原发性咽部结核2例

1 病例报告 例1 患者女,56岁.因咽痒、咽干半年,伴咽痛1个月余就诊.发现软腭、硬腭及双侧腭扁桃体表面散在多个粟粒样结节,逐渐发展成为多个小溃疡,经反复服用多种抗生素、抗病毒药物后症状无明显好转.无低热、盗汗、体重下降.查体:咽腔陈旧性充血,双侧腭咽弓表面散在多个粟粒样小结节,咽后壁淋巴滤泡增生.X 线胸片未见异常,结核菌素(PPD)皮试为强阳性、呈双圈征象,中心区有小水疱.取咽部小结节病理检查,确诊为咽部结核,经抗结核治疗半年后症状明显好转.     

布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童急性上呼吸道感染疗效分析

目的:探讨布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入治疗儿童急性上呼吸道炎症临床疗效.方法:急性上呼吸道感染患儿180 例,随机分成3组(每组60 例),分别采用常规抗炎组(A 组),常规抗炎组+雾化吸入地塞米松和盐酸氨溴索(沐舒坦)(B 组),常规抗炎组+ 雾化吸入普米克令舒(C 组)的方法进行治疗,2 次/d,持续2周,比较上述3组咳嗽、憋气、声音嘶哑严重程度量表和咳嗽、憋气、声音嘶哑缓解率和咳嗽、憋气、声音嘶哑平均缓解时间的差别.结果:治疗前后咳嗽、憋气、声音嘶哑严重程度积分的下降幅度C组(2.3+0.8) 显著高于B组(1.7+0.4) 和A组(0.8+0.3)(p<0.05); 咳嗽、憋气、声音嘶哑缓解率B组(80%) 、C组(86.7%) 显著高于A组(56.7%)(p<0.05),但B、C组无显著差异(p>0.05); 咳嗽、憋气、声音嘶哑平均缓解时间C组(4.5+0.7) 显著短与B组(6.3+0.8) 和A组(10.5+0.8)(p<0.05).结论:在常规抗炎的基础上雾化吸入普米克令舒对儿童急性上呼吸道感染的治疗有较好疗效,值得推广.     

鼻内镜下四线减张法治疗歪鼻的疗效观察

目的 观察内镜下四线减张法鼻中隔整形-鼻整形矫正由鼻中隔基本平直但偏离中线引起的外鼻软骨锥段歪鼻的可行性及疗效.方法 选择2009年12月至2011年4月由鼻中隔偏曲引起的软骨段歪鼻和鼻尖部畸形的患者17例,根据方形软骨偏曲的特点分为4型:方形软骨前缘脱位偏曲型,鼻尖歪向方形软骨脱位侧;方形软骨前后偏曲型,外鼻软骨锥段偏斜,与鼻骨呈钝角,鼻尖歪向方形软骨脱位侧;方形软骨后缘偏曲型,鼻背呈C形或反C形歪曲;方形软骨上下偏曲型,鼻背偏向一侧.根据鼻中隔偏曲的不同类型,制订相应的手术方案:在鼻内镜下经鼻内进路分离方形软骨与周围骨、软骨和鼻小柱的连接,调整方形软骨与周围骨和软骨的连接方式,去除连接处多余骨或软骨条,即通过方形软骨前缘、下缘、后缘、上缘四线减张法达到鼻中隔整形同期鼻整形的目的.结果 17例患者全部取得了良好的疗效,既解决了鼻塞问题,又改善了鼻外形,未见并发症.结论 在鼻内镜下四线减张法鼻中隔整形-鼻整形可以矫正由方形软骨偏曲引起的歪鼻.     

挖鼻孔的小毛病惹来大麻烦

41岁的田先生有个挖鼻孔的小习惯．尤其是早晨起床后经常感觉鼻孔里面干燥、发痒。好像有异物。就会用手去挖或捏。可最近田先生鼻部周围出现了红肿，鼻孔内不断渗出血性的分泌物。田先生赶紧到医院耳鼻喉科检查，最终确诊：是由于用手挖鼻孔感染而引起的鼻前庭疖及周围组织的蜂窝织炎。     

喉结核误诊为急性会厌炎1例

患者,男,30岁。1997年1月初觉下咽部异物感、轻度疼痛,未就诊,自服头孢氨苄片治疗。1周后症状加重,下咽有堵塞感,外院门诊按“急性咽炎”静脉滴注青霉素治疗1周,症状无缓解,下咽疼痛加重,且出现发热(T38℃),咳痰带血,来我院就诊。检查:会厌舌面肿胀为半球型,表面污秽。血常规:白细胞5.3×109/L,中性0.75,淋巴0.22%。以“急性会厌炎”收治入院。静脉滴注头孢唑啉钠(6g/d)、地塞米松(5mg),每日1次。3d后体温下降不明显,仍在37.5～38℃之间,下咽疼痛略有好转。会厌舌面仍球形肿胀,故行会厌切开,有少许血性渗出,患者述下咽堵塞感减轻。1周后体…     

《医德医风教育系列讲座》光盘

例1患者女，56岁。因咽痒、咽干半年，伴咽痛1个月余就诊。发现软腭、硬腭及双侧腭扁桃体表面散在多个粟粒样结节，逐渐发展成为多个小溃疡，经反复服用多种抗生素、抗病毒药物后症状无明显好转。无低热、盗汗、体重下降。查体：咽腔陈旧性充血，双侧腭咽弓表面散在多个粟粒样小结节，咽后壁淋巴滤泡增生。X线胸片未见异常，结核菌素(PPD)皮试为强阳性、呈双圈征象，中心区有小水疱。     

重组人表皮生长因子用于乳突根治术后疗效观察

目的：观察乳突根治术后应用重组人表皮生长因子对乳突腔上皮化的影响。方法：选择胆脂瘤中耳炎42例行开放式乳突根治术,术后应用重组人表皮生长因子凝胶及新可合剂处理乳突术腔20例（观察组）;仅用新可合剂处理乳突术腔22例（对照组）。比较两组术腔愈合情况和上皮化时间。结果：观察组上皮化时间3～5周,平均（27.1±3.9）天;对照组上皮化时间4～7周,平均（30.3±2.6）天。两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。结论：重组人表皮生长因子可促进上皮组织增生,加速乳突腔上皮化,提高乳突根治术疗效。     

高能聚焦超声治疗持续性变应性鼻炎疗效观察

目的：观察高能聚焦超声（HIFU）治疗持续性变应性鼻炎（PAR）的疗效及安全性。方法：选择临床确诊PAR120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用鼻内镜下HIFU治疗,对照组采用传统药物治疗。均随访1年,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为90.0%,对照组为86.7%;两组比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组未发生并发症,对照组发生鼻腔干燥8例及鼻出血4例。结论：HIFU治疗PAR,可获得与传统药物治疗相当甚至更高的疗效,且较安全。     

手术加药物治疗耳环孔瘢痕疙瘩

手术加药物治疗耳环孔瘢痕疙瘩田京发李伯信周成勇王爱英４年来，对２７例（４０耳）因耳环孔所致瘢痕疙瘩进行手术切除加药物治疗，取得了满意效果。现报告如下：一、临床资料本组２７例，全部为女性，年龄１８～３５岁。病程１～５年。瘢痕疙瘩在耳环孔前后呈哑铃状，直...