异基因造血干细胞移植术后护理

造血干细胞移植是临床治愈血液系统恶性疾病最有效的策略,随着造血干细胞的广泛普及和发展,移植前预处理、环境保护等常规护理措施以及规范已日臻成熟,而如何处理和应对移植后相关并发症是进一步改善异基因造血干细胞移植预后的重要因素,本文旨在阐述移植后的基础护理与及时发现和处理移植相关并发症,应用心理干预疏导对患者进行心理干预,从而提高造血干细胞移植预后。     

胃癌中RNA解旋酶DDX19A的表达及临床意义

背景与目的：RNA解旋酶DDX19A（DEAD-box helicases 19A）是DDX蛋白超家族的成员之一,主要参与RNA的转运过程。该家族的许多成员参与肿瘤的发生及发展过程,然而关于DDX19A在胃癌中的作用,目前尚未见报道。结合生物信息学分析,探讨胃癌组织中DDX19A的表达情况及临床意义。方法：采用UALCAN数据库,转录水平分析胃癌及癌旁胃组织中DDX19A的表达差异,进一步分析其在胃癌中的表达及与临床分期的关系;采用Kaplan-Meier Plotter数据库分析DDX19A表达水平与胃癌患者总生存期（overall survival,OS）及无病生存期（disease-free survival,DFS）的相关性。采用蛋白质印迹法（Western blot）检测16对冻存的新鲜胃癌组织及配对癌旁胃黏膜中DDX19A蛋白的表达。收集2011—2015年承德医学院附属医院病理科存档的胃癌石蜡包埋标本109例、癌旁胃黏膜标本30例,所有患者临床病理学资料完整。免疫组织化学S-P四步法检测109例胃癌及30例癌旁胃黏膜中DDX19A蛋白的表达,分析其高表达与胃癌临床病理学特征及预后的关系。结果：UALCAN及Kaplan-Meier Plotter数据库检索结果显示,DDX19A mRNA在胃癌组织中的表达明显高于癌旁胃组织（P<0.01）,其高表达与胃癌临床分期及患者不良预后正相关（P<0.05）。Western blot结果显示,胃癌组织中DDX19A蛋白显著高表达（P<0.01）。免疫组织化学结果显示,胃癌组织中的DDX19A阳性表达率为68.8%（75/109）,显著高于其在癌旁胃黏膜中的表达（33.3%,10/30）,差异有统计学意义（P<0.01）。DDX19A高表达与胃癌分化程度、浸润深度、TNM分期密切相关（P<0.05）,而与患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无关（P>0.05）。69例随访资料完整的病例中,DDX19A高表达患者的OS明显短于低表达患者（P<0.05）。结论：DDX19A在胃癌组织中明显高表达,并且其高表达与胃癌临床分期、侵袭性及患者不良预后相关。DDX19A有望成为与胃癌预后相关的潜在生物标志物及治疗的新靶点。     

桥本氏甲状腺炎的B超误诊分析

桥本氏甲状腺炎的Ｂ超误诊分析黄君①梁明锦周丽丽②刘永江①本文将１９８７年１０月至１９９３年３月Ｂ超误诊，经手术及病理证实的桥本氏甲状腺炎１０例，回顾分析如下。１使用仪器为ＡＴＬｍａｒｋ－５００型及超４型实时超声诊断仪，探头频率为５ＭＨｚ，间接水囊扫查...     

脑干听觉诱发电位波幅比值和波峰潜伏期比值的生后变化

目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)波幅比值和波峰潜伏期(PL)比值的生后变化。为建立理想的动物模型奠定理论基础。方法 选用SD大鼠，雌雄不拘。对照组15只成年大鼠，实验组选用3窝(共32只)新生大鼠，1个月后断乳。雌雄分笼饲养，每窝新生鼠选用5只用于实验。计算机平均叠加技术颅表记录大鼠BAEP。实验组15只新生SD大鼠．于14—70d动态观察BAEP的波幅比值和PL比值的变化。结果 生后14d首次引出的BAEP的I，Ⅱ。Ⅲ和Ⅳ波的PL明显长于成年大鼠值。生后20d实验组的Ⅲ／Ⅰ，Ⅲ／Ⅱ，Ⅳ／Ⅰ和Ⅳ／ⅡPL比值(2．57&;#177;0．13，1．39&;#177;0．13，3．56&;#177;0．19，1．93&;#177;0．18)明显大于成年大鼠值(2．28&;#177;0．17，1．29&;#177;0．07，3．05&;#177;0．26，1．72&;#177;0．1l，t=5．713，3．315，5．110，3．903，P&;lt;0．01)；随鼠龄增长，各PL逐渐缩短至成年大鼠值，PL比值逐渐变小至成年大鼠值。生后14d，BAEP的Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ波的波幅均明显低于成年大鼠值。生后1个月内随年龄增长而递增，并明显超过成年大鼠值．然后又逐渐回降至成年大鼠值；Ⅲ／Ⅱ和Ⅳ／Ⅱ波幅比值随鼠龄增长也有先增后降的相似变化。但Ⅱ／Ⅰ和Ⅳ／ⅢPL比值与Ⅲ／Ⅰ，Ⅳ／Ⅰ和Ⅳ／Ⅲ波幅比值无明显生后变化。结论 大鼠BAEP部分波幅比值和PL比值有显著的生后变化。     

286例老年住院患者万古霉素应用分析与评价

目的 了解万古霉素在老年住院患者中的临床应用情况,评价其用药合理性,为临床合理用药提供参考依据。方法 对解放军总医院2011年11月至2012年4月使用万古霉素的286例老年住院患者进行回顾性调查分析。结果 286例患者中,66例治疗用药,220例手术预防用药。66例治疗用药中,治疗有效率为72.73%;220例手术预防用药中,手术预防有效率为95.00%。286例使用万古霉素的患者中,不良反应发生率为2.45%。286例患者中,用药合理和基本合理共194例（67.83%）,不合理用药92例（32.17%）。结论 该院老年住院患者应用万古霉素的情况基本合理,但用药的病原学检查还有待加强。     

胰岛素类似物与人胰岛素治疗糖尿病的药物经济学评价

目的:对胰岛素类似物与人胰岛素的药物经济学评价进行综述,以期为相关决策提供依据。方法:通过中文及英文数据库检索胰岛素类似物与人胰岛素药物经济学评价相关文献,对各项经济学评价研究的基本情况、数据及结果进行综述。结果:共纳入16篇27项在加拿大、美国、欧洲各国、澳大利亚及中国开展的研究。各项研究的结果差异较大,主要原因可能是各项研究所采用的数据、模型、研究时限以及相关研究假设不同。加拿大、英国、德国和澳大利亚的公立机构对胰岛素类似物治疗糖尿病的经济性持谨慎怀疑态度,尤其不支持胰岛素类似物治疗2型糖尿病的经济性。结论:目前国际上还没有达成对胰岛素类似物治疗糖尿病经济性的统一认识。各发达国家在制订医保报销政策时对胰岛素类似物的推荐也采取了更加谨慎的态度。因此,我国也应根据国情、个人的疾病情况以及经济能力选择更加适合的药品。     

IL-22对人气道细胞的作用

目的 探讨IL-22对人气道上皮细胞、气道平滑肌细胞、气道成纤维细胞的生理学作用.方法 用实时定量PCR 检测气道上皮细胞、气道平滑肌细胞、气道成纤维细胞哮喘血清刺激前后IL-22R1 mRNA表达的变化.不同浓度的IL-22(10 ng/ml,100 ng/ml,1 000 ng/ml)刺激气道上皮细胞、气道平滑肌细胞和气道成纤维细胞后,用MTT法检测细胞的增殖,用流式细胞技术(FACS)检测细胞的凋亡和坏死.结果 哮喘血清刺激后气道上皮细胞IL-22R1 mRNA表达降至正常对照组的9%,气道平滑肌细胞IL-22R1 mRNA表达升高至正常对照组的345倍,而气道成纤维细胞IL-22R1 mRNA表达无明显变化.高剂量(1 000 ng/ml)的IL-22刺激气道上皮细胞和气道成纤维细胞12、24 h可显著降低细胞增殖(P<0.05,P<0.01).三种不同浓度的IL-22刺激气道上皮细胞24 h后均导致细胞凋亡显著下降(P<0.05),低浓度的IL-22(10 ng/ml)导致细胞坏死增加(P<0.01).不同浓度的IL-22刺激气道平滑肌细胞后,细胞凋亡和坏死无显著性变化.中、高浓度IL-22(100 ng/ml,1 000 ng/ml)刺激气道成纤维细胞后,细胞坏死率显著下降(P<0.05).结论 IL-22在支气管哮喘中对气道上皮的作用具有双重性,并与支气管哮喘的病程相关;而对气道平滑肌细胞的作用则可能与浓度及病程相关.支气管哮喘后续阶段,IL-22对气道成纤维细胞作用轻微.     

耐力训练引起大鼠免疫机能低下及补充中药多糖的干预效果研究

目的:观察6周耐力训练及补充多糖提取物对大鼠血清IL-1β和外周血单核细胞(PBMC)培养后上清液IL-1β含量、下丘脑室旁核IL-1R表达和血清皮质酮、睾酮含量的影响。方法:6周龄雄性Wistar大鼠40只随机分为安静对照组、耐力训练组、训练+黄芪多糖组、训练+牛膝多糖组4组,每组10只。安静对照组不运动,其他3组进行6周递增负荷游泳训练,训练时间由40 min/d逐渐增加到160 min/d。训练+黄芪多糖组每天给予黄芪多糖提取物灌胃(2 g.kg-1),训练+牛膝多糖组给予牛膝多糖提取物灌胃(1 g.kg-1),安静对照组和耐力训练组给予等量双蒸水。6周后取材测试相关指标。结果:6周训练后,耐力训练组大鼠血清IL-1β含量、PBMC培养后上清液IL-1β含量、大鼠下丘脑室旁核IL-1R表达、血清皮质酮含量均显著高于安静对照组(P<0.05或P<0.01),血清睾酮含量显著低于安静对照组(P<0.05)。训练同时补充牛膝多糖组大鼠血清IL-1β、下丘脑室旁核IL-1R表达显著低于耐力训练组(P<0.05或P<0.01),且与安静对照组水平接近;训练同时补充牛膝多糖或黄芪多糖组PBMC生成IL-1β能力低于耐力训练组、高于安静对照组,但差异均无统计学意义,训练同时补充牛膝多糖组血清皮质酮显著低于耐力训练组(P<0.01)。训练同时补充牛膝多糖或黄芪多糖组大鼠血清睾酮高于耐力训练组(分别高54.3%和54.4%)、低于安静对照组(分别低21.4%和21.2%)。结论:耐力训练引起细胞免疫功能下降可能与血清及PBMC中IL-1β升高和下丘脑室旁核IL-1R表达增加并激活HPA轴有关,补充牛膝多糖、黄芪多糖有保护作用。     

应用聚焦解决模式开展护理干预对维持性血液透析患者自我管理能力的影响

目的：探讨聚焦解决模式对维持性血液透析（ MHD）患者自我管理能力的影响,为提高护理质量提供客观依据。方法将120例进行MHD的患者随机分为观察组和对照组,两组各60例,透析期间两组患者在常规治疗的同时接受健康教育,对照组采用传统护理方式,观察组采用聚焦解决模式对患者进行护理。干预6个月后评价两组患者对透析相关知识的掌握情况及自我管理能力变化情况。结果依据聚焦解决模式实施护理后,观察组患者对血液透析相关知识如干体重概念、自我监测、饮食原则、预防各种并发症知识、急诊就诊途径掌握情况得分及总分分别为（4．03±0．84）,（15．21±1．58）,（18．16±1．98）,（19．81±1．53）,（14．13±1．71）,（76．18±3．73）分,分别高于对照组的（3．51±0．81）,（14．26±1．45）,（18．90±1．84）,（18．68±1．32）,（14．90±1．68）,（74．0±3．16）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-3．42,-3．41,2．10,-4．33,2．44,-3．46;P＜0．05）。采用聚焦解决模式进行护理干预后观察组自我管理能力维度中规律透析、合理饮食、用药依从性、合理运动、正确护理内瘘得分及总分分别为（11．47±1．53）,（13．73±1．93）,（11．33±1．59）,（11．57±1．34）,（18．88±1．74）,（69．35±4．12）分,分别高于对照组的（10．88±1．64）,（12．95±1．92）,（10．50±1．63）,（10．80±1．57）,（17．53±1．91）,（64．83±4．39）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．01,-2．23,-2．83,-2．87,-4．03,-5．80,P＜0．05）。结论应用聚焦解决模式进行护理可提高MHD患者的自我管理能力,增强患者治疗依从性,提高护理效果。     

尿微量蛋白测定对冠心病早期肾损害的临床意义探讨

冠心病是严重影响人体健康的重要心血管疾病之一,其临床危害日渐突出,而尿微量蛋白的检测可作为肾脏早期损伤的灵敏指标[1],也越来越受到人们的重视。我们采用速率散射比浊法检测68例冠心病患者尿微量白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-m)、免疫球蛋白IgG含量,旨在