乳腺癌肝转移的临床病理特征及影响因素

目的 探讨乳腺癌肝转移的临床病理特征,并分析其影响因素。方法 选择2019年3月—2021年7月淄博市妇幼保健院收治的乳腺癌患者80例为研究对象。其中存在肝转移者40例,无肝转移者40例,比较是否合并肝转移乳腺癌患者一般资料比、乳腺癌分化情况、乳腺癌组织分级和免疫学指标,分析肝转移发生时间与肿瘤大小、腋下淋巴结数量及病程的相关性,针对影响乳腺癌术后肝转移的影响因素再实施多因素Logistic回归分析,明确影响乳腺癌术后肝转移的相关影响因素和独立危险因素。结果 肝转移者肿瘤大小为(5.1±1.1)cm,大于无肝转移者的(3.5±0.7)cm,差异有统计学意义(t=7.761,P<0.05);腋下淋巴结数量为(5.2±1.4)个,多于无肝转移者的(3.5±0.5)个,差异有统计学意义(t=7.232,P<0.05);病程为(1.5±0.1)年,长于无肝转移者的(0.3±0.1)年,差异有统计学意义(t=53.666,P<0.05);肝转移者其低分化、组织学分级Ⅱ级及以上和淋巴结阳性比例高于无肝转移者,差异有统计学意义(χ²=6.241、8.717、7...     

公务员压力量表编制及信效度分析

目的 初步编制适合中国公务员的压力量表,评价其信度和效度。方法 在查阅相关文献、开放式问卷调查及对专家和不同部门、行政级别公务员访谈的基础上,初步形成公务员压力量表的理论结构,运用项目分析、探索性因子分析、主成分分析和信效度检验方法对中国东北、西北、华北、华东、西南五大区域抽取的408名公务员的压力特点进行了分析,验证量表理论结构的合理性。结果 通过项目分析、探索性因子分析和主成分分析,确定公务员压力量表由管理与发展（10个条目）、生活关系（5个条目）、工作关系（5个条目）、健康与责任（7个条目）、经济压力（5个条目）和工作负荷（6个条目）6个因子共38个条目组成,可累积解释量表总变异量的68.498%;量表的Cronbach's α系数和分半信度分别为0.960和0.976,6个因子的Cronbach's α系数为0.842~0.925,该量表具有较好的信度;38个条目与总分的相关系数为0.502~0.760,共同性为0.255~0.588,因子载荷为0.485~0.767,量表总分与6个因子的相关系数为0.621~0.888,各因子之间的相关系数为0.337~0.776,该量表具有较好的效度。结论 初步编制的公务员压力量表共包括6个因子共38个条目,具有较好的信度和效度,可用于评估我国公务员的总体压力状况。     

基于措施优先级的失效模式和效应分析在羊水原位培养中的应用

目的 对羊水细胞载玻片原位培养过程进行风险评估，以探讨基于措施优先级的失效模式和效应分析(FMEA)的应用价值。方法 应用基于措施优先级的FMEA,以过程为导向，风险评估羊水细胞载玻片原位培养的整个流程，对是否采取措施进行优先级排序，有针对性地开展风险控制。结果 措施高优先级3项，措施中优先级3项，措施低优先级42项。对措施低优先级不额外采取措施，对措施中优先级加强控制，重点对措施高优先级制定进一步的预防和探测措施。改进后再评价结果显示，3项措施高优先级降至中优先级；3项措施中优先级评级未变。结论 基于措施优先级的FMEA能够对羊水细胞载玻片原位培养过程进行有效地风险评估，并指导风险控制工作针对性地开展。本文可作为其他临床检验项目风险评估时的参考案例，尤其适用多步骤的手工项目风险管理。     

梯度效应室靶控输注丙泊酚对双腔气管插管老年肺癌手术患者体循环和血流动力学的影响

目的 分析梯度效应室靶控输注(TCI)丙泊酚对双腔气管插管老年肺癌手术患者体循环和血流动力学的影响。方法 选取老年肺癌手术患者作为研究对象，用随机数字表法分为试验组和对照组，均进行气管插管全身麻醉，在麻醉诱导期对照组用血浆靶控输注丙泊酚，试验组用梯度效应室靶控输注丙泊酚。记录2组患者苏醒情况，对比其诱导前(T1)、诱导后气管插管前(T2)、气管插管时(T3)、插管后3 min(T4)体循环与血流动力学指标[心排指数(CI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)],对比其麻醉诱导前及术后1和3 d时炎症反应[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],记录其麻醉相关药物不良反应。结果 试验组和对照组分别入组40例受试者。试验组和对照组的呼吸恢复时间分别为(3.54±0.38)和(7.65±0.79)min,苏醒时间分别为(4.57±0.56)和(10.26±1.18)min,拔管时间分别为(5.48±0.69)和(11.42±1.28)min,麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间分别为(14.62±1.51)和(17.59±1.83)m...     

僵蚕、全蝎、蝉蜕治疗小儿抽动障碍的中西医机制探讨

小儿抽动障碍是一种以不自主的肌肉抽动伴发声为特点的神经精神障碍性疾病，未经及时治疗常影响儿童的身心健康及正常生活。僵蚕、全蝎、蝉蜕是中医治疗该病的常用虫类药物。中医理论及临床实践认为其具有熄风镇痉、疏风止动、调畅气机等功效，现代医学研究支持该类药物可能通过调节神经递质水平、增强机体免疫力、提高睡眠质量等途径治疗或预防抽动障碍。本文对僵蚕、全蝎、蝉蜕治疗小儿抽动障碍的中西医机制进行探讨。     

营养和康复干预对矽肺合并COPD患者肺通气及免疫功能的影响

目的 探讨营养干预联合肺综合康复对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、免疫功能的影响。方法 选取2018年1月至2020年9月我院收治的80例矽肺合并COPD患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上进行肺综合康复训练联合营养干预。比较两组干预前后营养指标、肺通气功能、运动耐量及免疫功能。结果 治疗后，观察组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平及体质量分别为(44.34±5.83) g/L、(324.76±22.71) mg/L、(134.25±15.88) g/L和(66.82±7.22) kg，对照组分别为(40.26±6.82) g/L、(297.33±30.25) mg/L、(122.74±17.32) g/L和(62.65±7.80) kg，观察组均明显高于对照组(P<0.05)；治疗后，观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)水平及6 min步行距离(6MWD)分别为(2.48±0.28) L、(58.98±6.52)%和(365.74±32.38) m，对照组分别为(2.3...     

多发性骨髓瘤患者化疗期间肺部感染临床特点、药敏试验及其对外周血细胞因子的影响

目的 研究多发性骨髓瘤(MM)患者化疗期间肺部感染临床特点、药敏试验及其对外周血细胞因子的影响。方法 选择本院2018年1月—2022年6月诊治的251例MM患者作为研究对象，根据患者有无出现肺部感染分为感染组和未感染组，收集患者临床资料，采集病原菌样本进行病原菌培养以及鉴定，并通过药敏试验分析其耐药性。检测患者外周血细胞因子水平[CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子(TGF)-β],并分析影响MM患者化疗期间发生肺部感染的危险因素。结果 251例MM患者中有139例发生肺部感染，发生率为55.38%;患者感染时间多集中于化疗的第一、二疗程中，临床症状以咳嗽、咯痰、发热、呼吸困难为主；检测出病原菌164株，其中革兰阴性菌96株(58.54%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰氏阳性菌61株(37.20%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主；铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、阿莫西林耐药性较高，均在70%以上；肺炎链球菌对青霉素、左氧氟沙星、莫西沙...     

针刺联合耳穴贴压治疗骨髓瘤伴失眠的疗效观察及对认知功能、睡眠质量的影响

目的 观察针刺联合耳穴贴压治疗骨髓瘤伴失眠的临床疗效及对认知功能、睡眠质量的影响。方法将160例骨髓瘤中重度疼痛合并失眠患者随机分为观察组(89例)与对照组(71例)。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用针刺联合耳穴贴压治疗。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)、日常生活活动能力(activity of daily living, ADL)量表、视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评分变化,并比较两组临床疗效及骨髓瘤患者认知功能与睡眠质量的关系。结果 观察组总有效率为94.4%,显著高于对照组的80.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PSQI和VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异均有统计...     

良性阵发性位置性眩晕残留症状的影响因素

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者耳石复位后残留症状的影响因素。方法 本 研究为前瞻性研究，共收集42例门诊确诊BPPV的患者在发病时和耳石复位成功1周后的一般情况，以 及眩晕残障量表（DHI）、医院焦虑抑郁量表（HADS）和眼肌前庭诱发肌源性电位检查（oVEMP）的结果。按 照复位成功后有无残留症状进行分组比较，Logistic回归分析残留症状的影响因素。结果 41例患者完 成随访，发现12例（29.3%）患者耳石复位成功后出现残留症状。残留症状组平均年龄和病程均大于无残 留症状组（P＜ 0.05）；残留症状组oVEMP患侧的振幅在耳石复位后有明显增高（P＜ 0.05）；残留症状组的 DHI-E（情绪）和HADS总分均高于无残留症状组（P ＜ 0.01）。进行Logistic回归分析发现BPPV发病时的 情绪状态是复位后残留症状的独立危险因素（P＜0.05）。结论 BPPV复位后残留症状受多方面因素影响， 抑郁与焦虑情绪是主要影响因素，BPPV发病时心理情绪干预能预防或改善残留症状的发生。     

俞云教授切脉针灸治疗急性痛症经验撷萃

切脉针灸是源于《灵枢》的针法,近世由俞云教授将其整理总结并发扬推广。切脉针灸秉承"选穴施针是以脉定"的原则,近年来常用于肿瘤疾病、内科慢性病等的治疗中。笔者在师从俞云教授过程中将切脉针灸应用于急诊工作,取得较好疗效,兹将经验撷其精要与同道共享。