颈腮入路及其拓展术式在咽旁隙肿瘤手术中的应用

目的探讨颈腮入路及其拓展术式在咽旁隙肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月~2018年4月行经颈腮入路手术治疗的29例咽旁颅底肿瘤患者的临床资料。其中2例颈腮入路切除颅底咽旁隙复发肿瘤,1例颈腮入路下颌骨升支离断再复位切除侵犯颅底咽旁隙巨大复发性多形性腺瘤,2例颈腮入路下颌骨升支后缘部分切除暴露咽旁隙切除侵犯颅底的多形性腺瘤,22例颈腮入路将下颌骨前上牵拉暴露颅底咽旁隙并切除该部位肿瘤,2例颈腮入路结合内镜辅助切除颅底咽旁隙复发神经来源肿瘤。结果本组29例患者皆成功手术,其中恶性肿瘤2例,良性肿瘤27例;27例良性肿瘤中,多形性腺瘤25例,复发神经来源肿瘤2例。25例多形性腺瘤病例中3例为复发多形性腺瘤;本组病例均无出血、张口受限等不良并发症。复发良性肿瘤病例中2例行术后预防气管切开,术后1个月皆拔除气管套管。2例颅底咽旁隙复发恶性肿瘤中手术后最短存活时间为1年7个月,最长3年。结论颈腮入路不仅适应于大部分咽旁隙肿瘤的切除,而且可以根据肿瘤的性质和累及颅底的范围进行适当拓展,以实现有效切除肿瘤和保证重要解剖结构的安全。     

中医药治疗肝癌应注意的几个问题

原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率为20.37/10万,占恶性肿瘤死亡率的第二位.目前虽以早期手术治疗为首选方法,但中医药治疗肝癌仍是一种独特而常用的治疗方法,与手术、放疗、化疗相比,各有所长.现就中医药治疗肝癌过程中应注意的问题浅述如下.     

介绍软袋液体在临床中的摆药方法

目前临床已广泛应用非PVC输液软袋液体,因其包装完全密封性,无需引入外界空气就能维持人体循环的密闭系统,避免了微粒污染的危险,大大减少了输液反应的发生,便于贮运及在贮运过程中不易破裂等优点.但由于其外包装是一种塑料软袋,不能像瓶装液体直立台面上,如平放在治疗台上,会占用很多台面面积;输液瓶签也不能像瓶装液体用胶水粘于上面;患者每组静脉所用药品摆放在旁边更显得杂乱无章,给临床核对和加药带来很多不便,且在治疗上存在着不安全隐患.为此,我院在临床实践中摸索了一套软包装液体在临床摆药的方法,有效地解决了以上弊端,为临床摆药、配药提供了方便,提高了治疗用药的安全性,收到了满意的效果,介绍如下.     

住院康复期精神分裂症患者正念训练的效果观察

目的 探讨正念训练对住院康复期精神分裂症患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法 选取2017年1—12月在江苏省扬州五台山医院精神科住院的62例住院康复期精神分裂症患者,采用抽签法随机分为观察组及对照组各31例,对照组给予常规的治疗及护理,观察组在此基础上进行为期8周的正念训练,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表进行效果评价。结果 干预后,2组抑郁、焦虑总分均有下降,生活质量每项评分均增高;经组间比较,观察组抑郁、焦虑得分低于对照组（P<0.05）;观察组除社会关系维度评分外,生活质量评分各项评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 正念训练能够有效改善康复期精神分裂症患者抑郁、焦虑等情绪,调动患者的康复潜能,改善其生活能力,提高患者生活质量。     

颈动脉内膜-中膜厚度与缺血性脑血管病

颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）是指颈动脉血管内膜和中膜之间的垂直距离。IMT增厚是动脉粥样硬化的早期表现。与缺血性脑血管病密切相关。也与多种血管危险因素有关,被认为是反映全身动脉粥样硬化性疾病的良好指标。临床上可借助超声检测颈动脉IMT来反映动脉粥样硬化的发生、发展或消退,并提供临床防治动脉粥样硬化的依据和疗效判断标准。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征关系荟萃分析

目的荟萃分析方法评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征的关系。方法计算机检索PUMEd、中国学术期刊全文数据库等全文数据库并手工检索相关期刊,全面收集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征关系的临床研究,按照纳入、排除标准选择试验并评价质量,采用Revman 5.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入6篇文献,荟萃分析结果表明OSAHS患者发生代谢综合征的危险性是非OSAHS患者的3.56倍(95%CI 2.61-3.86)。进一步分析表明,OSAHS患者发生高血压、血脂紊乱、高血糖的危险性分别是非OSAHS患者的3.19倍(95%CI 2.28-4.45)、2.06倍(95%CI 1.48-2.86)、2.58倍(95%CI 1.85-3.61)。结论 OSAHS与代谢综合征之间有联系,可能增加其发病危险性。     

Nesfatin-1对离体胃黏膜细胞胃酸分泌的影响

目的:研究nesfatin-1对离体培养的大鼠胃黏膜酸分泌的影响,探讨nesfatin-1对H+/K+-ATP酶mRNA及蛋白表达的影响.方法:酶解法分离大鼠胃黏膜细胞,细胞免疫荧光检测法鉴定细胞.用不同浓度的nesfatin-1(10-4-10-1μmol/L)对胃黏膜细胞进行处理0、1、2、3、4h,设立空白对照组,以14C-氨基比林摄取为酸分泌指标,检测nesfatin-1对大鼠离体的胃黏膜细胞酸分泌的影响.用RT-PCR法及Western印迹法检测nesfatin-1对胃黏膜细胞H+/K+-ATP酶alpha(α)亚基和beta(β)亚基mRNA及蛋白表达的影响.结果:Nesfatin-1在10-1μmol/L浓度下,在1、2h能够抑制离体培养的大鼠胃黏膜细胞的酸分泌.Nesfatin-1(10-1μmol/L)在1、2、3h均能够抑制H+/K+-ATP酶α亚基mRNA表达水平;在1、2h能够抑制H+/K+-ATP酶β亚基mRNA表达水平,分别与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.01).Nesfatin-1(10-4-10-1μmol/L)作用胃黏膜细胞2h时,呈剂量依赖性抑制α亚基和β亚基mRNA表达水平,分别与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.01).Nesfatin-1(10-1μmol/L)在1、2、3h能够抑制α亚基蛋白表达水平;在2、3h能够抑制β亚基蛋白表达水平,分别与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.01).Nesfatin-1(10-3-10-1μmol/L)作用胃黏膜细胞2h时,呈剂量依赖性抑制α亚基和β亚基蛋白表达水平,与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.01).结论:Nesfatin-1能抑制离体培养的大鼠胃黏膜细胞的酸分泌,有可能是通过下调H+/K+-ATP酶α亚基和β亚基的mRNA及蛋白表达的水平影响酸分泌.     

促酰化蛋白通过PLC信号途径调控脂滴相关蛋白TIP47的表达

目的 研究在3T3－L1脂肪细胞诱导分化过程中促酰化蛋白（ASP）对脂滴相关蛋白TIP47表达的影响,及阻断细胞PLC信号途径后此影响的变化。方法 (1)对诱导分化过程中的3T3－L1脂肪细胞分别给予ASP、U73122及U73122和ASP处理,并设立相应空白对照;(2)RT-PCR检测细胞中TIP47 mRNA的表达,Western blot检测细胞中TIP47蛋白的表达。结果 (1) ASP对3T3－L1脂肪细胞中TIP47 mRNA和蛋白表达有显著的上调作用;(2)PLC信号途径阻断剂U73122对其有显著的下调作用;(3) U73122和ASP处理后脂肪细胞中TIP47 mRNA和蛋白表达水平较仅ASP处理的脂肪细胞有显著降低,而较仅U73122处理的脂肪细胞有明显增高。 结论 PLC信号途径参与ASP调节TIP47表达的信号转导,从分子水平深化了对ASP成脂作用的认识,为肥胖症的认识及防治开拓新的思路。     

妊娠高血压综合征患者血浆血管性血友病因子及其裂解酶的测定及临床意义

目的检测正常孕妇及妊娠高血压综合征(PIH)患者血浆血管性血友病因子(vWF:Ag)水平及vWF裂解酶(vWF-CP)活性,探讨vWF及vWF-CP在PIH中的临床意义。方法采用残余胶原结合实验法及ELISA法分别对35例正常孕妇及52例PIH患者血浆vWF-CP活性及vWF:Ag水平进行检测。结果正常妊娠妇女血浆vWF:Ag(103．4±68．4)％显著高于正常非孕妇(78．4±51．6)％(P＜0．01),而血浆vWF-CP活性(76．3±1 8．4)％显著低于正常非孕妇(84．7±2．1)％(P＜0．05)。轻度妊高征妇女血浆vWF:Ag(98．8±48．5)％及vWF-CP活性(70．4±2 1．8)％与正常妊娠妇女无显著性差别(P＞0．05),而中、重度妊高征妇女血浆vWF:Ag(148．4±75．6)％显著高于正常妊娠妇女(P＜0．01),血浆vWF-CP活性(60．8±19．8)％显著低于正常妊娠妇女(P＜0．05)。结论妊高征患者血浆vWF升高,vWF-CP活性低下,参与妊高征的发生、发展,内皮损伤可能是致妊高征患者血浆vWF升高,vWF-CP活性低下的原因。