脓毒症病理生理学变化与治疗研究进展

尽管医学科学发展日新月异,很多未被发现的疾病得到了诊断和治疗,但脓毒症仍是威胁患者生存的主要因素,尤其随着社会老年化,在内外科的重症监护病房,脓毒症是导致重症患者死亡的主要原因。据不完全统计,美国每年约75万人发病,超过21万人死亡,而中国大约至少300万人患病,约100万人死亡。脓毒症的研究投入了大量的资金,包括采用抗炎制剂的临床治疗,但收效甚微。近期有关脓毒症病理生理学和基因学机制的揭示改变了对此综合症的认识,     

富血小板血浆(PRP)对大鼠光老化皮肤胶原蛋白、TGF-β及MMP-1表达的影响

目的:通过测定注射富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)后大鼠光老化皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白,转化因子β(TGF-β),基质金属蛋白酶1(MMP-1)的表达量,观察PRP对大鼠光老化皮肤的改善作用。方法:通过紫外线照射大鼠背部皮肤建立皮肤光老化模型。将模型动物随机分为5组,A-PRP注射组注射激活的PRP(A-PRP);N-PRP注射组注射未激活的PRP(N-PRP);生理盐水注射组注射生理盐水;空白对照组仅照射建模;正常大鼠组仅剃除毛发。干预4周后,通过免疫组化法对大鼠皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量进行半定量分析;通过Western bolt法对大鼠皮肤TGF-β、MMP-1表达量进行测定。结果:Ⅰ型胶原表达:A-PRP注射组较N-PRP注射组、生理盐水注射组、空白对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅲ型胶原表达:A-PRP注射组显著高于生理盐水注射组、空白对照组(P0.05),与N-PRP注射组比较,差异无统计学意义(P0.05)。TGF-β表达:A-PRP注射组显著高于N-PRP注射组、生理盐水注射组、空白对照组(P0.05);MMP-1表达:A-PRP注射组显著低于生理盐水注射组、空白对照组(P0.05),与N-PRP注射组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:注射PRP可以提高光老化大鼠皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白和TGF-β表达,降低MMP-1表达,其中A-PRP对Ⅰ型胶原和TGF-β表达的促进作用优于N-PRP。     

口腔黏膜渗出液快速诊断试剂与血清ELISA试剂检测不同人群HIV-1抗体的评价

目的探讨口腔黏膜渗出液(OMT)快速诊断试剂与酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂检测不同人群HIV-1抗体的一致性.方法对已经过生物梅里埃ELISA试剂检测血清HIV-1抗体阳性并经蛋白印迹(WB)试验确诊的HIV感染者200例(HIV阳性组),和经过生物梅里埃ELISA试剂检测血清HIV-1抗体阴性的健康人群600例(HIV阴性组)采集OMT标本,使用OMT快速诊断试剂进行HIV-1抗体检测.同时评价口腔黏膜渗出液快速诊断试剂在实际应用中的影响因素.结果 HIV阳性组200例中198例OMT标本检测为阳性,其中192例(96%)检测线清楚,易做阳性结果判断.4例(2%)"模糊",2例(1%)"很模糊",需经专业人员判断;2例(1%)检测线"看不见",为阴性.HIV阴性组600例OMT标本检测HIV抗体全为阴性.结论口腔黏膜渗出液快速诊断试剂与生物梅里埃血清ELISA诊断试剂检测HIV-1抗体相比,在HIV阳性标本中检测一致性为99.0%,在HIV阴性标本中检测一致性为100%,总体一致性为99.75%.

Abstract：

Objective To evaluate the consistence in the detection of antibodies against HIV-1 between a new rapid test using oral mucosal transudate (OMT) samples and ELISA using serum samples. Methods Two-hundred patients who were positive for anti-HIV-1 antibodies by serum ELISA and confirmed by Western blot to be infected with HIV, and 600 healthy human controls negative for anti-HIV-1 antibodies by serum ELISA, were eligible for this study. OMT samples were collected from these subjects and subjected to a rapid test for anti-HIV-1 antibodies. The factors influencing the performance of the rapid test were analyzed. Results Of the 200 OMT specimens from HIV-infected patients, 198 showed positive reaction, 2 showed negative reaction. Among the 198 positive reactions, 192 (96%) were "clear" and easy to make decisions, 4 (2%) were "faint", 2(1%) were "very faint" and required professionals to make decisions. The rapid test was negative in all the 600 OMT specimens from the control group. Conclusions The consistence in the detection of anti-HIV-1 antibodies between the OMT rapid test and serum ELISA was 99% in HIV-positive specimens, 100% in HIV-negative specimens, and 99.75% in all the specimens.     

胆碱能递质对LPS刺激外周血释放细胞因子的影响

目的观察拟胆碱药物对LPS刺激正常人全血细胞释放TNFα,IL-6和IL-10的影响,评价胆碱能递质在全血中抗炎的综合效应.方法在LPS刺激的全血中分别加入不同浓度的乙酰胆碱和氯化氨甲酰胆碱孵育5h;用ELISA方法测定培养细胞上清液中TNFα,IL-6和IL-10的浓度.结果乙酰胆碱和氯化氨甲酰胆碱对LPS刺激外周血释放TNF和IL-6均有抑制作用,并呈现一定的剂量依赖关系,但氯化氨甲酰胆碱的抑制作用强于乙酰胆碱.IL-10也呈现类似的规律.结论胆碱能递质不仅抑制LPS刺激的外周血释放炎症性细胞因子,在一定程度上也影响抗炎因子的释放,提示其具有免疫调节作用.     

高血脂症的分布特征及相关因素

血脂失调是导致急性冠状动脉综合征 (ACS)的重要因素 ,作者对 710例血脂异常患者的分布特征和相关因素进行了分析。1　对象和方法1.1　对象　干部体检血脂异常者 710 (男 62 6,女 84)例 ,年龄 :男 3 1～ 86(5 7± 11)岁 ,女 3 2～ 76(5 6± 11)岁。1.2　方法　异常血脂诊断标准参照中华心血管病杂志编委会和美国国家胆固醇教育计划的意见分为 :临界升高、升高、显著升高、危显升高和降低。血脂测定 :空腹 12 h取肘静脉血 ,分离血清做血脂分析 ,总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG)和高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL- C)用氧化酶法 ,低密度脂蛋白胆…     

慢性浅表性胃炎的治疗现状及进展

慢性浅表性胃炎是一种常见病,目前治疗手段多种多样,但更多是以应用胃酸抑制剂及胃黏膜保护剂等对症治疗为主。而针对于病因学治疗报道较少,仍需要更多的临床研究及循证医学来进一步探索针对病因学的治疗效果。     

生长激素对严重烧伤患者支链氨基酸代谢的影响

目的　探讨严重烧伤患者手术后应用重组人生长激素 (rhGH)对支链氨基酸代谢的影响及可能的机制。　方法　选择 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月间 ,烧伤总面积大于 30 %、Ⅲ度面积大于10 %TBSA、年龄 12～ 5 0岁的重度烧伤患者 5 0例 ,分为rhGH治疗组和对照组。伤后 3d内切痂植皮 ,rhGH组从术后第 1天开始每晚皮下注射rhGH(0 .3U/kg) ,共 10d。分别于术前、术后 1、3、7、10、14d清晨抽取两组患者静脉血 ,观察生长激素 (GH)、支链氨基酸指标和患者尿 3 甲基组氨酸 (3 MH)水平的变化。　结果　两组患者术前血清GH浓度较正常值显著降低 (P <0 0 5 ) ,术后 3d起rhGH组血清GH浓度较对照组显著增高 (P <0 0 5 )。尿 3 MH的排出量均有增加 ,但对照组显著高于rhGH组 (P <0 0 5 )。患者血浆支链氨基酸水平术前及术后第 1天低于正常值 ,rhGH组术后第 3天、对照组术后第 7天 ,血浆缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸水平升高 ,分别达峰值 ,之后逐渐降低 ,自术后第 7天开始rhGH组血浆支链氨基酸水平显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。rhGH组血中GH浓度与尿3 MH排出量之间呈显著负相关 (P <0 .0 1)。　结论　大面积烧伤患者术后应用rhGH ,可促进骨骼肌摄取氨基酸 ,合成蛋白质 ,降低肌肉蛋白分解速率。     

肺腺癌高、低转移细胞系Anip973、AGZY83-a中野生型p53基因过表达研究

目的探讨野生型ｐ５３基因及其表达产物ｐ５３蛋白在恶性肿瘤基因治疗中的作用。方法应用腺病毒为载体将野生型ｐ５３基因转入高、低转移的肺癌细胞系Ａｎｉｐ９７３、ＡＧＺＹ８３－ａ,并且对各组转染细胞进行生长曲线、原位末端标记、Ｗｅｓｔｅｒｎ－ｂｌｏｔｔｉｎｇ等技术检测分析。结果野生型ｐ５３蛋白的过表达对上述肺腺癌细胞系均呈现出较强的生长抑制作用,野生型ｐ５３蛋白的过表达对高转移肺癌细胞系Ａｎｉｐ９７３的抑制作用明显高于低转移细胞系ＡＧＺＹ８３－ａ。结论外源性野生型ｐ５３基因的过表达,可以有效抑制上述肿瘤细胞的增殖,同时对高转移肺腺癌细胞系的抑制作用更加显著。     

特比萘芬联合派瑞松霜治疗念珠菌性包皮龟头炎的疗效观察

目的 探讨特比萘芬(Terbinafine)联合派瑞松霜(Pevisone Cream)治疗念珠菌性包皮龟头炎的临床疗效及安全性.方法 选择确诊患者95例,随机分为两组,治疗组50例,采用特比萘芬250mg顿服,每天1次,连服2周,同时给予派瑞松霜外涂,每天早晚各1次,连用2周;对照组45例,单纯给予派瑞松霜外涂,用法及疗程同治疗组;停药2周后复诊观察疗效及真菌清除率.结果 治疗组痊愈30例,占60%,对照组治愈17例,占38%;两组治愈率比较,差异有显著性(χ2=4.679,P＜0.05);治疗组有效45例,占90%,对照组有效33例,占73%;两组有效率比较,差异有显著性(χ2=4.478,P＜0.05);两组均无明显不良反应.结论 特比萘芬联合派瑞松霜治疗念球菌性包皮头炎的效果确切、痊愈率高,且副反应少.     

脑梗死患者脑血流量与神经功能缺损恢复程度的关系

目的研究脑梗死患者稳定期脑血流量(CBF)与神经功能缺损恢复程度的相关性。方法 随机选择内囊部位脑梗死患者84例,采用相似治疗方法,治疗前及治疗后1个月,测定CBF(Xe133吸入法)和神经功能缺损程度评分;评分减少>46％者51例为显效组,余33例为非显效组。结果 治疗前两组CBF和神经功能缺损程度评分均相似,治疗后1个月,显效组患者脑梗死侧和非梗死侧大脑局部及平均CBF均明显高于非显效组,P小于0.05、0.01。而且治疗后1个月,所有84例脑梗死患者CBF和神经功能缺损评分呈负相关(r=-0.89,P<0.01)。结论脑梗死患者神经功能缺损程度恢复佳者,其脑血流量恢复亦佳。脑梗死部位神经功能的恢复可以增加脑梗死患者的局部脑血流量。