慢性心力衰竭130例的护理

慢性心衰是各种病因所致心脏病的最后阶段。目前,我国心衰患病率为0．9％,其中男0．7％,女1．0％。慢性心衰往往病情较严重、病程长、症状反复、病死率高。在过去20a间,心衰治疗模式发生了很大变化,治疗目的不仅减轻症状,而更着重于改善心脏功能,提高生活质量,延迟寿命。我科2009-01～2009-12收治130例,现将护理情况总结如下。     

大连市不同生态环境蝇类种群结构分析

目的了解大连市农贸市场、餐饮外环境、绿化带和居民区等不同生态环境蝇类种群构成及其季节变化规律,为蝇类防制提供科学依据。方法 2010年4-11月采用捕蝇笼法调查不同环境蝇种构成和种群密度、重要蝇种季节消长。结果大连市常见蝇种有4科8亚科12属15种,优势种依次为丝光绿蝇、厩腐蝇、黑尾黑麻蝇、大头金蝇、家蝇,平均密度指数为22.28,蝇类活动高峰期为6～9月,不同生态环境密度指数最高的为居民区(61.13),其次是绿化带(27.92)、农贸市场(11.33),最低的为餐饮外环境(5.50)。结论大连地区蝇类种群密度较高,活动季节较长,种类较丰富。防治工作应以5～10月为重点,并充分考虑丝光绿蝇、厩腐蝇、黑尾黑麻蝇、大头金蝇、家蝇的生活习性。     

大连市家蝇抗性发展趋势及防治对策研究

目的测定大连市家蝇对5种常用杀虫剂的抗性,并与2001、2006年测试结果相比较,为阻止和延缓家蝇抗性的发生和发展提供科学依据。方法点滴法。结果 高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、敌敌畏、毒死蜱、残杀威的LD50(μg/♀)依次为0.146 4、0.030 1、0.452 3、0.607 2、﹥97.27,抗性系数依次为52.29、50.17、39.682、0.17、335.41。结论大连市家蝇对5种杀虫剂均产生了高度抗性。建议加强抗性监测、科学用药,采取综合防治措施,延缓抗性的发展。     

老年人生命质量现状及其影响因素

随着我国人口老龄化进程的不断加快,老年人健康状况对社会发展产生了重大影响。生命质量作为一种健康结局指标,能全面反映老年人的健康状况。本研究对老年人生命质量现状及其影响因素进行综述,旨在为指导老年人健康生活,制定促进老年人健康相关措施提供理论依据。     

二甲双胍通过激活AMPK/STAT3通路调控巨噬细胞分化抑制小鼠动脉粥样硬化形成

目的 探究二甲双胍(Met)通过腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路调控巨噬细胞表型对小鼠动脉粥样硬化(As)形成的影响。方法 体外培养RAW264.7巨噬细胞,使用脂多糖促进巨噬细胞分化,同时使用Met刺激细胞。流式细胞术检测不同表型(CD86、CD206)巨噬细胞比例。Western blot检测相关信号通路蛋白诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg-1)、AMPK、磷酸化AMPK(pAMPK)、STAT3、磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白表达水平。高脂饲料喂养ApoE－/－小鼠构建As模型。实验组(Met组)小鼠予Met灌胃干预,对照组(CTL组)小鼠给予同体积生理盐水灌胃干预。3个月后,提取小鼠大动脉全长(头臂干至双侧髂动脉)及主动脉根部,分别行油红O染色和免疫荧光染色,评价主动脉脂质沉积情况和脂质斑块内巨噬细胞不同表型比例。提取大动脉蛋白,Western blot验证相关信号通路的AMPK、pAMPK、STAT3、pSTAT3蛋白表达水平。结果 细胞实验表明,Met刺激后M1巨噬细胞比例明显减少,M2巨噬细胞比例明显增加(P＜0.05),AMPK活性明显增加,而STAT3活性明显下降。动物实验表明,在造模3个月后,油红O染色示Met组小鼠大动脉全长和主动脉瓣膜处脂质沉积均较CTL组明显减少(P＜0.05)；免疫荧光染色示Met组脂质斑块内M1巨噬细胞比例较CTL组明显减少,而M2巨噬细胞比例较CTL组明显增多(P＜0.05)。Western blot实验显示,与CTL组相比,Met组AMPK活性明显增加,而STAT3活性明显降低(P＜0.05)。结论 Met通过激活AMPK抑制STAT3活性,调控斑块内巨噬细胞表型分化,抑制小鼠As形成。     

内镜下黏膜剥离术治疗早期直肠癌及癌前病变的疗效及对肛肠动力学的影响

目的 研究内镜下黏膜剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)对早期直肠癌(ERC)及癌前病变(PL)患者血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及肛肠动力学的影响.方法 将80例ERC及PL患者按照随机数字表法分为试验组(n=40)与对照组(n=40),对照组行EMR治疗,试验组行ESD治疗.观察两组围手术期指标及病灶切除情况;术前、术后7天检测血清VCAM-1、ICAM-1水平;术前、术后1个月、术后6个月检测直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、肛管蠕动波频率(APWF)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)、高压区长度(HPZ)肛肠动力学指标;观察患者术后并发症发生情况.结果 试验组患者术中出血量明显多于对照组,手术时间及住院时间均明显长于对照组(P﹤0.05).试验组患者组织治愈性切除率、整块切除率均高于对照组(P﹤0.05).术后7天,两组患者血清VCAM-1、ICAM-1水平均较术前降低(P﹤0.05).术后1个月,两组患者RRP、AIRT均较术前升高,ARP、MSP、MTV、HPZ均较术前降低(P﹤0.05);术后1个月,试验组患者RRP、ARP、AIRT均高于对照组,MSP、MTV、HPZ均低于对照组(P﹤0.05);术后6个月,两组患者RRP、AIRT均较术后1个月降低,ARP、MSP、MTV、HPZ均较术后1个月升高(P﹤0.05);术后6个月,两组患者RRP、ARP、AIRT、APWF、MSP、MTV、HPZ比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 ESD可有效切除ERC及PL病灶,抑制分泌VCAM-1、ICAM-1,对患者肛肠动力学影响小,且疗效较好,若严格选择适应证,术中规范操作,可有效避免术后并发症的发生.     

血浆sES、MMP-9和TIMP-1与冠状动脉扩张的关系

目的 探讨炎症因子可溶性E选择素(sES)、基质金属蛋白酶-9(MMP9)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)与冠脉扩张的关系及其临床意义.方法 选择我院行冠脉造影的部分患者,根据冠造结果分三组,其中Ⅰ组为冠状动脉扩张,共11例;冠状动脉粥样硬化为Ⅱ组,共35例;造影正常者为Ⅲ组,共24例.用ELISA法检测血浆MMP-9及其抑制物TIMP1水平.结果 sES及MMP-9水平在冠脉扩张组明显高于冠脉粥样硬化组及冠脉造影正常组(P＜0.05).血浆TIMP1水平在三组中相近.结论 sES、MMP-9/TIMP-1与冠脉扩张相关,它们可能参与了冠脉扩张的发生,在冠脉疾病的进展中起重要作用.     

硬质气管镜术在现代儿科介入呼吸病学的应用

硬质气管镜是诊断及治疗气道疾病的有效技术, 但操作风险大、 并发症多。近年随着设备改良和技术进步, 硬质气管镜操作的安全性有所提高, 临床应用开始增多。在硬质气管镜的临床应用中, 临床医师应多根据临床经验进行判断,熟练掌握插入技术, 了解应用指征,保证其安全有效地应用。     

单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎的随机对照研究

目的:比较单孔腹腔镜阑尾切除术(single-port laparoscopic appendectomy,SPLA)与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术(conventional laparoscopic appendectomy,CLA)治疗成人急性阑尾炎的安全性与有效性。方法:将2014年1月至2015年12月收治的160例急性阑尾炎患者按随机数字表法分组,其中SPLA组78例、CLA组82例,观察两组患者的疗效。结果:术后24 h患者疼痛评分[(3.4±2.1)vs.(3.3±1.9)]两组差异无统计学意义(P=0.892)。术后3个月健康调查简表SF-36八个维度指标及总分差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月两组患者切口美观度自评分[(8.2±1.1)vs.(7.4±1.4)]差异有统计学意义(P0.001)。SPLA组手术时间较CLA组长(P0.001),中转率高(P=0.013)。两组术后镇痛药使用率(P=0.619)、住院时间(P=0.680)及并发症发生率(P=0.425)差异均无统计学意义。结论:与常规腹腔镜阑尾切除术相比,SPLA治疗成人急性阑尾炎在切口美观度方面具有优势,术后疼痛、生活质量方面两种术式相当,但SPLA手术时间更长,且依赖于术者较高的腹腔镜操作技巧。     

免疫抑制联合脐带血输注治疗重型再生障碍性贫血的疗效

目的 探讨免疫抑制联合脐带血输注治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效.方法 选择2011年10月至2016年7月安徽医科大学第一附属医院收治的16例SAA患者,回顾分析患者的临床资料,并随访疗效.结果 中位随访时间37(2~51)个月,总有效率为81.3%,2年无病生存率为81.3%,总生存率为87.5%.所有患者中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间为治疗后14 d,13例有效患者脱离输血时间为治疗后25~180 d.监测短串联重复序列聚合酶链反应,1例患者治疗后56天脐血100%嵌合,第125天血常规恢复正常;1例患者治疗后第7天检测脐血100%嵌合,第25天转为受者100%嵌合,余14例患者脐带血均未植入.结论 强化免疫抑制联合脐带血输注治疗成人SAA,并发症较少,疗效显著.