经导管冠状动脉介入治疗引起冠状动脉穿孔10例临床分析

目的 探讨冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔的临床特点和处理方法.方法 对我院2004～2010年10例PCI并发冠状动脉穿孔患者的穿孔原因、造影影像特点、处理方法及结果进行回顾性分析.结果 穿孔血管为前降支5例、回旋支3例、右冠状动脉2例,其中C型病变5例、B型病变4例、A型病变1例.球囊扩张或支架释放压力过大致血管撕裂3例、导丝穿出血管7例;4例并发心包填塞.6例行球囊长时间低压扩张压迫、4例行心包穿刺引流.无一例死亡,无Q波性心肌梗死及急诊冠状动脉搭桥者.结论 冠状动脉穿孔是PCI少见并发症、但可导致严重临床后果,及时诊断、积极处理是减少恶性心脏事件的关键.     

双逆行掌背动脉岛状皮瓣修复两手指热压伤创面

手指热压伤不仅有深度烧伤的特点,而且受到挤压常伴有骨折及其它组织的损伤,如处理方法选择不当会影响手功能的恢复.以往单块掌背动脉逆行岛状皮瓣修复单指近、中节软组织缺损较多见~([1]),我院2004年6月～2008年12月采用以双逆行第2～4掌背动脉岛状皮瓣修复多手指热压伤创面17例34指,最远达末节,术后患指外形及功能恢复均较满意.     

克拉玛依地区蝇类的危害调查

目的 了解并掌握克拉玛依地区蝇类的种群密度及其带菌情况,为预防控制蝇类的危害提供基础性资料.方法 蝇类密度调查采用捕蝇笼法;将捕获蝇类用乙醚麻醉后计数鉴定,体表携带菌的定性定量检测通过转化为生活饮用水国家标准检测方法(GB/T 4789- 2003),进行菌落总数、大肠菌群及致病菌检测.结果 克拉玛依地区的蝇类平均密度为9.6只/笼,优势种群为家蝇属,占总捕获数的57.0％,绿蝇属占30.9％,麻蝇属占9.1％.蝇类体表的平均菌落总数为4.3×105 CFU/只,酵母和霉菌为1.2×105 CFU/只,总大肠菌群为973 MPN/只,总大肠菌群占总菌落的0.177％.结论 克拉玛依地区蝇类密度较低,但其体表携带大量微生物,包括多种条件致病菌.     

改良游离腓骨皮瓣移植治疗严重小腿外伤大段胫骨皮肤软组织缺损

自1998年1月～2008年1月,无锡市中西医结合医院共收治严重小腿外伤患者17例,都存在不同程度的胫骨及皮肤缺损,病史较长,创面不同程度感染,难以自行愈合,常规方法难以解决。我院采用清创后显微外科技术一期进行腓骨皮瓣移植修复小腿骨组织缺损及创面,重建肢体功能,取得满意效果,现报道如下。     

特重度烧伤后期并发高钙血症五例

1 临床资料与治疗方法2010年6-8月笔者单位治疗了5例特重度烧伤后期并发高钙血症的患者,其中男2例、女3例,年龄20 ～45(32±14)岁,均为火焰烧伤,烧伤总面积(85±12)％、其中Ⅲ度达(75±15)％TBSA,入院时患者均无器质性病变.入院后患者均行治疗性气管切开,常规补液抗休克,平衡液与血浆体积比约为1∶1,适当补充全血,患者休克期度过平稳.     

延髓后角脑啡肽超微结构定位和非突触部位释放——脑啡肽突触前抑制痛觉传递的形态学基础

阿片肽在后角镇痛的作用机理,被认为是通过突触前抑制一级传入纤维P物质释放的结果,然而始终未获得形态学的证实。鉴于一级传入纤维存在大量阿片受体的事实,曾提出阿片肽突触前抑制可能是通过非突触的轴-轴作用。为了验证这一设想,本文用免疫组化方法,详细观察了大鼠延髓后角浅层亮氨酸脑啡肽(L-ENK)轴突终末的突触结构和胞吐释放。电镜观察显示,延髓后角ENK终末可分为两类,第一类终末除了含圆形小清亮囊泡外,还有较多的大颗粒小泡(一般7个以上),主要分布于Ⅰ层,很少看到此类终末形成突触;第二类终末,一般含较多圆形清亮小泡和少量大颗粒小泡(一般不超过3个),它们分布于Ⅰ层和Ⅱ层,此类终末主要形成轴-树突触和少量的轴-体突触。只见到一例轴-轴突触,其突触后成分为未标记的R型终末,此外还见到ENK阳性树突成为中央终末的突触后成分。在去传入神经条件下,上述各类终末皆可见到ENK阳性大颗粒小泡的胞吐形成,它们皆位于非突触区,而在突触部位可见到清亮小泡胞吐像,上述结果提示后角ENK非突触部位释放可能是哭触后抑制一级传入纤维P物质释放的形态学基础。     

新护士岗前培训心理因素调查分析及带教对策

目的找出新护士在岗前培训期间主要存在的心理负担和提高教学质量的有效方法。方法采用问卷调查法通过对2008年新护士共48人进行心理压力调查分析,根据应对心理问题制定相应的对策。结果新护士岗前培训期间在业务能力不强、工作不能胜任、基础知识不过硬不能指导临床实践易发生差错事故、如何处理工作生活和学习关系、缺乏相关的法律知识、害怕引起法律纠纷的几个方面有较强的心理压力,我们通过对这几个方面制定相应的对策缓解压力,减轻心理负担,提高了新护士上岗角色转变速度、自我管理能力和带教教学质量。结论岗前培训的新护士都有不同程度的心理问题,护理带教人员在做好临床带教工作的同时要关注新护士的心理问题,减轻他们的心理负担是帮助新护士更快更好的走向临床岗位的必要环节,同时也有利于带教人员不断提高带教质量。     

经桡动脉急诊PCI治疗急性冠脉综合征的可行性研究

目的:探讨经桡动脉急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及可行性。方法:选择确诊的因ACS行急诊PCI治疗的患者共48例,其中,经桡动脉组23例,经股动脉组共计25例。分析比较2组患者介入治疗的成功率、疗效、手术时问和术后并发症的发生率。结果:2组患者在年龄、性别、体重指数、冠心病危险因素、心肌梗死的部位、血管病变的位置、严重程度等方面比较,均无统计学差异;股动脉组PCI成功率为92.3%,桡动脉组为94.3%,2组之间无统计学差异(P>0.05);桡动脉组术后并发症发生率(8.7%)明显低于股动脉组(16%)(P<0.05);手术平均时间、X线平均曝光时间和Door—balloon时间2组无显著差异;平均住院时间及住院期问主要心血管事件发生率2组之间无统计学差异。结论:经桡动脉途径行急诊PCI治疗ACS与经股动脉途径PCI成功率相似,Door—balloon时间相当,而术后并发症少,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病的护理研究

目的探 讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理方案.方法 耐心护理患者创造与一个舒适整洁的病房、适合的体位、吸氧护理、建立畅通的呼吸道和心理护理.结果 2010年4月～2011年4月我院收治慢性阻塞性肺疾病192例患者经过一系列的治疗和精心护理,其中187例康复出院,5例患者因呼吸衰竭死亡.结论 护理慢性阻塞性肺疾病患者,注意事项很多,医院人员应该提高自身业务能力,加强护理干预,及出院后的家庭干预.认真落实各项护理措施,耐心细致的进程生活护理及心理护理,医护人员的耐心护理能够有效的帮助患者尽快康复.     

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死临床疗效分析研究

目的:观察依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法:将126例发病12h内部分或完全前循环梗死的患者,随机分为依达拉奉治疗组(63例)和常规治疗对照组(63例)。两组患者入院后均给予脑梗死常规治疗,依达拉奉组再给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,2次/d,连用21d。观察两组治疗前及治疗2周时梗死面积的变化情况,观察两组治疗后第3天、14天、21天时进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(the NIH stroke scale,NIHSS)变化情况。结果:两组2周时神经功能缺损评分及梗死灶最大层面面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的疗效较好,无明显不良反应。