功能性胃肠病的心理社会因素（综述）

心理障碍、个性、压力对FGID的发展和加速的影响是不同的.功能性胃肠病在发作前有极大的生活压力和更多的负性生活事件.FGID病人有更高的受到性和身体虐待的发生率.IBS者情绪障碍多见的有焦虑障碍、情感障碍和躯体形.FGIDs在人格上更加抑郁、悲观、自我为中心,对待压力多采取否定的应对方式.FD者遇到压力生活事件时更易采取一成不变的、对抗的应对策略而不顾压力的可控制性.跟踪感知模式和对抗应对行为可能加重FD者的消化不良和心理症状.心理障碍可经自主传出神经影响肠功能和直肠黏膜血流.情绪改变可以影响IBS病人直肠感觉及内脏敏感性.脑信息处理、内脏敏感性和主观IBS症状间存在因果关系.     

聚合酶链反应诊断结核性腹膜炎的临床效用

聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术已广泛用于临床诊断疾病。本文采用临床流行病学方法前瞻性评价了ＰＣＲ诊断结核性腹膜炎的临床效用。结果表明：敏感性、特异性和准确性分别为５０％、８７％和７０％。这些结果提示ＰＣＲ是诊断结核性腹膜炎的很好手段，但其具体实验方法和试剂还有待进一步研究。     

单核细胞趋化因子-1与核因子-κB在溃疡性结肠炎模型的表达

目的研究单核细胞趋化因子-1(MCP-1)与核转录因子-κB(NF-κB)在溃疡性结肠炎(UC)模型中的表达。方法采用SP免疫组织化学方法对雄性SD大鼠UC模型组及正常对照组各30例标本中MCP-1、NF-κB的表达进行检测。结果MCP-1主要表达于胞浆,NF-κB主要表达于胞浆及胞核。UC模型组结肠组织中的MCP-1及NF-κB的表达明显高于正常对照组(P<0·001)。UC模型组结肠组织中MCP-1与NF-κB的表达呈正相关(r=0·87,P<0·05)。结论MCP-1与NF-κB在UC结肠组织中的高表达密切相关。两者的高表达在UC发生发展中具有重要作用。     

经肠镜微探头超声检查对结直肠黏膜下隆起病灶的诊断分析

目的 探讨经内镜微探头超声检查对结直肠黏膜下隆起病灶的诊断价值.方法 应用微探头对68例70处结直肠黏膜下隆起性病灶进行肠镜下超声检查,总结内镜超声特点,并与最终诊断比较.结果 发现类癌20例,表现为黏膜下层低回声;脂肪瘤12例,多位于右半结肠(11/12),表现为黏膜下层、边界清楚的强回声;囊肿12例,表现为黏膜下层的单房或多房性的无回声区,包膜完整;间质瘤或平滑肌瘤12例,多位于直肠9例,表现为黏膜肌层及以下各层次的均匀或不均匀低回声为主,外覆稍强回声包膜,两者在超声下很难区别;恶性淋巴瘤3例5个,表现为局部黏膜肌层和黏膜下层增厚,呈中低回声,不均匀,较少侵及固有肌层;血管性病变(血管瘤、静脉曲张)3个,表现为黏膜及黏膜下层的无回声,部分中、高回声,圆形或不规则形,散在或成族状分布,部分互相沟通;另外,还有子宫内膜异位2例,色素沉积1例,阑尾慢性脓肿1例,壁外压迫2例.超声与最终诊断结果均相符.结论 经内镜微探头超声检查可以明确大肠黏膜下隆起的大小、肠壁起源和边界.根据超声特征对黏膜下良恶性判别有一定的价值,同时能与腔外压迫性病变相鉴别.     

心理社会因素与大学生功能性消化不良

目的 描述合肥市大学生功能性消化不良(FD)患病率，探讨心理社会因素与FD的关系。方法 对合肥市2所大学576名一-三年级大学生进行问卷调查和临床诊断。选取FD病人44名，同时选取同班级、性别比例相同的44人为对照，评定生活事件、社会支持和特质焦虑等心理社会因素。结果 FD患病率为7．6％，经济状况、生活习惯在病例组和对照组间差异无显性。生活事件应激程度、应对方式评分，2组间差异无统计学意义，负性社会经历和特质焦虑评分病例组显高于对照组。结论 FD在大学生中十分常见，负性社会经历和特质焦虑与FD呈统计学关联。     

白芍总苷对TNBS诱导的大鼠实验性结肠炎的影响

背景：白芍总苷（TGP）具有抗炎、免疫调节等作用,其对炎症性肠病是否具有治疗作用尚不清楚。目的：探讨TGP对大鼠实验性结肠炎的影响及其可能机制。方法：50只大鼠以三硝基苯磺酸（TNBS）／乙醇溶液灌肠诱导结肠炎模型,分为结肠炎模型组、低、中、高剂量TGP组（25、50、100mg／kgTGP）和阳性药物对照组（100mg／kg奥沙拉秦）。10只大鼠作为正常对照组（0．9％NaCl溶液灌肠）。实验期间评估各组疾病活动指数（DAI）;干预2周后行结肠大体损伤指数（CMDI）和组织学损伤指数（TDI）评分,以酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-1O）水平,以免疫组化方法检测结肠组织磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p—p38MAPK）表达。结果：与结肠炎模型组相比,高剂量TGP组实验期间DAI均值显著降低（P＜0．01）;中、高剂量TGP组CMDI和TDI显著降低,血清TNF-α水平降低,IL-10水平升高,结肠组织p-p38MAPK表达降低（P＜0．05）。高剂量TGP的疗效与奥沙拉秦无明显差异。结论：TGP可能通过抑制p38MAPK激活,抑制TNF-α分泌,促进IL—10分泌,改善免疫调节紊乱,从而减轻TNBS诱导的大鼠实验性结肠炎的症状和结肠炎性损伤。     

大麻素受体在溃疡性结肠炎患者血清和肠组织中的表达

目的检测大麻素受体1(CNR1)和大麻素受体2(CNR2)在溃疡性结肠炎(UC)患者血清和肠组织中的表达,探讨其与UC的关系及临床意义。方法连续收集35例UC(UC组)、20例已排除炎症性肠病的普通肠炎患者(疾病对照组)和15例肠黏膜病理正常者(正常对照组),用酶联免疫吸附(ELISA)法检测其血清中CNR1、CNR2、C反应蛋白(CRP)和白介素(IL)-10表达水平;免疫组化法检测肠道黏膜中CNR1和CNR2的表达情况。结果 UC患者血清中CNR1、CNR2含量明显高于两个对照组(P<0.05)。UC活动期血清中CNR1、CNR2、IL-10表达量要低于缓解期,而CRP高于缓解期(P<0.01)。UC肠道黏膜CNR1、CNR2表达率明显高于普通肠炎黏膜以及正常肠黏膜(P<0.05),而后两者相比差异无统计学意义。结论 CNR在UC中表达显著上调,表明CNR对UC的发生发展可能起着重要作用。     

功能性消化不良食管运动功能研究

目的:探讨FD患者食管运动功能变化。方法:采用PC polygraf HR台式高分辨上消化道气液压毛细管连续灌注测压系统对36例FD患者进行食管测压。结果:FD组食管下段平均蠕动收缩波幅显著低于对照组。FD组食管下段蠕动压低于上段蠕动压的发生率显著高于对照组。FD组出现异常蠕动波55.5％例,表现为类型不同、次数不等的双峰波、三峰波、多发重复收缩波、逆行收缩波、非传导性同步收缩波及自发性收缩波等。以双峰波最多见。7例存在两种或以上异常波,8例同时伴有食管下段低幅蠕动。本组食管体运动异常检出共86%。结论:FD患者存在食管运动功能异常,主要表现为食管体运动不协凋,其次为食管下段运动减弱。     

药物联合红蓝光治疗酒渣鼻疗效观察

酒渣鼻,是一种发生于局部位于面部中央部分的慢性皮肤疾病,早期表现为局部弥漫性皮肤潮红,伴发丘疹、脓疮及毛细血管扩张损害,晚期形成鼻赘,病因尚未明确[1]。2008年10月至2012年10月,笔者对药物联合红蓝光治疗酒渣鼻的疗效和不良反应进行了临床观察,现报道如下。     

提高早期胃癌诊断的初步探讨

目的：探讨如何提高对早期胃癌的诊断率。方法：回顾性分析了1996年－1998年间9509例胃镜检查及2278例病理活检资料,结合手术记录。结果：有症状患者胃癌的检出率为6．77％（644／9509例）,其中≥40岁者（9．97％）明显高于＜40岁者（1．08％）（P＜0．01）男性高于女性（P＜0．01）。病理活检中胃癌的检出率达28．27％（644／2278例）,胃癌及癌前病变的病理检出总的阳性率高达70．85％（1614／2278例）,其中＜40岁患者的阳性率为43．47％,而≥40岁者则高达75．86％（P＜0．01）。胃癌及癌前病变的平均年龄均高于炎症组（P＜0．01）。胃癌高发年龄为50－69岁之间,占68．2％。各病变中男性均多于女性,但40岁以前胃癌中女性多于男性(P＜0．05）。胃体及贲门部位的恶性病变多于良性病变（P＜0．01）。结论：40岁以上有症状者应常规行胃镜检查,尤其是50岁以上男性有癌前病变者以及胃体、贲门部位病变应常规行胃镜下病理活检,以及定理复查胃镜。