化湿降浊法治疗痛风性肾病验案3则

痛风性肾病(gouty?nephropathy,GN)又称高尿酸血症肾病,是指尿酸盐结晶沉积于肾髓质、间质或远端集合管所致的肾损害,目前现代医学针对本病仍缺乏特异性治疗药物[1].GN可归属于中医学"痹证""痛风""淋证""癃闭""关格"等范畴,近年来中医治疗本病因疗效确切、不良反应少等优势成为研究热点.柳红芳教授根据痛风性肾病"清浊相淆,浊瘀伤肾"之基本病机提出以"化湿降浊法"治疗[2],临证效果较好,现择其治验3则介绍如下.     

案例式教学在《刺法灸法学》中的应用及其效果分析

从案例式教学(CBL)在《刺法灸法学》课程中运用的内涵、实施过程及效果评价等方面入手,对该门课程开展CBL教学的可行性进行探讨.结果表明与传统讲授式教学相比,CBL教学模式下本科生对针法、灸法、罐法等理论知识的掌握具有相同的效果,然而在提升学生临证手法选择能力和实践操作技能上CBL教学模式具有明显的优势,值得在针灸专业技能课程中试点推广.     

针灸调整慢性疲劳综合征节律紊乱的临床研究现状与分析

从针灸治疗慢性疲劳综合征的机理、临床研究现状、疗效观察指标等方面,对近年来针灸治疗慢性疲劳综合征的临床研究文献进行了分析和评价。提出应从时间生物学节律方面对针灸治疗该病进行深入的研究,尤其是从相位方面进行进一步的研究;并提出针灸治疗该病的疗效评价标准不统一,建议使用国际通用的指标作为疗效判断标准,多采用主观量表与客观指标进行对应性分析,并建议采用生活质量量表对患者的全身状况进行评估,以对针刺治疗该病的优势得到更好的体现。并指出针灸治疗该病的临床研究质量也是亟待解决的问题。     

输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究

目的 比较输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月我院泌尿外科收治的484例临床资料完整的输尿管结石患者的临床诊治资料,按其不同的治疗方法分为观察组198例和对照组286例.观察组患者采用输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗,对照组采用传统钬激光碎石术治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率、输尿管损伤、术后发热、结石残留等情况.结果 观察组患者的结石清除率为95.45%,明显高于对照组的70.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均手术时间相当,但在输尿管中上段结石治疗中,观察组患者的平均手术时间为(38.46±17.33)min,明显短于对照组的(48.62±19.16)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现输尿管损伤11例(5.56%),对照组26例(9.09%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后共出现结石上移至肾脏33例,33例中对照组占28例,在对照组28例中有17例为输尿管中上段结石,观察组5例均为输尿管中上段结石,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有9例(4.55%)术后出现不同程度的发热,明显低于对照组的44例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗输尿管结石清除率较高,同时可减少体内结石被击碎移入肾脏的几率,且不增加输尿管损伤风险,降低术后发热、残留结石等并发症发生率.     

冯全生辨治反流性食管炎经验采撷

反流性食管炎是以反酸、烧心、咽喉不适为主要临床表现的一种常见病,可归于中医"反酸""嘈杂"等范畴。笔者将冯全生教授对本病的病因病机的认识及临床治疗经验进行总结。冯全生教授认为本病病机关键在于脾胃升降失司,胃气上逆。治疗以斡旋中焦气机为关键,重视制酸,临证酌情配合活血化瘀、化痰散结。     

矿难井下25d未进食矿工获救后的营养支持护理

目的 介绍矿难透水事故井下25 d未进食的矿工,获救后的营养支持方法及护理.方法 认识本组病例饮食护理的重要性；医生、护士与营养师共同制定患者饮食护理计划,即根据患者肠道恢复情况将饮食分为静脉高营养和静脉外营养.静脉外营养从少量米汤开始缓慢过渡到流质饮食、半流质饮食、软食和普食共四个阶段,并对患者的饮食进行全程、全方位...     

Dyna CT及吲哚箐绿造影在硬脊膜动静脉瘘手术治疗中的应用

目的探讨应用旋转断层重组技术获得CT样图像(Dyna CT)及吲哚箐绿(ICG)造影对定位、评估硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)及手术治疗的指导作用及临床意义。方法对10名符合手术切除SDAVF的患者,术前行Dyna CT三维重建瘘口血流、评估瘘口与脊柱骨性标志的位置关系并设计手术预案,术中行ICG造影准确定位瘘口,辨别供血动脉及引流静脉后切除瘘口,并再次行ICG造影确认引流静脉不显影。结果所有10例患者术前造影及Dyna CT均可辨明瘘口位置及与脊柱的关系,术中均根据ICG造影中的血管显影顺序判断血流方向及定位瘘口,瘘口阻断后再次ICG造影见引流静脉均无显影。术后10例患者神经功能均有明显改善,1 w后所有患者复查DSA均见瘘口完全消失。临床随访8例均未见症状复发结论术前Dyna CT瘘口血流重建结合术中ICG造影可以准确定位瘘口,良好地区分供血动脉及引流静脉,可增加手术安全性。     

关于老年病治疗的几点思考

老年人因年老病多,往往多疾病共存,且老年人器官功能随增龄而减退,故老年病的治疗有其不同于其他人群的特殊性和复杂性.现浅谈一下在老年病临床治疗中的几点思考.     

叶桂虚损劳瘵临证治法撷萃

清代名医叶桂善治虚损劳瘵,形成了甘药培中、血肉填下,中下兼顾的独特方法;并且重视中下损,不忘上损,兼施气功、山林、摄生等疗法.