四物消风散临床应用举隅

四物消风散出自《医宗金鉴·外科心法》。由当归、川芎、赤芍、生地黄、荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕、独活、柴胡、薄荷、大枣组成。具有养血补血，祛风润燥止痒之功。笔者以此方加减，治疗慢性瘙痒性皮肤病，屡获佳效，现介绍如下。１ 慢性荨麻疹 刘某，女，３８岁，１９９６年６月初诊。皮肤疹块反复发作，剧痒２年余。患者自１９９４年初以来，全身皮肤反复出现风疹块，阵发性剧痒，多在运动、遇热后诱发或加重，西医诊断为慢性荨麻疹。屡用西药敏迪、息斯敏、安泰乐等抗过敏治疗，仅能短期控制，停药即复发。近１个月来疹出频繁，日发４－…     

雷帕霉素对不同肿瘤细胞Bax/Bcl-2和活性caspase-3表达的影响

目的:探讨雷帕霉素(rapamycin,RAPA)对不同肿瘤细胞Bax/Bcl-2和活性caspase-3表达的影响及其可能的机制.方法:采用RAPA处理肺腺癌A549细胞、人成神经细胞瘤SH-SY5Y细胞和人骨肉瘤MG63细胞后,MTT法检测细胞的相对增殖率,蛋白质印迹法检测细胞中Bcl-2、Bax和活性caspase-3的表达以及细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)和Akt活性的变化;RAPA联合ERK抑制剂U0126或PD98059以及联合Akt抑制剂wortmannin处理MG63和SH-SY5Y细胞后,分别用MTT法和蛋白质印迹法检测细胞的相对增殖率和Bcl-2、Bax、活性caspase-3的表达.结果:在A549细胞中,RAPA上调细胞Bax/Bcl-2和活性caspase-3的表达(P＜0.05),细胞的相对增殖率下降(P＜0.05).在MG63细胞中,RAPA通过ERK上调Bcl-2和Bax的表达,Bax/Bcl-2和活性caspase-3的表达以及细胞的相对增殖率无明显变化;ERK抑制剂U0126或PD98059逆转RAPA导致的Bcl-2上调,联合RAPA作用后细胞中Bax/Bcl-2和活性caspase-3的表达上调(P＜0.05),细胞的相对增殖率降低(P＜0.05).在SH-SY5Y细胞中,RAPA通过Akt上调Bcl-2的表达,Bax/Bcl-2降低(P＜0.05),细胞的相对增殖率上升(P＜0.05); Akt抑制剂wortmannin逆转RAPA导致的Bcl-2上调,联合RAPA作用后细胞中Bax/Bcl-2和活性caspase-3的表达上调(P＜0.05),细胞的相对增殖率降低(P＜0.05).结论:RAPA在不同肿瘤细胞中可能通过调节不同的激酶影响Bax/Bcl-2和活性caspase-3的表达.     

β-细辛醚对脑缺血大鼠血小板活化影响的动态研究

目的:动态观察β-细辛醚对缺血性脑损伤大鼠血小板活化的影响.方法:采用流式细胞技术和特异性标记抗体,检测脑缺血大鼠灌服β-细辛醚后多个时点血小板CD62P、CD63的表达率,并与模型组比较.结果:脑缺血模型组大鼠血小板活化程度增高,与空白组比较P＜0.01,给药组(β-细辛醚)能降低CD62P、CD63表达率,其中20、30、45、60、90min与模型组比较有统计意义.结论:β-细辛醚能降低血小板的活性,抗血小板的聚集和黏附.     

CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿围手术期异常事件的防治

目的探讨CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿围手术期异常事件产生的原因,提出防治措施。方法2006年1月-2007年10月行CT引导微创注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿37例,其中L5S17例,S1-212例,S2-318例。回顾分析围手术期出现的异常事件和产生的原因。结果血性囊液13例,抽不出囊液4例,骶管内积气28例,骶神经根刺伤2例,术后发热8例,剧烈头痛,呕吐3例,症状无缓解3例,除骶管内积气外,上述并发症多发生于该微创技术早期应用的病例中,与术中穿刺和抽液技术,病例选择不当有关。结论CT导向下的穿刺和抽液技术有一个学习和熟练的过程,掌握技巧,正确选择病例和完善围手术期处理是防治围手术期异常事件的关键。     

桃红四物汤加减治疗结节性红斑60例分析

结节性红斑为发生于下肢伸侧为主的结节性血管炎性皮肤病,病程较长,可反复发作。我院1997年5月～1998年5月间采用中药桃红四物汤加减治疗结节性红斑,效果满意。 1 临床资料 所有病例来自本院皮肤科门诊。入选标准:有典型结节性红斑症状、体征,初发或本次复发病程在2周以内,近期未作任何治疗。共100例,随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,其中男性14例,女性46例;年龄18岁～56岁,平均28.4±9.1岁;病程2天～14天,平均8.1±3.4天;初发者55例,复发者5例;发病前20天内有咽痛史者18例,发病后伴有低热者20例。对照组40例,其中男性8例,女性32例…     

Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的不确定度分析

目的对Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的不确定度进行分析和评价。方法建立Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的的数学模型,找出影响不确定度的因素,并对各个不确定度分量进行评估。结果计算出了各变量的不确定度,取包含因子K=2,置信概率为95%,Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的扩展不确定度为0.0364。结论此评价方法适用于Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的不确定度评估。     

兔前交叉韧带切断骨关节炎模型中MMP-1 MMP-13及TIMP-1的mRNA表达研究

目的；研究兔膝关节前交叉韧带切断（ACLT）骨关节炎模型关节软骨及滑膜中基质金属蛋白酶（MMP）－1，MMP－13及组织源性基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP）－1在不同造模时期 的表达情况，探讨上述因子在骨关节炎（OA）发病过程中的作用。为该模型作OA防治研究提供理论依据。方法：实验组ACLT模型兔20史，分别于造模4周各处死10只，假手术对照组大白兔10只于术后8周处死。解剖显微镜下行股骨髁关节软骨退变的大体评分，取股骨内髁内侧退变软骨及邻近滑膜，用反转录－多聚酶链反应（RT－PCR）的方法检测MP－1，MMP－13及TIMP－1的mRNA表达。结果：ACLT术后4周即可见软骨退变，8周时退变进一步加重（P＜0．02），对照组无明显软骨退变。对照组软骨及滑膜中MMP－1及TIMP－1的检出率较低，造模4周时检出率明显增高（P＜0．05），部分阳性标本表达量有一定增高，造模8周时MMP－1仍有很高的检出率，表达量持续增高，而TIMP－1检出率较4周时下降；MMP－13在对照组滑膜中没有检测出，造模4周时有一定的检出率，8周时检出率明显增加（P＜0．002），软骨 中对照组MPP－13的表达及表达量都很低，造模4周时表达率明显增高（P＜0．05），8周时表达率却明显下降。结论：MMP－1、MMP－13及TIMP－1在骨关节炎软骨退变过程中起重要作用。其中MMP－1在造模4周和8周都有很高的检出率，且从阳性标本的电泳情况看，其表达量逐渐增高，适合作为OA防治研究中的评价指标。     

骨科微创手术的现状和展望

手术是外科医生治疗疾病的基本手段，但手术却是一把双刃剑，手术本身就意味着损伤，如何在达到治疗目的的同时，尽可能地减少手术对患者造成的损伤，一直是外科医生追求的最高境界。随着生物-心理-社会医学模式观念的形成，对组织愈合机理的进一步认识，以及日新月异的诊疗设备的出现，传统的骨科手术也向微创甚至无创方向接近。自1983年英国外科医生Wickham首次提出“微创外科（minimally invasive surgery，MIS）”的概念以来，微创技术以及微创理论在骨科中的运用取得了可喜的变化。     

基质金属蛋白酶-1在创伤性骨关节炎软骨及滑膜中的表达

目的　观察基质金属蛋白酶 - 1(MMP - 1)在兔前交叉韧带切断 (ACLT)创伤性骨关节炎 (OA)软骨及滑膜中的表达和分布 ,探讨MMP - 1表达与创伤性软骨退变之间的关系。　方法大耳白兔 2 0只行单侧ACLT术 ,术后 4周及 8周各处死 10只 ,另选 10只行单侧膝关节切开术作为假手术对照 ,于术后 8周处死。于解剖显微镜下行股骨关节面软骨退变大体评分 ,用免疫组化的方法检测MMP - 1在软骨及滑膜中的表达及分布。　结果　大体评分显示ACLT组软骨退变明显重于对照组 (P <0 .0 1) ,其中 8周组软骨退变程度又明显高于 4周组 (P <0 .0 5 )。MMP - 1主要在软骨表层及中上层、滑膜衬里层表达 ,其表达量随OA进展逐渐增高 (P <0 .0 5 )。OA早期 ,MMP - 1在滑膜中的增长滞后于它在软骨中的增长。　结论　MMP - 1与创伤性OA软骨退变关系密切 ,早期软骨退变主要源于软骨自身代谢改变 ,其后滑膜亦参与软骨退变。     

膝关节骨关节炎软骨缺损的修复

膝关节是垂直负重的关节,其关节软骨长期受高压应力的作用,是骨关节炎(OA)患者最容易受累,也是对日常生活能力影响最多的关节。由于软骨退变缺损是骨关节炎最主要和始动性的病理改变,有关其修复的研究比较多,但由于骨关节炎确切的发病机制和病理进展过程还不清楚,又由于软骨细胞及软骨基质有独特的生物学特性,目前的许多促软骨修复的方法还处在“前途光明,道路异常曲折”的阶段[1,2 ] 。本文主要从制约软骨修复的软骨生物学因素、常用的促软骨修复方法、机理、存在的问题、如何让软骨修复真正走向临床等几个方面对目前有关骨关节炎软骨修复…