骨关节炎药物治疗研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是以反复发作的关节疼痛和逐渐出现的关节活动障碍为主要表现的慢性退行性病变.长期以来,对其主要的治疗方式就是用镇痛药(analgisics)和非甾体类消炎药(NSAIDs)缓解症状,但它们不能阻止OA最主要的病理进展,即受累关节软骨的进行性破坏,而且,长期使用NSAIDs还会产生许多严重的并发症,使患者难以坚持治疗.近年来,随着对OA发病机制的深入了解以及对镇痛药物的进一步研究,出现了一些毒副反应小或能阻止软骨退变的新药,他们有的已在临床应用并取得良好疗效,有的虽然还在进行临床前动物研究,但已显示出良好的应用前景[1-4],本文将这一方面的研究状况作综述如下.     

局部缓释药丸防治开放性骨折感染的实验研究

目的局部植入缓释药丸防治开放性骨折骨及软组织感染。方法用可降解人工骨移植材料磷酸三钙承载第三代喹喏酮类广谱抗生素环丙沙星制成磷酸三钙／环丙沙星缓释药丸（ＴＣＤＣ）并检测其体外抑菌能力及植入兔股骨大转子后释药情况。结果ＴＣＤＣ对金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等骨科感染常见致病菌有强大且持久的抑菌能力，持续时间分别大于５、５１天，等于２７天。ＴＣＤＣ周围骨及肌肉组织能长期（大于３０天）保持较高药物浓度，而血中浓度极低且呈逐渐下降趋势。结论ＴＣＤＣ具有防治开放性骨折感染的良好前景     

透明质酸与不同剂量塞莱希布并用改善膝骨关节炎疼痛及僵硬症状的效果评估

目的：观察透明质酸与不同剂量塞莱西布联用后对膝骨关节炎疼痛，僵硬及日常活动的总体疗效，探讨其合理联用方式。方法：150例膝骨关节炎患者随机分成5组，每组30例。分别接受单纯透明质酸，透明质酸+小剂量塞莱希布，透明质酸+自主剂量塞莱希布，常规剂量塞莱希布和自主剂量塞莱希布5种方案的治疗，于治疗开始，第1，2，4，6，8，10，12，14，16周纪录患者的WOMANC评分值，每周服用的塞莱希布剂量，治疗结束时塞莱希布的总用药量及患者对治疗方案的总体满意程度。结果：透明质酸组有7例因疗效不佳中止治疗，其余患者均完成治疗，透明质酸组在第4周，透明质酸+小剂量塞莱希布组在第2周，其余3组在第1周症状有明显改善，其后一直到第16周，各组患者症状都能得到良好控制，总体用药量透明质酸+自主剂量塞莱希布组明显低于其余使用塞莱希布的3组。治疗满意度优良率除透明质酸组外，其余4组均&;gt;90％，满意度达优率常规剂量塞莱希布组明显低于透明质酸+小剂量塞莱希布组和透明质酸+自主剂量塞莱希布组。结论：透明质酸与自主剂量塞莱希布并用后，能迅速缓解膝骨关节炎症状，在维持良好疗效的同时，还能明显降低患者对塞莱希布的常规需要量，最大限度的降低在治疗骨关节炎的长期过程中可能出现的毒副作用。     

外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折术后感染

[目的]探讨外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的临床效果。[方法]自2004年6月~2008年6月,采用外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染36例。[结果]36例中32例获得8~30个月平均14个月的随访,全部感染控制,无1例复发;骨折骨性愈合,骨折平均愈合时间约4.5个月;外固定拆除的平均时间为5个月。[结论]外固定器结合封闭负压引流技术简单、可靠、创伤小、功能恢复好,是一种治疗胫腓骨骨折内固定术后感染较好的方法。     

废旧锌锰电池中汞的去除和回收实验

利用低温焙烧的方法去除废旧锌锰电池中的汞,研究了温度及时间对废旧锌锰电池中汞去除的影响。实验结果表明,在温度为400℃,焙烧90min时汞的去除率可达99％以上,汞回收率可达95％以上。     

CT介导同轴套管针脊柱病变经皮活检术

目的探讨CT介导同轴套管针经皮活检术在脊柱病变临床诊治中的价值。方法CT引导下同轴穿刺套管针经皮穿刺活检脊柱病变37例,其中胸椎9例,腰椎13例,骶椎8例,胸腰椎同时累及7例。根据病变的部位,采用经椎弓根或椎旁入路,进入病变部位后旋转套管切割病变组织,送组织学检查。结果所有37例患者均穿刺成功,每例患者获穿刺组织块1～4块,平均2.1块;34例获明确诊断,分别为转移性肿瘤15例,结核9例,脊索瘤5例,多发性骨髓瘤2例,骨巨细胞瘤2例,嗜酸性细胞肉芽肿1例,成功率91.9%;无一例严重并发症。结论CT介导同轴套管针脊柱病变经皮活检术诊断率高,并发症少,且微创、安全,价格低廉,值得在临床推广应用。     

骨关节炎药物治疗研究进展

本文对骨关节炎药物治疗的近几年研究进展作了简要综述。包括：既能缓解疼痛，又具有软骨保护作用的止痛药物替尼达帕；能大幅度降低普通非甾体类消炎药产生的毒副反应的新型非甾体类消炎药环氧化酶-2的选择性抑制剂；适用于骨关节炎程度严重，非甾体类消炎药不能控制其疼痛或对该药物不能耐受的患者的阿片类药物；关节软骨成分的补充治疗药物透明质酸，氨基葡糖，撷抗骨关节炎病变中致软骨退变因子的药物多西环素和美满美素，Rumalon，鳄梨油/大豆油非皂化部分等。（吴姝藏摘）     

自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂

[目的] 研究自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和临床效果.[方法] 对16例陈旧性跟腱断裂患者,取自体半腱肌对已行端端吻合的跟腱在吻合处两侧的正常跟腱组织冠状面上钻洞形成环扎,分散跟腱吻合处的分离张力.[结果] 3例患者直接行端端缝合并自体半腱肌加强,13例患者行V-Y肌瓣延长后,断端吻合并自体半腱肌加强,所有切口均Ⅰ期愈合,皮肤切口平整,随访9～38个月,平均18个月,无跟腱再断裂发生,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优14例(87.5%),良2例(12.5%),优良率100%.[结论] 自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,且手术操作简单,值得进一步临床研究应用.     

“黑脸娃娃”激光术联合中药内服治疗黄褐斑临床疗效观察

选择45例黄褐斑患者,分为治疗组和对照组,采取不同的治疗方法,评价“黑脸娃娃”激光术联合中药内服治疗黄褐斑的疗效。     

电离子切割结合中药外洗治疗尖锐湿疣60例

尖锐湿疣为常见性传播疾病之一 ,近几年来发病率显著提高 ,通常使用之激光、冷冻、外用涂剂等治疗方法有较高的复发率 ,达 2 5 %以上。为此 ,我院皮肤科于 1996年～ 1997年间在使用电离子切割疣体后 ,结合中药清热解毒利湿剂外洗患处 ,复发率显著降低 ,仅为 10 % ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均为来自我院皮肤科、妇科门诊病人 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 6 0例 ,男 43例 ,女2 7例 ;年龄最小者 17岁 ,最大者 6 2岁 ,2 5岁～ 35岁者 42例 ,占该组 70 % ;病程最短者 1周 ,最长者 18个月 ,平均 4 1月 ;其…