心脏手术中严重鱼精蛋白毒性反应一例

鱼精蛋白是目前最有效的肝素中和剂,心脏手术体外循环结束后常规使用鱼精蛋白中和肝素,使血液恢复到正常凝血状态,对其不良反应的严重程度应有足够的重视。本文报道罕见的心脏手术中鱼精蛋白毒性反应1例。     

原位肝脏移植术中血流动力学及凝血功能变化研究

目的:探讨原位肝脏移植手术期间血流动力学及凝血功能变化规律和处理方法。方法:终末期肝病83例在静吸复合全身麻醉下行原位肝脏移植术,分别于麻醉后手术开始前、无肝前期(门静脉阻断前30min)、无肝期1min及30min、新肝期1min及30min、手术结束前,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等参数,并采集血标本检测凝血时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)、电解质及动脉血气,连续监测术中尿量及输血、输液情况。结果:无肝前期与术前比较,血流动力学参数基本平稳;无肝期及新肝期1min,HR增快、MAP及CVP下降(P<0.05);无肝期30min、新肝期1min及30min的PT及APTT与术前相比,均有不同程度延长,尤以无肝期30min延长最为显著(P<0.05);无肝期尿量显著减少。结论:肝移植术中应注意适时应用血管活性药物、纠正水电和酸碱平衡紊乱、补充凝血因子等。     

“和平方舟”医院船在菲律宾救灾期间开展骨科手术的护理配合

目的:探讨"和平方舟"医院船在菲律宾救灾期间开展骨科手术的护理体会。方法:对17例创伤骨科患者进行手术配合,其中手术方式有骨折复位内固定、截肢、各类清创缝合术。结果:所有患者均得到有效救治,无1例并发症发生。结论:围术期精心护理是医院船在救灾手术中取得良好效果的保证。     

硬膜外镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛效果观察

目的：观察硬膜外镇痛对前列腺切除术后膀胱痉挛的防治效果。方法：选择耻骨上经膀胱切除前列腺者112例,随机分为3组,Ⅰ组为注射镇痛组（32例）,均应用哌替啶镇痛。Ⅱ、Ⅲ组为硬膜外用药组（各40例）。Ⅱ组应用生理盐水100ml加吗啡5mg、氟哌利多5mg的混合液进行镇痛,Ⅲ组应用0．125％布比卡因100ml加吗啡5mg、氟哌利多5mg的混合液进行镇痛。结果：Ⅱ、Ⅲ组膀胱痉挛发生率、持续时间及停止膀胱冲洗时间与瑚比较,差异显著（P〈0.05）;Ⅲ组膀胱痉挛持续时间与Ⅱ组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：硬膜外隙持续注入吗啡、布比卡因及氟哌利多混合液,可明显缓解前列腺切除术后膀胱痉挛。     

用新的理念审视护士工作及社会价值

用新的理念审视护士的工作及社会价值，是对护理专业上的全体护士，长期为病人付出辛勤劳动的一种解析和公正的评价。自1893年南丁格尔开创护理学科至今，经历了一百多年的世纪变换。护理概念的演变与社会其他科学的发展，在二十一世纪中，对如何科技兴院，放眼未来，在日趋激烈的医疗市场竞争中，迎接新的挑战，不仅考虑病人的利益，同时也考虑医院的利益和护士的利益，适应人们新的心理状况和社会需求，找出新的思路，才能保证医院的护理工作正常运转，并在新时期发展壮大。     

3种镇痛药在无痛肠镜检查中的镇痛效果及安全性比较

目的比较芬太尼、瑞芬太尼与舒芬太尼3种镇痛药在无痛肠镜检查中的镇痛效果及安全性。方法 150例拟行无痛肠镜检查的患者,随机分为芬太尼组(PF组)、瑞芬太尼组(PR组)和舒芬太尼组(PS组),每组50例。各组分别缓慢静注芬太尼0.8μg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg、舒芬太尼0.08μg/kg,后再静脉匀速推注丙泊酚1.5 mg/kg,睫毛反射消失后开始检查操作。术中视情况追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg。监测用药前、插镜时、给药5 min、术毕清醒时的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),并记录停药睁眼时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、清醒时疼痛评分、呼吸抑制发生情况。结果①各组内给药后各个时间点SBP、DBP、HR与给药前相比均下降(P<0.05),SpO2变化无统计学意义(P>0.05);各组间两两比较,相同时间点观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。②与其他两组比较PS组疼痛评分最低(P<0.05),PF、PR两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。③与其他两组比较PR组停药睁眼时间及定向力恢复时间最短(P<0.05),与其他两组比较PS组显著延长(P<0.05)。④与其他两组比较PR组丙泊酚总用量最少(P<0.05),PF、PS两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。⑤PS组、PR组体动发生率明显低于PF组(P<0.05),3组呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼3种镇痛药均能够安全用于无痛肠镜检查,但三者的镇痛效果、苏醒时间以及能否减少复合药丙泊酚的总用量等方面存在差异,麻醉医师应评估患者情况后合理选择镇痛药物。     

聚丙烯单丝网片用于乳房下垂的矫正

目的介绍一种矫正乳房下垂的新术式.方法采用乳晕周围双环切口,并沿腺体表面向腺体边缘分离,然后置入聚丙烯单丝网片对松弛的乳腺组织上提、塑形、固定,对腺体组织较多者同时行楔形切除外上象限部分乳腺组织的乳房缩小术.结果随访20例患者3～18个月,乳房下垂的矫正效果较理想,无下垂复发和切口瘢痕增生,未发现异物排斥反应.结论聚丙烯单丝网片对于乳房下垂的矫正和塑形较安全可靠,能避免下垂的复发,减少了切口瘢痕的增生.     

影响心肺脑复苏成功率的探讨

心跳骤停后,如何提高ＣＰＣＲ的成功率,一直是人们十分关注的问题。其中心肺复苏开始的时间是ＣＰＣＲ的关键。文献报道,ＣＡ后４ｍｉｎ内施行ＣＰＲ术,８－１０ｍｉｎ内得到全面抢救者,ＣＰＲ成功率可达４０％以上。本组８例,均为院内目周ＣＡ者,我们的ＣＰＲ成功率高达７５％,其中ＣＰＣＲ成功率为１２．５％。     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞时的药代动力学研究

利多卡因碱化后其麻醉效能有所提高已达共识。本文通过对国产碳酸利多卡因在硬膜外阻滞时药代动力学的研究,进一步探讨其进入硬膜外腔后的吸收、分布、消除规律,为临床麻醉合理用药提供理论依据。     

聚丙烯单丝网片用于乳房下垂的矫正

目的 介绍一种矫正乳房下垂的新术式。方法 采用乳晕周围双环切口．并沿腺体表面向腺体边缘分离，然后置入聚丙烯单丝网片对松弛的乳腺组织上提、塑形、固定，对腺体组织较多者同时行楔形切除外上象限部分乳腺组织的乳房缩小术。结果 随访20例患者3～18个月，乳房下垂的矫正效果较理想，无下垂复发和切口瘢痕增生，未发现异物排斥反应。结论 聚丙烯单丝网片对于乳房下垂的矫正和塑形较安全可靠，能避免下垂的复发，减少了切口瘢痕的增生。