青少年肺结核457例临床特点

目的探讨研究青少年肺结核457例临床特点。方法收集我院门诊收治的457例青少年肺结核病例,并对比同期收治的500例老年肺结核患者的临床特点。结果青少年结核病患者无明显性别差异,随着年龄增加患病率增加(12～15岁7.7%、15～18岁39.2%、18～22岁53.2%),大部分有结核病接触史(60.5%),绝大数有卡介苗接种史(99.8%),痰涂片阳性率较低(35.7%),确诊时间较短(3个月内确诊达87.3%),青少年临床结核分型以继发型肺结核为主(82.5%),与老年组有统计学差异(P<0.05)。结论青少年结核病的临床特点应引起广大医务工作者的重视。     

弥漫大B型非霍奇金淋巴瘤患者外周血TCR Vβ亚家族T细胞分布和克隆性增生特点

目的：了解弥漫大B淋巴瘤（DLBL）患者外周血T细胞的TCRVβ基因谱系及克隆性增殖情况。方法：利用RT-PCR方法扩增6例DLBL患者外周血单个核细胞中24个TCRVβ基因的互补决定区3（CDR3）,PCR产物进一步经荧光标记和基因扫描分析CDR3长度而确定T细胞的克隆性。结果：6例DLBL患者分别表达9-20个TCRVβ亚家族。患者均存在1个或多个Vβ亚家族的克隆增殖T细胞,增殖形式包括寡克隆、寡克隆增殖趋势及双克隆。Vβ13和Vβ15亚家族出现克隆增殖性T细胞的频率较高（66.7%）。结论：DLBL患者外周血TCRVβ亚家族T细胞的分布具有特点,表现为TCRVβ亚家族T细胞呈限制性选用和克隆性增殖,这可能是淋巴瘤患者机体对淋巴瘤相关抗原产生的特异性免疫反应。     

急诊学科发展与基础科学研究

急诊医学的关键是强调超快速诊断和治疗,以挽救危重急诊患者。因此,急诊专科注重培养临床知识背景扎实和多学科操作技能熟练的医务人员,并要求其具备反应快速、即便在恶劣环境下也能冷静应付紧急医疗情况的心理素质。这种高强度的工     

颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者侧支循环的分析

目的探讨颈动脉系统病变引起的短暂性脑缺血发作（TIA）患者的侧支循环开放情况。方法回顾性分析135例TIA患者的临床资料,根据DSA显示的血管影像,将颈动脉系统TIA患者分为3组：颅内动脉病变组（A组）60例、颅外动脉病变组（B组）52例、颅内外动脉均有病变组（C组）23例。分析3组侧支循环开放情况及脑动脉狭窄程度与侧支循环开放的关系。结果①3组侧支循环的总开放发生率为70.4%（95/135）,A组侧支循环开放发生率为56.7%（34/60）,B组为84.6%（44/52）,C组为73.9%（17/23）。组间开放发生率比较差异有统计学意义（χ2=10.584,P〈0.01）。②3组患者侧支循环的开放以Willis环吻合形式的开放发生率最高（51.9%）,Willis环吻合开放发生率组间比较,以B组最高（67.3%）,A组最低（38.3%）,P〈0.01;颅内外吻合和脑膜支吻合开放发生率接近,分别为21.5%和20.0%;颅内外吻合以B组最高（42.3%）,A组仅1.7%,P〈0.01;软脑膜支吻合各组接近,P〉0.05。③A、B两组闭塞的患者分别为9例和13例,均有侧支开放。单侧狭窄者B组侧支循环开放发生率（78.6%）高于A组（48.8%）,χ2=6.291,P〈0.05。结论侧支循环开放发生率为颅内动脉病变低于颅外动脉病变。动脉狭窄越严重,侧支循环开放发生率越高。Willis环吻合为主要的侧支循环开放形式。     

新入院慢性肾脏病患者生活行为危险因素

目的分析居民饮食习惯及生活行为方式与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法选择2015年徐州市中心医院肾脏内科入院新发CKD患者115例,同期入院骨科126例,使用生活行为调查问卷对CKD可能的生活行为危险因素进行病例对照研究。结果 Logistic回归分析显示吸烟(OR=3.850)、饮用压井水(OR=3.139)、口味偏咸(OR=2.501)、日摄入鸡蛋≥2个(2个,OR=3.386;2个,OR=13.531)、经常在外就餐(6～8次/w,OR=9.134)是CKD的危险因素,饮酒(OR=0.284)与水果(0.31～0.45 kg/d,OR=0.133;0.45 kg/d,OR=0.062)是CKD的保护因素。结论不良生活行为方式与CKD相关,倡导健康生活方式,纠正不良生活习惯是预防CKD发生的重要措施。     

乳头状甲状腺癌抑癌基因TSHR、P16和RAS启动子甲基化研究

目的 研究促甲状腺激素受体(TSHR)、P16和RAS 3个抑癌基因在乳头状甲状腺癌的表达,分析其启动子甲基化与肿瘤发生的关系.方法 对50例乳头状甲状腺癌组织和32例对照组织(20例结节性甲状腺肿,12例甲状腺腺瘤)提取RNA后,以RT-PCR检测3个抑癌基因mRNA的表达情况,采用甲基化PCR(MSP)检测上述组织中3个抑癌基因启动子区甲基化的情况,并对3个抑癌基因甲基化和未甲基化的组织随机进行测序.结果 50例乳头状甲状腺癌组织中,有34例(68.0%)TSHR基因、27例(54.0%)P16基因、30例(60.0%)RAS基因启动子发生了甲基化;32例对照组织中,有7例(21.9%)TSHR基因、5例(15.6%)P16基因、10例(31.3%)RAS基因启动子发生了甲基化;乳头状甲状腺癌组TSHR、P16、RAS基因启动子甲基化率均显著高于对照组(均P<0.05).TSHR、P16和RAS mRNA在乳头状甲状腺癌中的表达量明显低于对照组织(0.41±0.11对0.63±0.08,0.51±0.17对0.72±0.22,0.56±0.10对0.67±0.16,均P<0.05).经DNA测序证实,3个抑癌基因启动子发生甲基化的其CpG岛碱基未发生改变,仍为CG;未发生甲基化的碱基由CG变为TG.结论 3个抑癌基因启动子甲基化与乳头状甲状腺癌的发生和发展均相关.     

肝硬化血清胰岛素样生长因子-Ⅰ与肝功能和数字连接试验的关系

目的观察肝硬化患者血清胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-I)的浓度,同时进行数字连接试验(NCT)测定,比较IGF-Ⅰ与NCT、肝功能不同Child分级的关系,探讨IGF-Ⅰ与肝硬化预后及亚临床肝性脑病(SHE)的相关性.方法夹心免疫法测定45例肝硬化患者和34例正常对照者血清IGF-Ⅰ浓度,肝硬化组另行NCT测定及Child-pugh分级.结果肝硬化组血清IGF-Ⅰ浓度(68±66)μg·L-1明显低于健康对照组(246±94)μg·L-1,P＜0.01.且随着ChildA、B、C分级的升高而递减,Child A级血清IGF-Ⅰ浓度(135±80)μg·L-1,明显高于Child B级(44±29)μg·L-1、Child C级(27±10)μg·L-1,P＜0.01.Child B与Child C级血清IGF-Ⅰ浓度虽有递减,但无统计学差异(P＞0.05).NCT低于66s组患者的血清IGF-Ⅰ浓度(78±16)μg·L-1,明显高于NCT高于66s组患者的血清IGF-Ⅰ浓度(18±4)μg·L-1,P＜0.01.结论肝硬化患者血清IGF-Ⅰ浓度与肝功能Child-pugh分级、与NCT测值密切相关,提示IGF-Ⅰ与肝硬化严重程度及肝硬化亚临床肝性脑病的发生有关.     

急诊科护士评判性思维能力及其影响因素分析

目的 了解急诊科护士评判性思维能力水平及其影响因素,为急诊科护士的培养提供参考依据.方法 采用评判性思维能力测量表对广东省13所医院急诊科224名护士的评判性思维能力进行调查.结果 急诊科护士评判性思维得分为(292.58±29.87)分,75.00％的护士得分大于280分;急诊工作年限、科室急救案例讨论、教学查房和阅读习惯是急诊科护士评判性思维能力的影响因素.结论 急诊科护士的评判性思维水平属于正性,积极参与科室学术活动有利于护士评判性思维能力的提高.     

白蛋白治疗对小鼠脑缺血早期脑组织Toll样受体4和骨髓分化因子88 mRNA表达的影响

目的研究人血白蛋白治疗对局灶性脑缺血再灌注小鼠脑组织Toll样受体4(TLR4)和骨髓分化因子88(MyD88)mRNA表达的影响。方法健康雄性成年昆明小鼠54只,随机分为假手术组(14只)、生理盐水组(20只)和白蛋白组(20只),每组又均分为再灌后6、24 h 2个时间点。采用左侧大脑中动脉线栓法制备小鼠局灶性脑缺血再灌注模型,RT-PCR法检测左侧脑组织TLR4、MyD88 mRNA的表达水平,并进行神经功能缺损评分。结果生理盐水组和白蛋白组脑缺血再灌注后6、24 h TLR4、MyD88 mRNA表达水平明显高于假手术组,且24 h表达水平升高更明显(P<0.05);但白蛋白组6、24 h TLR4、MyD88 mRNA表达量明显低于生理盐水组(P<0.05);24 h白蛋白组小鼠的神经功能缺损评分与生理盐水组比较有明显改善(P<0.05);24 h TLR4、MyD88 mRNA表达水平与神经功能缺损评分呈正相关(r=0.92,r=0.85,P<0.05)。结论白蛋白治疗可以下调脑缺血早期脑组织高表达的TLR4、MyD88 mRNA的水平,改善脑缺血后小鼠神经功能缺损。