心房纤维化研究进展

心房纤维化已被证明与冠心病、心肌病、高血压、糖尿病、心房颤动以及睡眠呼吸暂停等多种疾病相关。心房纤维化又可促进心房颤动的复发,引起心律失常及卒中等疾病的发生。多种神经体液因素在心房纤维化的过程中起到重要作用。以心房纤维化为治疗靶点以及心房纤维化的上游干预可能对这些疾病的发生发展起到一定作用。现就心房纤维化的病因、机制、与相关疾病的关系、诊断及治疗进展做一综述。     

PWDTI对急性心肌梗死不同方案治疗后局部室壁运动的评估

目的应用脉冲组织多普勒成像技术(pulse-wave doppler yissue imaging,PWDTI)评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)不同治疗方案后局部室壁功能的变化情况。方法 AMI 患者72例,分为3组,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)组30例,溶栓组27例,保守治疗组15例。采用PWDTI 定量测定患者治疗一周时局部室壁运动速度同时结合常规16节段超声心动图资料,并在梗死后1个月及3个月进行随访。结果 72例中共出现异常室壁运动节段382个,3组间异常室壁节段,PCI 和溶栓组在1周时收缩波峰速度(peak systolic velocity,Vs),收缩波加速度(acceleration of S wave,ACCs)及舒张早期峰速度/舒张晚期峰速度(E/A)均高于保守治疗组,在治疗后1个月到3个月时 Vs、收缩波时间速度积分(systolic velocity-timeintegral,VTIs)、ACCs 及 E/A 明显高于保守治疗组,但 PCI 组各项指标与溶栓组比较无统计学差异。结论PWDTI 评估 AMI 不同治疗对心脏局部室壁功能的影响,提示 PCI 或溶栓治疗优于保守治疗。     

疝环充填式无张力疝修补术56例护理体会

腹股沟疝是由腹壁薄弱或缺损和腹腔压力增高两大因素引起,是外科的常见病、多发病,首选手术治疗.无张力疝修补术具有创伤小、省时、术后恢复快、并发症少、复发率低等特点,是较为理想的手术方法.我院2007年1月至2010年12月施行疝环充填式无张力疝修补术56例,取得满意效果,现将护理体会报道如下.     

儿童支气管哮喘免疫学发病机制进展

儿童支气管哮喘的发病机制尚不清楚，遗传、呼吸道感染、神经和精神因素、不良环境、运动、药物和异常免疫反应均与哮喘的发病有关。本研究就儿童支气管哮喘的免疫学发病机制作一综述。     

二维超声结合脉冲组织多普勒成像对急性心肌梗死患者收缩功能的评价

目的通过心电图(ECG)QRS波记分对急性心肌梗死(AMI)后坏死面积大小进行分组,测量二维超声及脉冲组织多普勒成像(PW-DTI)心脏收缩指标,以评价不同治疗方法对不同梗死面积心脏收缩功能的影响。方法根据ECGQRS记分将101例首发AMI患者分为两组。记分≤3分为小面积梗死组(G1组),共43例。记分>3分为大面积梗死组(G2组),共58例。于AMI后1周记录二维超声图象及PW-DTI速度频谱,并在梗死后1个月及3个月进行复测。结果(1)再灌注治疗(溶栓及PCI)3个月时G1组左心室射血分数(LVEF)、S波波峰速度(Vs)、S波速度时间积分(VTIs)及S波加速度(ACCs)均优于G2组,表明梗死面积大则心功能受损明显,虽经再灌注治疗亦不能完全消除梗死面积带来的影响。(2)指标LVEF、Vs、VTIs、ACCs多在梗死3个月时方显现差异,表明心脏功能改善可能发生在梗死1个月以后。(3)在PCI治疗的G2组ΔLVEF、瓣环ΔVs、ΔVTIs均较G1组者改善更明显,而经溶栓治疗的2组间比较差异无统计学意义。表明大面积梗死选择PCI治疗可能获益更大。结论(1)PW-DTI指标能准确反映心脏整体及局部功能的变化,Vs、ACCs可作为判定AMI后心脏功能的指标,ACCs能较Vs更好的表现收缩功能的变化。(2)较大面积的心肌梗死在再灌注治疗中获益更多,大面积心肌梗死选择PCI治疗可能更优于溶栓治疗。     

肝素钠局部封闭治疗睑黄疣178例

1　资料与方法1 .1　临床资料　睑黄疣患者 1 78例 ,男 6 9例 ,女 1 0 9例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 5 0岁。病程 3个月～ 1 0ａ。皮损发生于双上眼睑 6 7例 ,单侧上眼睑 91例 ,上下眼睑均有 2 0例。皮损 1个或数个。1 .2　治疗方法　患者取卧位或半坐位 ,常规消毒后 ,取肝素钠1 2 5 0 0Ｕ沿皮损边缘做皮内注射 ,至损害部位出现橘皮样 ,拔出针头 ,轻压数分钟 ,无出血即可。一般 7ｄ做 1次封闭 ,4次 1个疗程。1 .3　疗效评定标准　治愈 :皮损全部消退 ,颜色接近正常皮肤或留有暂时性的、较浅的色沉斑。有效 :皮损消退≥总面积的6 0 % ,皮疹变平…     

28例结节性脂膜炎病人的临床观察及护理

结节性脂膜炎又称复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎或 Weber- Christian综合征 ,为临床少见的全身性疾病 ,其发病机制迄今不甚清楚 ,大多数学者认为与脂肪代谢障碍和免疫反应异常有关 [1] 。我科 1 987年 1月至 2 0 0 0年 1 2月收治 2 8例 ,临床观察和护理如下。1　临床资料本组 2 8例中 ,男 1 1例、女 1 7例 ,年龄 2～ 76岁 ,其中 <1 8岁 7例 ,1 8～ 45岁 1 6例 ,>45岁 5例。病变局部反复出现压痛 ,浸润性的成群皮下结节或斑块 ,伴发热等症状。病程 3周至 1 3年。结节发生于上肢 1 3例 ,下肢 2 0例 ,躯干 1 3例 ,臀部 6例 ,颈部 5例 ,头…     

遵法与护法——浅谈张树亮先生的工笔画

<正>中国画经历了数千年探索与发展,至唐宋时期已经十分辉煌了,高手辈出,画法齐备,五代日渐成熟的绘画语言,两宋夺人心魄的艺术成就,使中国画的审美要求有了基本的标准和法度,千余年来艺术家以此标准来进行创作,大多没有离法太远,中国画的"法"就像法律一样是神圣而     

环肺静脉电隔离消融与药物治疗心房颤动对患者生活质量影响的研究

目的评价环肺静脉电隔离消融与药物治疗心房颤动对患者生活质量的影响。方法113例心房颤动患者,分别采用环肺静脉电隔离消融与抗心律失常药物治疗,其中消融组58例,药物组55例,进行随访,6个月后采用SF-36量表问卷调查方式对两组患者生活质量进行评价。结果平均随访（14．7±5．3）月,消融组维持窦性心律者33例,成功率56．9％,药物组维持窦性心律者14例,成功率25．5％。两组患者治疗6个月后SF-36量表中除肌体疼痛差异无统计学意义外,躯体功能、躯体角色、总的健康状况、活力、社会功能、情感角色和心理健康,消融组较药物组均有明显改善（P〈0．05）。结论环肺静脉电隔离消融较抗心律失常药物治疗房颤能明显提高患者的生活质量。     

二维超声结合PW-DTI对不同梗死面积AMI治疗后舒张功能的评价

目的:通过心电图QRS波记分对AMI后坏死面积大小进行分组,测量二维超声及PW-DTI舒张指标,以评价不同再灌注治疗方法对不同梗死面积舒张功能的影响。方法:根据心电图QRS记分将101例首发AMI患者分为两组。记分≤3分为小面积梗死组(G1组),共43例。记分>3分为大面积梗死组(G2组),共58例。本研究于心肌梗死后1周记录,测量超声指标EDT;De、Ve、Da、Va、E/e。并在梗死后1、3个月进行复测。结果:①G1组随访指标均无统计学差异,G2病变段Ve 3个月均较1周改善。②G1组PCI亚组随访中发现EDT 3个月时明显延长。G2组PCI亚组舒张指标EDT、Ve增大,E/e减小;而溶栓亚组仅EDT、病变段Ve增大。且以上指标多在3个月时方显现差异,说明心脏功能改善可能发生在梗死1个月以后。③G1、G2组中治疗亚组间比较尚不能说明PCI治疗优于溶栓治疗。但组间比较显示对于PCI治疗G2组ΔEDT、ΔVe较G1组改善更明显,而对于溶栓治疗两组间比较几乎均无统计学差异。说明大面积梗死选择PCI治疗获益更大。结论:①Ve是判定AMI后心脏舒张功能的指标,而E/e与Ve变化一致,能够共同反映舒张功能的变化。②较大面积梗死在再灌注治疗中获益较多,尤其是大面积梗死选择PCI治疗可能更优于溶栓治疗。