低流行状态下麻风防治策略研究——基于山东省皮肤病专科联盟成员单位的麻风症状监测

目的:麻风是重要的公共卫生问题,诊断延迟会增加疾病传播的风险,同时也会引起残疾、毁容等不可逆转的危害,早发现、早诊断、早治疗是阻断传播、消除危害的主要措施。进入新世纪特别是近十年来,我国麻风进入低流行状态,传统的主动发现麻风患者的方式—人群普查、密切接触者筛查和依靠各级专病防治机构—省市县(区)皮肤病防治所的垂直管理体系因成本效益比差而不再适应新时代麻风防治的需求,亟需探讨新的防治策略。方法:探讨以综合医院皮肤科和专病防治机构为单位组成的水平和垂直系统相结合的疑难皮肤病转诊系统—全省皮肤病专科联盟为依托的麻风早发现策略,把麻风症状监测工作由过去的专病防治机构承担转变为综合医院皮肤科与专病防治机构共同承担,所有疑似病例均由省皮肤病性病防治研究所作出最终诊断。结果:项目实施4年来,共接受转诊病例3043例,其中确诊麻风39例,诊断延迟期和二级畸残比分别下降66.23个月和38.08%,且二级畸残比较项目实施前下降25.61%。结论:基于综合医院皮肤科和专病防治机构相结合的症状监测方案的实施是新时代早发现麻风患者的有效策略。     

麻风病皮损触觉和神经触摸一致性的评价

目的：评价麻风病皮损触觉和周围神经粗大临床检查的一致性。方法：应用棉签法检查皮损触觉情况，并进行尺神经和腓总神经的手法触摸。以麻风病专家和其他检查者之间的Kappa值来评价检查者检查结果的一致性。结果：共检查联合化疗（MDT）麻风病人27例，皮损触觉检查的Kappa值为0．20—0．533，尺神经和腓总神经触摸的Kappa值分别为0．358—0．524和0．017—0．285之间。结论：麻风病人皮损感觉检查和周围神经粗大触摸的一致性较差，今后麻风病防治工作中，年轻医师和基层麻风防治人员的临床检查经验和技巧有待进一步培训和提高。     

界线类偏瘤型麻风1例

女,34岁,原籍云南省. 主诉：因双下肢红斑10年余,面及四肢末端肿胀20余天就诊. 现病史：患者10余年前无明显诱因右小腿出现红斑,伴有麻木感及触觉减退,1年后皮损面积扩大,左小腿也出现类似皮损.后双下肢皮损缓慢增多,近年来双侧手掌出现感觉缺失斑.由于患者没有痒、痛自觉症状,一直未曾就诊.20余天前开始出现四肢末端、面部及双侧耳垂肿胀,村医拟＂肾炎＂给予中药（具体药物不详）治疗1周无效.后于县医院就诊,诊断不明,遂转诊至山东大学齐鲁医院皮肤科,怀疑麻风病,转诊至山东省皮肤病性病防治研究所.     

麻风生物样本库的建立和应用

目的：建立麻风生物样本库,为解决“消除麻风危害”的关键科学问题提供生物资源。方法：山东省建立项目实施小组,协同相关省市麻风防治工作人员核实完善所在区域麻风患者临床信息,采集患者血液、组织等样本,然后采用相关技术处理各类生物标本,完成入库的同时将临床信息录入生物样本库管理系统。结果：自2005年建库以来,共收集到来自全国19个省份、19个民族的81,532份不同类型样本,其中组织标本35,268份,血液标本33,320份,微生物标本（鼻黏膜拭子）12,944份;以上述样本为基础开展了麻风的系列研究并取得原创性成果。结论：建成了国际上最大的麻风生物资源库,以资源库为基础开展国内外合作并取得一系列原创成果,为完成我国“消除麻风危害中长期规划（2011-2020）”,进而为实现世界卫生组织“创造一个没有麻风的世界”贡献中国智慧奠定了基础。     

Marshall-White综合征1例

Marshall-White综合征是一种少见的皮肤病,我科近日诊治1例,现报道如下。临床资料患者,男,35岁,煤矿工人。因双手、前臂、股部出现浅色斑9年而就诊。患者9年前无明显诱因于双侧手背、前臂出现点状浅色斑,无任何异常感觉。后发现双侧股部也有类似皮损。患者曾在当地医院被诊断为“花斑癣”、“荨麻疹”等疾病。系统应用扑尔敏、赛庚啶抗组胺药物及外用糖皮质激素类药物和抗真菌药物治疗,无明显好转。皮疹冬重夏轻,双手下垂后皮疹明显,上举时则消失。平躺后双下肢皮损仍不能消退。患者既往无重大疾病及慢性病史,无药物过敏史,手部曾有外伤史,…     

瘤型麻风1例

患者,男,39岁.双下肢麻木伴脱发、脱眉3年.     

界线类偏结核样型麻风1例

患者女,55岁.因全身麻木性红斑8年就诊. 患者8年前无明显诱因四肢出现散在红斑,有麻木感,曾在当地县人民医院皮肤科就诊,诊断不明,应用药物(具体不详)治疗无效.由于皮损痒痛不明显,因此患者一直未予重视.皮损进展缓慢,逐渐增大.3个月前,面部亦出现类似皮损,遂就诊于当地县级皮防站.     

界线类偏结核样型麻风伴I型麻风反应1例

患者男,53岁.因左眶及周围红斑2年,水肿伴疼痛4个月就诊.2年前无明显诱因于左侧眶上出现一约指甲盖大小的红斑,伴轻微痒感.自用皮炎平后,红斑曾一度消失,不久又重新出现,且皮损不断扩大,并逐渐隆起.曾到当地县皮防站就诊,诊断不明.4个月前,皮损迅速向周围扩大,累及左额、左侧眼周等部位,并伴有麻木感及针刺样疼痛.1个月前到当地某医院皮肤科就诊,拟诊为Sweet病,给予相应治疗(不详),效果欠佳.其后在某省级医院皮肤科初步诊断为结节病或Sweet病,转诊至山东省皮肤病医院做组织病理检查,确诊为麻风病.患者既往史、个人史无特殊,家族中无麻风病人.     

界线类偏瘤型麻风1例

女,34岁,原籍云南省. 主诉:因双下肢红斑10年余,面及四肢末端肿胀20余天就诊. 现病史:患者10余年前无明显诱因右小腿出现红斑,伴有麻木感及触觉减退,1年后皮损面积扩大,左小腿也出现类似皮损.后双下肢皮损缓慢增多,近年来双侧手掌出现感觉缺失斑.由于患者没有痒、痛自觉症状,一直未曾就诊.20余天前开始出现四肢末端、面部及双侧耳垂肿胀,村医拟"肾炎"给予中药(具体药物不详)治疗1周无效.后于县医院就诊,诊断不明,遂转诊至山东大学齐鲁医院皮肤科,怀疑麻风病,转诊至山东省皮肤病性病防治研究所.