叠盖成型部分喉切除术治疗T1～2声带癌的临床研究

目的对叠盖成型部分喉切除术(PLIL)治疗临床上T1～2N0M0单侧声带癌进行临床研究.方法叠盖成型部分喉切除术是指包括切除整个声带组织,以及韧带,肌肉,毗邻的声带旁组织及相应的甲状软骨组织,缺损部由保存的甲状软骨片重叠缝合重建,它的表面覆盖粘膜作为假声带皱襞的一种特殊术式.本科对59例Ⅰ～Ⅲ期单侧声带癌31例行叠盖成型部分喉切除术(PLIL组)、28例行经典部分喉切除术治疗(对照组),对各种数据进行研究,包括肿瘤特征、拔管时间、用口进食的时间、局部对照、存活、医患双方对术前术后声音的变化判断等.结果纳入本研究共59例(T1,n=32;T2,n=27).31例接受叠盖成型部分喉切除术;28例接受经典部分喉切除术作为对照组.术中视野有清楚边缘的患者的全面对照率为100%.两组完成边缘清除58例(96.7%).术后,实验组拔管的平均时间4.6d;对照组拔管时间平均为11.5d,有显著性差异(P<0.05);实验组恢复口鼻气道和吞咽的功能,经口进食的平均时间5.8d,对照组为9.5d(有显著性差异,P<0.05).两组术后5年除对照组1例颈部转移外其余无1例转移或死亡.医生判断用叠盖成型部分喉切除术治疗的31例患者的声音恢复达到极好率为80.65%;而接受经典部分喉切除术治疗的28例声音恢复达到极好率分别为21.43%(P<0.05,两者有显著性差异).实验组31例患者对自己音质恢复满意为27例(87.10%);对照组28例11例患者对自己音质恢复满意(39.29%)(P<0.05,两者有显著性差异).结论叠盖成型部分喉切除术是治疗临床上T1～2N0M0单侧声带癌一种非常理想的方法,在喉功能的恢复方面均比经典部分喉切除术好,特别是恢复口鼻气道和吞咽的功能较快,声音质量恢复比较理想.通过各种统计学数据与经典部分喉切除术比较有显著性差异(P<0.05).     

前部上斜肌肌腱折叠术矫正成年人外旋转斜视的疗效观察

目的:观察成年人后天性外旋转斜视行前部1/3上斜肌肌腱折叠术的治疗效果。方法:回顾性系列病例研究。收集2019年1至12月在天津市眼科医院确诊为后天性上斜肌麻痹并行前部1/3上斜肌肌腱折叠术的患者7例（7只眼）,其中男性5例,女性2例,年龄（49±12）岁。所有患者均有闭合性颅脑损伤史,第一眼位存在旋转性复视,眼球运动...     

以ST段抬高为表现的急性心肌炎二例

心肌炎是心肌在各种原因的作用下引起炎症反应,小到患者出现一个早搏,大到患者出现循环衰竭,甚至死亡,临床特点并不特异.虽然有心肌炎的诊断标准,然而,在临床实践中常存在无法解释的问题,给医生和患者带来了很多的困惑.以下报告2例表现为ST段抬高的急性重症心肌炎,旨在让同行人员讨论和分享.     

数字与网络环境下提高骨科学教学质量的途径探讨

本文基于数字与网络环境视角,针对医学院校传统骨科学教学存在的教学形式单一、忽视学生实践技能培养及学生学习主动性差的现象进行了分析,提出了数字与网络环境下骨科学教学应综合采用互动式教学、多媒体教学、微信教学、网络教学、模拟教学、实践教学等多种教学方法及应注意合理运用各种教学方法、明确教师与学生的主体地位、重视学生学习能力的培训,以切实提升医学院校骨科学教学质量。     

葛花枳椇子配伍使用对醉酒小鼠体内乙醇代谢过程的影响

目的:通过检测急性乙醇中毒小鼠体内乙醇浓度、乙醇脱氢酶(ADH)、乙醛脱氢酶(ALDH)的在不同时间的变化水平,探讨葛花枳蓂子配伍应用是否优于单独使用。方法:将ICR小鼠分为空白组、模型组、阳性药组、单用葛花、枳蓂子组及配伍1、2、3组。选取预防给药的方法,即给药30min后灌酒复制模型,分别于酒后05h,1h,2h,3h摘眼球取血及肝脏组织。酶法测定酒后不同时间点小鼠血中乙醇浓度、肝中ADH和ALDH水平。结果:醉酒小鼠血中乙醇浓度在2h达到峰值,葛花、枳蓂子配伍1、2、3组小鼠体内乙醇浓度均较模型组显著降低(P0.05);小鼠肝脏中ADH水平在1h达峰,配伍2、3组可显著升高小鼠酒后1h肝脏中ADH的水平(P0.05),在2h、3h后,只有配伍3组效用较为明显(P0.05);小鼠肝脏中ALDH水平在2h到达峰值,配伍3组可显著增加其水平,其余各组有增加的趋势但差异无统计学意义。结论:葛花、枳蓂子配伍使用效果优于单独应用,可降低酒后不同时间点小鼠血中乙醇浓度,其机制可能与激活肝脏中ADH与ALDH活性有关,从而起到预防醉酒的作用。     

以胸闷、腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男，39岁，因胸闷、腹痛17小时入院。患者于17小时前休息时突然出现胸闷、腹痛，以上腹部为著，疼痛剧烈，性质不确切，伴后背部放射，大汗常淋漓，无胸痛、恶心呕吐、返酸呃逆。休息半小时后胸闷减轻，腹痛持续存在。速到当地医院经解痉止痛治疗腹痛略减轻，但患者出现下颌、喉、咽部疼痛不适，伴胸闷。为进一步诊治收入我院。既往高血压病史20年，近2年服用降压药物，但未正规治疗。无胃及胆道疾病史。     

降钙素原在小儿重症感染细菌感染性疾病预后中指导意义研究

目的：探析降钙素原在小儿重症感染细菌感染性疾病中的应用及在疾病预后指导中的价值。方法以该院2010年6月—2013年10月期间所收治的108例重症感染细菌感染性疾病患儿作为研究对象,分为观察组和对照组。分别测定两组降钙素原水平与C反应蛋白水平,对照组结合C反应蛋白水平测定结果进行治疗,观察组结合降钙素原测定结果治疗,比较两种检测方法敏感性与特异性、住院时间及病死率。结果两组降钙素原、C反应蛋白测定结果的比较均差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组住院时间为（8.2±2.1）d,病死率为0%,明显比对照组的（13.4±3.0）d和5.7%（3/53）更小,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组降钙素原测定的敏感性、特异性与两组C反应蛋白所测定相比均更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症感染细菌感染性疾病患儿的临床治疗中动态监测其血清降钙素原变化情况可有效反映患儿感染情况进而为临床治疗提供指导,对于改善疾病预后具有重要意义。     

嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素和耐药性分析

摘要 目的 了解某医院重症医学科嗜麦芽窄食单胞菌感染相关危险因素和耐药现状。方法 以2014年1月-2017年10月90例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者为观察组,同期30例未感染患者作为对照组,对一般资料、抗菌药物应用和抗菌药物耐药性进行回顾分析。多因素logistic回归分析筛选出导致该菌感染的危险因素。结果 住院时间、使用3种以上抗菌药物与嗜麦芽窄食单胞菌感染呈正相关,OR值分别为1.061,7.085,95%CI均>1.000。药敏试验结果显示,该菌对米诺环素耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦和复方磺胺甲噁唑,对左氧氟沙星耐药率为33.6%,对亚胺培南西司他丁耐药率达100%。结论 住院时间、使用3种以上抗菌药物为该菌感染的独立危险因素,嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药,根据药敏调整抗菌药物的使用有利于控制该菌引起的感染。     

分级护理对腹部手术患者苏醒期躁动及满意度的影响

目的探讨分级护理对腹部手术患者苏醒期躁动及患者满意情况的影响。方法选择168例腹部手术患者分成研究组和对照组,研究组采用分级护理模式,对照组给予常规护理,比较两组患者的干预效果。结果干预后,研究组患者的躁动发生率(16.67%)低于对照组(38.10%),差异有统计学意义(P0.05);研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组总满意度(92.86%)高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P0.05)。结论分级护理可降低腹部手术患者苏醒期躁动的发生,减轻患者躁动发生的程度,改善患者不良情绪,提高患者满意度。