输血指征与容量治疗

围术期血液保护有许多综合措施,其中最基本的是坚持输血指征和优化容量治疗.坚持输血指征可旋紧龙头,减少不必要输血和输血不良反应,做好容量治疗,可以减少围术期红细胞的丢失量,维持循环功能和组织灌注.输血指征与容量治疗的完美结合,可以做到开源节流,使输血量减少50%以上,成为我们当前实施血液保护的两大法宝.     

RNA干扰技术及其在椎间盘退变研究中的应用

RNA干扰（RNA interference,RNAi）是生物体内普遍存在的用于防御病毒感染、外源性核酸侵人及调节体内基因表达的基本生命现象。随着对其机制的不断研究,其拥有的稳定的高效能、高特异性的基因沉默作用逐渐被认识到,因而也引起了科学家们的强烈兴趣,被广泛应用于肿瘤、病毒性、遗传性等相关疾病的研究与治疗中。由于椎间盘退变性疾病在人群中具有较高的发病风险及遗传倾向,近年来国外有学者将此技术应用于椎间盘退变的研究当中并取得一定进展,现就其进展做一综述。     

经枕大池注入利多卡因对兔蛛网膜下腔出血的脑保护作用

目的 探讨经枕大池注入利多卡因可否防止蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛及其脑组织损伤.方法 新西兰大白兔30只随机分为假手术组(sham组)、蛛网膜下腔出血组(SAH组)、利多卡因(lidocaine)治疗组(利多卡因组).每组10只.各组兔均在全麻下行手术操作,SAH组和利多卡因组取自体兔血1.5 mL注入枕大池,sham组注入等量生理盐水(NS);0.5 h后sham组和SAH组经枕大池注入0.1 mL NS,而利多卡因组注入0.1 mL2%(质量分数)利多卡因.术后72 h处死兔取脑基底动脉及海马组织行病理检查测定基底动脉管腔面积和直径、海马正常神经元密度(NNDHP)、c-fos阳性细胞数目(CCPHP);测定术前和术后72 h的兔血清白介素-6(IL-6)水平.结果 各组兔术前血清IL-6水平无显著差别(P＞0.05),术后72 h血清IL-6水平各组均较术前增高(均P＜0.05),SAH组高于sham组和利多卡因组(P＜0.05).SAH组基底动脉管腔面积和直径以及NNDHP比sham组和利多卡因组减少(P＜0.05),SAH组海马CCPHP比sham组和利多卡因组增多(P＜0.05).结论 经枕大池注入利多卡因可减轻兔SAH后脑血管痉挛以及海马组织细胞损伤.     

溃疡性结肠炎时一氧化氮和超氧化物歧化酶变化及益生菌对其影响机制

目的 研究溃疡性结肠炎(UC)时一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化及益生菌(复合乳酸菌胶囊)对其的影响,探讨益生菌治疗UC的疗效.方法 UC患者81例随机分为A组41例和B组40例.A组给予常规治疗+复合乳酸菌胶囊,B组仅给予常规治疗.比较两组治疗前后血清、肠黏膜中NO和SOD的变化,并对两组患者临床症状改善情况、结肠镜检查情况和住院天数进行比较.另选择同时期行结肠镜检查无异常发现且机体无器质性病变者20例(C组)作为对照.结果 A、B两组患者治疗前血清、肠黏膜中NO增高、SOD减少,与C组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后A组血清、肠黏膜中NO和SOD与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且临床症状改善率、肠黏膜征象改善率和住院天数也明显优于B组(P＜0.01).结论 UC患者血清、肠黏膜中NO和SOD异常,可能是UC发生和发展的主要因素之一;益生菌治疗UC有效,其机制与其调整肠道微生态和免疫功能、抑制NO及氧自由基产生有关.     

体外循环中异氟醚动脉血中分压与氧合器出口气中分压的关系

目的 建立体外循环中经麻醉机向氧合器给挥发麻醉药的方法；明确氧合器出口气中异氟醚分压与动脉血中异氟醚分压的关系。方法 在Ohmeda麻醉机共同气体出口处安装一个三通，其一个出口与呼吸回路相连，一出口与氧合器气体入口端相连。实验开始时通向呼吸回路一侧关闭，通向氧合器一侧开启。氧流量为3L／min，异氟醚挥发罐刻度设置为0.6％(Vo1)，泵流量为3-5L／min，血温25-27℃。分别于洗入和洗出阶段的0、2、4、8、16、24min采动脉血，氧合器入口气和出口气样本。异氟醚浓度由气相色谱仪测定。结果 氧合器出口气异氟醚分压与动脉中分压呈明显正相关，离体模式下的相关系数R＝0．99，在体模式下的相关系数R＝0．94。结论 本实验所建立的体外循环中经麻醉机向氧合器给挥发麻醉药的方法简便易行；氧合器出口气挥发麻醉药分压能很好地代表动脉血中分压，监测氧合器出口气中挥发麻醉药分压具有一定的临床指导意义。     

两种剂量芬太尼对冠状动脉旁路移植术患者血液动力学及血浆儿茶酚胺的影响

90年代，麻醉技术的提高和经济方面的压力对心脏麻醉提出了新的要求，快通道心脏麻醉孕育而生，传统的大剂量阿片类药物麻醉不再是唯一的或是主导的心脏手术麻醉方法。近年来小剂量芬太尼麻醉已逐渐应用于临床。本研究旨在比较大剂量与小剂量芬太尼对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血液动力学、血浆儿茶酚胺(CA)浓度和术后恢复情况的影响。     

慢频率依赖性间歇性房室阻滞伴心室静止一例

慢频率依赖性间歇性房室阻滞伴心室静止一例张永庆刘进王道金戴自力林为＊（河南省信阳地区人民医院信阳４６４０００）临床资料及心电图分析患者女性，７２岁，平素健康。１９９４年１１月２３日起反复发作晕厥，常规心电图拟诊“间歇性房室阻滞（ＡＶＢ）伴室性逸搏”。...     

反He矫治初始阶段Ⅲ类牵引的应用

目的 探讨反Ｈｅ牙简捷有效的矫治方法。方法对２３例换牙期，，恒牙初期反Ｈｅ病例在其矫治初始阶段行Ⅲ类牵引。结果 反Ｈｅ牙有极快的矫治效果。反Ｈｅ解除时间最短１ｄ，最长２０ｄ，平均１０ｄ，矫治疗程平均１１周。结论针对反Ｈｅ病因加以矫治，改变和简化了传统反Ｈｅ牙矫治疗程，缩短了矫治时间。     

内皮素1在豚鼠耳蜗螺旋神经节的分析

内皮素1是1988年日本学者Yanagisawa从猪主动脉内皮细胞培养液中分离纯化的一种活性肽，研究发现内皮素1不仅是收缩能力最强的血管收缩物质，而且具有多种生物学活性，对气道张力形成，细胞增殖与凋亡，离子转运，基因调控等均发挥多种生物学影响，近来发现内皮素1对神经系统的生理活动亦具有调控作用。     

吲激酶治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的：观察吲激酶治疗不稳定型心绞痛（ＵＡ）的疗效。方法：６０例ＵＡ随机等分为治疗组３０例,男１８例,女１２例,年龄５０～８０岁,平均６２岁;对照组３０例,男１７例,女１３例,年龄５４～７４岁,平均６４岁。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加服吲激酶胶囊４０ｍｇ,Ｔｉｄ．ｐｏ疗效１４～２８天。结果：治疗组总有效率９３３％,对照组６０％,心电图有效率治疗组８３３％,对照组５０％,两组比较有显著差异（Ｐ＜００５）。治疗组治疗前后血液指标除血细胞比容外均有改善或明显改善（Ｐ＜００５～００１）。结论：吲激酶治疗不稳定型心绞痛疗效较好