芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌性疼痛的疗效观察

在癌症的治疗中,姑息治疗的地位越来越受到肿瘤专科医师的重视,而癌性疼痛的治疗在姑息治疗中占有很重要的位置.有效地控制癌痛,最大程度提高生活质量,是病人的权利,也是医师的职责.按照WHO三阶梯止痛的治疗原则进行癌痛的规范化治疗,能使目前绝大多数的癌性疼痛患者的疼痛得到较好缓解.根据无创给药的原则,自2003年6月～2005年6月,我们使用多瑞吉贴剂(芬太尼透皮贴)治疗了96例中、重度癌性疼痛的患者,取得良好的效果,现报告如下.单侧重复经颅磁刺激产生弥散性镇痛作用     

海恩法则在胸外科病房护理安全管理中的应用

目的探讨海恩法则在胸外科病房护理安全管理中的作用。方法运用海恩法则加强人员专业素质提升,加强仪器、设备、设施管理,完善人员替补机制,强化药物规范化管理,坚持优质服务,加强高风险病人的管理,以有效保证护理安全。结果实施后（2009年）比（2008年）实施前护理不良事件减少,护理质量合格率提高（均P〈0．01）。结论在胸外科病房运用海恩法则进行护理安全管理作用显著,效果良好。     

原发性家族性高胆固醇血症性黄瘤病1例

1　临床资料1.1　一般资料　患者女 ,8岁。躯干、四肢出现黄色结节、斑块 7年。患者自出生 5个月 ,即在尾骨处出现黄色丘疹 ,逐渐发展成结节 ,无痛痒。并逐渐在双眼角膜出现黄色环状带 ,无眼部不适。随年龄增长 ,在双侧臀部、手指关节伸侧、肘后、膝关节伸侧及跟腱处出现黄色丘疹、结节。皮疹逐渐增多、变大 ,尤以近 1年发展较快。自发病以来 ,无胸闷憋气 ,无心前区不适。一般情况好 ,发育正常 ,体型偏瘦。全身系统检查除脾触及肋下 1ｃｍ外 ,无其它发现。1.2　皮肤科情况　在尾骨处可见核桃大小结节 ,质稍硬。双侧臀部等前述各处见类似黄色…     

转移性黑素瘤1例

患者男,38岁.因发作性头痛1年余,说话迟钝伴记忆力下降7个月余,于2008年2月4日人院.患者于2006年11月-2007年6月反复出现头痛、呕吐,可自行缓解.2007年6月出现语速变慢,记忆力下降,反应稍迟钝,持物时双手颤抖,偶有饮水、进食时呛咳,声嘶,视物模糊,症状逐渐加重.     

幼年性黄色肉芽肿1例

幼年性黄色肉芽肿(juvenile xanthogranulma, JXG)是一种少见的非朗格汉斯细胞组织增生症,常发生在5岁以下的患儿,平均发病年龄为4.4岁,50%～66%的患儿在出生后6个月内发病,男女发病率相当.1现将我科诊治的1例报道如下.     

毛囊黏蛋白沉积症与蕈样肉芽肿T细胞受体基因重排的对比研究

目的 研究毛囊黏蛋白沉积症与蕈样肉芽肿的关系.方法 从8例特发性毛囊黏蛋白沉积症、3例毛囊黏蛋白沉积症合并蕈样肉芽肿和1例蕈样肉芽肿患者获得病变组织,将其埋于石蜡中.设计T淋巴细胞受体(TCR)可变区引物Vγ1-8/A,Vγ10,Vγ11及β,利用PCR方法分析了12例患者组织中T淋巴细胞受体基因重排的情况.结果 8例特发性毛囊黏蛋白沉积症中1例,3例毛囊黏蛋白沉积症合并蕈样肉芽肿和1例蕈样肉芽肿患者皮损TCR Vγ1-8/A呈单克隆性.结论 对于年龄较大、病程较长的毛囊黏蛋白沉积症患者,应行TCRγ基因重排检查,以排除淋巴瘤.     

喷昔洛韦对宫颈癌细胞系抑制作用的研究

目的喷昔洛韦9位取代鸟嘌呤化合物,在体内外对单纯疱疹病毒I型(HSV-I)、II型(HSV-II),带状疱疹病毒(VIV)有良好的抑制作用。我们从基础研究入手,在细胞水平上探讨喷昔洛韦对HPV(人乳头瘤病毒)相关细胞系的作用,为扩大此药的治疗适应症提供新的思路。方法采用不同来源的宫颈癌细胞系CaSki(HPV16型阳性的人宫颈鳞状上皮细胞系)、Hela(HPV18型阳性的人宫颈腺上皮细胞系)、N(由HPV16E6/E7基因和HSV的N片断共转染得到的恶性转化宫颈鳞状上皮细胞系)和2BS(人正常纤维细胞)及原代培养的正常人鳞状上皮细胞,加入不同浓度的喷昔洛韦,测定不同细胞在喷昔洛韦药物作用下的半数致死浓度(ED50),喷昔洛韦对上述细胞的ED50分别是2.5×10-3mol.L-1,7.5×10-3mg.L-1,2.5×10-3mg.L-1,5.0×10-3mg.L-1,15.0×10-3mg.L-1。选择合适的喷昔洛韦浓度加到各种细胞系中,在不同时间下,用倒置显微镜观察细胞的形态结构改变及测定了各种细胞的生长速度(生长曲线),用透射电子显微镜观察了细胞的超微结构变化。结果选择7.5×10-3mol.L-1喷昔洛韦作用于不同细胞,比较各自变化。作为阳性对照的N细胞24h后出现死亡,加药的第4d细胞几乎死亡殆尽,CaSki与N细胞的改变相近,表明喷昔洛韦药物对鳞状上皮细胞抑制作用最强;对HeLa细胞抑制程度相对较弱;对2BS细胞也有较强抑制作用;对正常人原代上皮细胞抑制作用不明显。生长受抑制的细胞在电镜观察下呈现不同程度的坏死改变。结论喷昔洛韦对HPV相关细胞系有一定的抑制作用,可以进一步探讨此药对HPV引起的组织病变的治疗作用。     

转移性上皮样肉瘤

报告1例转移性上皮样肉瘤。患者女,22岁,因右踝部结节10年,溃疡3个月余,发热伴右腹股沟区包块,疼痛1个月就诊,溃疡边缘皮肤组织病理检查示皮下大片状坏死,周边可见异形上皮样细胞增生;免疫组化染色结果示AEI/AE3（＋）,CD68（＋）,EMA（＋）,波形蛋白（＋＋）诊断为上皮样肉瘤,右腹股沟肿瘤组织病理检查示大片状坏死,可见肉瘤细胞,免疫组化染色结果示肌球蛋白（＋）,余与皮损检查结果相同。诊断为转移性上皮样肉瘤。     

以鱼鳞病样皮损为首发表现的蕈样肉芽肿

报告1例以鱼鳞病样皮损为首发表现的蕈样肉芽肿。患者女,28岁。全身泛发灰褐色色素沉着,四肢伸侧可见大小不等的深褐色菱形或多角形鳞状斑片,表现轻度萎缩,伴糖皮样脱屑。皮损组织病理学改变符合蕈样肉芽肿。     

560例乳腺良性肿块Mammotome微创旋切术的临床应用

目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值。方法在B超引导下应用Mammotome系统对560例病人896个乳房良性肿块施行微创旋切术。结果所有肿块均被准确、完全切除。每个肿块的切除时间平均为25min,旋切次数20次,皮肤切口0.2～.0.3cm无不良手术并发症发生。结论B超引导下Mammotome微创旋切系统切除乳房良性肿块,操作简易、准确、安全、创伤小,是一项值得推广的乳腺微创技术。