18例不典型梅毒的误诊分析

目的:总结探讨易误诊梅毒病例的临床和病理诊断线索。方法:回顾性分析18例梅毒患者的临床皮疹特点和病理特征。以实验室梅毒血清学指标RPR/TRUST阳性,TPPA阳性为确诊指标。结果:本研究共18例患者入选,其中男性17例,女性1例;最小年龄22岁,最大80岁,中位年龄30.5岁。16例患者皮损对称分布(16/18),全部患者均有外阴受累(18/18);9例患者行皮肤病理检查。病理特点为间质性炎症浸润(3/9)、内皮细胞肿胀(8/9)、表皮突不规则增生(8/9),空泡化模式(4/9)、浆细胞浸润(9/9)、富含胞浆的淋巴细胞浸润(9/9)、棘层中性粒细胞浸润(2/9)、苔藓化浸润(3/9)、表皮银屑病样增生(6/9)。艾滋病病毒抗体阳性(9/18)。结论:梅毒皮损常对称,性交部位常受累。病理上以出现内皮细胞肿胀、表皮突不规则增生、浆细胞围管性浸润、富含胞浆的淋巴细胞浸润等特征为主。     

胃镜使用中的感染控制管理

目的为了降低胃镜使用中的交叉感染,探讨预防感染的管理措施。方法分析胃镜在清洗消毒操作管理中存在的感染隐患,制定胃镜清洗消毒操作预防感染的措施。结果选择正确的胃镜清洗消毒方法,能够避免胃镜清洗消毒不彻底,减少交叉感染。结论严格执行胃镜清洗消毒技术操作程序及防护措施,预防胃镜使用过程中的医院感染。     

多中心网状组织细胞增生症1例

患者女,46岁,藏族.因全身起红褐色丘疹、结节4年,双膝痛3年人院.患者于4年前无明显诱因出现面部、躯干起红褐色丘疹、结节,无明显自觉症状,曾在当地诊断为银屑病、扁平苔藓、环状肉芽肿等,3年前出现双膝关节痛,经多方诊治无效(具体治疗不详),皮疹渐增多,蔓延四肢,双膝关节痛渐加重,遂来我院诊治.患者发病以来无明显发热、乏力、肌痛、胸闷等症状,体重无明显减轻,双手晨僵亦不明显.     

融合性网状乳头瘤病20例临床分析

目的:加深对融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulated papillomatosis,CRP)临床及组织病理特点的认识.方法:回顾性分析北京协和医院于1999-2009 年间诊治的20例CRP患者的临床表现、组织病理特点和治疗反应.结果:20 例患者平均发病年龄为17.85 岁(11 ～ 28 岁),平均病程22.45 个月(1 个月～ 8 年),男女比例相等.典型皮损表现为褐色丘疹、斑疹或斑片,可融合形成网状,主要累及躯干,也可见于肘部、肘窝和腘窝等少见部位.组织病理检查:17 例表现为表皮角化过度,棘层肥厚及乳头瘤样增生;另3 例表现为表皮角化过度及不同程度的棘层肥厚.10 例患者予米诺环素治疗,其中8 例皮损痊愈(2 例停药后皮损复发),2 例无效.结论:CRP多发生于青春期,发病无性别差异.皮损可累及少见部位,组织病理有时不典型.米诺环素治疗该病效果好.     

滤泡树突状细胞肉瘤相关的副肿瘤天疱疮

报告1例滤泡树突状细胞肉瘤相关的副肿瘤天疱疮。患者男,16岁。因口腔、外阴溃疡伴发热2个月余,全身糜烂20d入院。临床表现为口腔、生殖器溃疡,全身水疱、糜烂及结痂,皮损组织病理改变符合副肿瘤天疱疮。腹部CT示右肾上腺占位性病变,手术切除并经组织病理证实为滤泡树突状细胞肉瘤。经大剂量静脉注射用人免疫球蛋白及口服、静脉滴注糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后,采用手术切除肿瘤,术后7周躯干皮损基本愈合,遗留黏膜损害及肢端皮损。     

疣状汗孔角化症1例

患者男,61岁。因全身疣状斑块40年,于2005年4月至我院门诊就诊。40年前患者无明显因右小腿外侧出现丘疹,伴轻度瘙痒,此后陆续出现斑块、丘疹等,瘙痒加剧,皮损逐渐波及四肢、臀部、阴囊、背部等处。     

大疱性类天疱疮自身反应性IgG抗体亚型研究进展

大疱性类天疱疮（BP）是一种自身免疫性表皮下大疱性皮肤病,以c3和（或）IgG在基底膜带线状沉积为特征。研究提示,抗BP180IgG抗体通过激活补体,可能是诱发大疱形成的主要原因,而自身抗体结合的抗原表位多数包括BP180NC16A结构域。由于不同IgG抗体亚型含量以及激活补体的能力不同,其致病性也不同。免疫荧光和酶联免疫吸附试验提示,IgG1和IgG4为主要的自身反应抗体亚型。体外实验和动物模型均证实,IgG1为主要的致病抗体,其含量与BP的严重程度平行;IgG4具有较弱的活化炎症细胞的致病作用和封闭抗原表位的保护作用。最近的研究提示,抗BP180IgG抗体可以不依赖激活补体和炎症细胞这两种方式诱导表皮真皮分离。因而关于各IgG亚型的致病能力,特别是IgG4的作用现在仍然不清楚。     

皮肤僵硬综合征1例

报告1例皮肤便硬综合征。患儿女,14岁。幼年起左下肢外侧自觉部至踝上方出现大牌褐色斑,边界清梦,质坚如石,皮损表面毛发增多。皮损组织病理检查示真皮增厚,胶原纤维增粗,呈均质化,胶原束间阿新蓝染色阳性。     

穿通性毛母质瘤1例

报告1例穿通性毛母质瘤。患者女,60岁。因背部结节4个月就诊。皮肤科检查示背部有一突出皮面的紫红色结节,直径0.9cm结节中心有破溃。予以手术切除。组织病理检查示穿通性毛母质瘤。     

表皮内角质形成细胞间变和角化不良细胞

图1组织病理学改变：局灶性角化不全,颗粒层增厚,棘层肥厚,部分角质形成细胞排列紊乱,个别角质形成细胞核大深染,呈异形性,有不典型核丝分裂像,多核角质形成细胞、散在角化不良细胞,基底层完整,真皮浅层少量淋巴细胞,组织细胞浸润。