基层医院开展导乐分娩的管理方法探讨

目的探讨基层医院开展导乐分娩的管理方法,进一步推动产科特色科室的发展。方法通过多种方式、多种渠道加大宣传力度,建立健全科室管理制度,合理配置人员,强化培训,加强环节质量控制,提供保障支持,优化环境,以孕产妇为中心,保护、支持和促进自然分娩。结果在有效实施以上措施,加强对导乐分娩的管理措施后,提高了产科服务水平,降低了剖宫产率,增加了社会、经济效益和产妇的分娩顺从性。结论导乐分娩是一种安全、有效、产妇痛苦少、顺从性高、值得推广的分娩模式。     

原发性免疫缺陷早期筛查和诊断卫生经济学评价的系统评价

目的 系统评价原发性免疫缺陷早期筛查和诊断的卫生经济学评价。方法 计算机检索Web of Science、CRD、PubMed、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data数据库,搜集早期筛查、诊断原发性免疫缺陷的卫生经济学评价,检索时限均为建库至2022年7月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行定性系统评价。结果 共纳入10个研究,均集中于严重联合免疫缺陷疾病。结果显示,在相对较高的阈值下,对严重联合免疫缺陷疾病进行早期筛查和诊断具有成本-效果优势。其原因是早期发现可以减少患儿严重感染发生风险,降低治疗成本,并提高患儿生存率。结论 当前证据显示,早期筛查和诊断原发性免疫缺陷可以减少治疗成本,提升患者效益。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

肌力下降、呼吸衰竭、心力衰竭、抗线粒体抗体阳性——罕见炎性肌病的不典型表现

一例老年女性患者,慢性病程,临床表现为下肢进行性肌力下降、心力衰竭、二氧化碳潴留,伴眶周色素沉着、眉周毳毛增多及多种自身抗体阳性.经多学科讨论,以膈肌运动减低引起的限制性通气功能障碍为突破口,逐步梳理病因,结合临床表现、血液学与影像学特征以及股四头肌肌肉病理与免疫组化结果,最终诊断为抗线粒体抗体相关炎性肌病.通过纠正心...     

4例三胎妊娠病例分析

人类多胎妊娠以双胎妊娠为主，三胎妊娠较为少见。发生率[1]：尼日利亚为1：612，美国为1：7925；我国湖南张志华报道[2]为1：8855。我院为1：5849。现就我院1977年以来收治的4倒三胎妊娠临床资料进行分析。1临床资料我院1977年7月～1995年12月共分娩23396例；其中三胎妊娠4例，占0．017％。孕妇年龄24～37岁。初产妇2例．经产妇2例。孕龄28 5～38 4周，平均35 4周。4例均为双卵加单卵三胞胎。体重1050～2500g，平均1774g。无使用促排卵药物及家族史。1．1妊娠及分娩期主要并发症4例均存在妊娠贫血；重度妊高征2例；早产2例；胎儿宫内死亡1…     

麦默通乳腺良性肿块微创旋切术的术中配合及护理

目的 探讨B超引导下麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的术中配合及护理方法。方法 由护士准备好术前手术包并在术中配合医生，在B超引导下应用麦默通系统对38例病人50个乳房良性肿块施行微创旋切术，护士在术前术后进行相应的护理。结果 所有行麦默通肿块切除术患者，术后护理得当，无手术并发症。结论 B超引导下麦默通微创旋切系统切除乳房良性肿块，操作简易、准确、安全、创伤小，受到广大女性的欢迎。     

伴大汗腺分化的乳房外Paget病

报告1例伴大汗腺分化的乳房外Paget病.患者女,73岁.外阴皮肤增生性斑块伴瘙痒1年.体格检查:右侧大阴唇外侧一增厚的斑块,中央可见3 cm×2 cm鲜红色增生物.组织病理检查:表皮全层可见散在的Paget细胞和巢状分布的肿瘤细胞团块,团块多处形成腺腔样结构.压迫周围的基底细胞呈Paget样现象,并可见顶浆分泌.免疫组化染色示:细胞角蛋白(CK)7(+++);癌胚抗原(CEA)(+);上皮膜抗原(EMA)(+);巨囊性病的液状蛋白(CCDFP)-15染色呈局灶性染色阳性.诊断为伴大汗腺分化的乳房外Paget病.治疗外科切除后给予外用5%咪喹莫特乳膏.     

疣状表皮发育不良患者皮损中IL-10、IL-23和CD86的表达

目的 观察疣状表皮发育不良（EV）患者皮损中细胞因子IL-10、IL-23和CD86的表达情况,探讨细胞免疫异常与EV发病的关系。方法 采用免疫组织化学方法检测10例EV患者皮损细胞因子的表达,并以10例正常人的眼皮标本作为对照。结果 EV组中三种细胞因子表达为阳性,而正常组有1例IL-10阳性,其余均为阴性;EV组中三种细胞因子的评分为3～6分,而正常组除1例IL-10评分为3分,其余均为0分;EV组中三种细胞因子的阳性表达强度为（++）～（+++）,而正常组中除1例IL-10为（++）,其余均为（-）。IL-10, IL-23, CD86三种细胞因子在EV组和对照组间阳性表达率有明显差异。结论疣状表皮发育不良的发病可能和角质形成细胞分泌的细胞因子异常有关。     

甲床外单发性血管球瘤

报告1例血管球瘤.患者男,46岁.颈部左侧豆大红色带蒂肿物10年,疼痛5年.皮损组织病理检查示表皮萎缩变薄,基底层黑素增加,真皮内可见肿瘤细胞团块,主要由大量均匀一致的血管球细胞和扩张的血管腔组成,免疫组化染色:平滑肌肌动蛋白(SMA)(+++),波形蛋(vimentin)(++),结蛋白(desmin)、S-100蛋白、CD34、CD31均(-),诊断为甲床外单发性血管球瘤.     

带状疱疹后非特异性肉芽肿性血管周围炎

报告1例带状疱疹后非特异性肉芽肿性血管周围炎.患者女,57岁.右胸背部带状疱疹瘢痕处出现丘疹,组织病理检查显示表皮浅表结痂,棘层细胞内、细胞间水肿,水疱形成,真皮血管周围可见大量淋巴细胞、组织细胞呈"套袖状"浸润,并有少量多核巨细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞,血管内皮细胞轻度肿胀,胶原纤维束间隙增宽,呈非特异性肉芽肿性血管周围炎样改变.治疗给予糖皮质激素外用,病情逐渐缓解.     

炎性线状疣状表皮痣1例

患者男,43岁.头皮红色疣状物伴瘙痒15年.15年前无明显诱因左侧枕部头皮出现红色疣状物,瘙痒,皮损逐渐增多、增大,自觉变硬,渐延及左侧头面部及耳郭,皮损瘙痒逐渐加重.曾在外院诊断为银屑病和脂溢性皮炎等治疗无效.于2008年2月26日来我科门诊就诊.