英国癌症药物基金改革及对医保创新药支付政策的启示

目的:通过对英国癌症药物基金(Cancer Drugs Fund, CDF)的形成背景、运行机制及改革中优化管理策略进行批判借鉴研究,为中国创新药准入及管理政策的制定提供参考。方法:文献梳理、政策分析。结果:CDF在解决癌症患者创新药的可及性、可负担性方面具有积极意义,但同时存在较大争议。CDF通过不断改革完善、优化基金管理办法,在药品准入和退出机制、审批流程规范化、预算管理风险分摊协议等方面做出优化调整。结论和建议:CDF在癌症创新药快速准入方面的经验及教训值得我国批判借鉴。中国的创新药支付政策方面,建议可成立多元化筹资的癌症药物基金,建立药物准入及退出机制,关注真实世界数据在支付决策中的作用,探索合理超支分担科学管理的预算协议。     

115例胃肠肿瘤患者围术期腹腔热灌注化疗的护理

总结了115例胃肠肿瘤患者围术期腹腔热灌注治疗的护理体会,包括灌前做好患者评估、心理护理、环境准备、患者准备,以及操作者准备,灌注中加强护理,灌注后需注意病情监测、加强基础护理、灌注管理护理以及对不良反应进行预防和处理。认为护理人员需了解腹腔热灌注化疗的原理,严格执行以上护理措施,才能保证化疗安全进行,减少患者不良反应的发生率,增加疗效。     

老年胃肠肿瘤患者术前营养状况及营养支持的调查与分析

目的调查并分析老年胃肠肿瘤患者的术前营养状况及营养支持情况,为临床营养管理提供科学依据。方法采用定点连续抽样法,选择2014年7月至2015年2月就诊于中南大学湘雅二医院老年外科的146例老年胃肠肿瘤拟手术治疗的患者为研究对象,运用简易营养评价精法(short-form mini nutritional assessment,MNA-SF)评估其术前营养状况,分析MNA-SF评价结果与传统营养指标的关系,同时调查患者接受营养支持的情况。结果146例患者中,营养正常者66例(45.21%),其中17例接受了营养支持。有营养问题者共80例(54.79%),其中:潜在营养不良62例(42.47%),有38例接受了营养支持;营养不良18例(12.33%),有16例接受了营养支持。营养正常、潜在营养不良和营养不良3组患者的年龄、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(pre-albumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、淋巴细胞总数(LC)及身体质量指数(body mass index,BMI)经比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论老年胃肠肿瘤患者术前营养问题较为普遍,医护人员应在营养评估的基础上予以合理的营养支持,MNA-SF简便、有效,适用于老年胃肠肿瘤患者术前的营养筛查和评估。     

PFNA治疗股骨转子间骨折的临床体会

目的探讨PFNA治疗股骨转子间骨折临床价值。方法对我院自2011年2月至2013年2月收治的56例股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受闭合复位、抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,观察患者手术时间、平均出血量及功能康复情况。结果患者平均手术时间为(56.85±9.35)min,患者平均出血量为(98.62±23.58)mL,经3¹2个月随访,平均骨折愈合时间为(8.36±1.21)周。患者均未出现延迟愈合、骨不连、短缩畸形等现象,患者Harris髋关节评分优良率为92.9%。结论 PFNA是治疗股骨转子间骨折的有效手段,创伤小,操作简单,术后并发症少,缩短康复时间,有助于提高患者生活质量。     

头皮黑头粉刺痣1例

患者女,53岁.因头皮多发结节及黑色角质物50多年于2008年2月15日来我院就诊.患者出生后头皮即有一斑丘疹,随年龄增长而增大,无痛痒,青春期后无进展.     

喉癌淋巴结转移相关分子标志物的研究进展

喉癌是耳鼻咽喉-头颈外科的常见恶性肿瘤，在头颈部恶性肿瘤中发病率较高，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11.6％-22％，占全身肿瘤的2％，复发和转移是导致喉癌死亡率居高不下的主要原因，淋巴结转移是喉癌转移的早期事件和独立的预后因素。喉癌淋巴结转移过程可能涉及到许多分子作用机制和信号传导途径，包括肿瘤淋巴管生成相关基因、细胞粘附分子、细胞外基因相关蛋白、细胞因子、肿瘤转移相关基因等。本文综述喉癌淋巴结转移的相芙分子标志物的研究进展。     

乳腺导管扩张的诊治体会

目的探讨乳腺导管扩张症的诊治经验。方法回顾性分析周口人民医院2006年7月至2009年7月收治的70例乳腺导管扩张症的临床资料。结果70例病人均行手术切除治疗，并行病理检查。镜下见导管系统局限扩张，导管呈慢性炎症改变，管腔阻塞，管腔纤维化。结论乳腺导管扩张症是良性疾病，因为在临床上和乳腺癌极难鉴别。故常造成误诊治手术切除后可取得良好的效果。     

浅谈新生儿室的医院感染管理

近年来连续暴发两起新生儿感染事件，造成多名患儿感染和死亡，使人民群众的生命财产遭受严重损失，给社会带来不良影响。这两起严重的医院感染事件，充分暴露了医院感染管理工作缺陷和问题，给医院感染管理工作者深刻启示，警钟长鸣。迫使广大医院感染工作人员进行深刻的思考，认真总结经验教训，提出解决问题的措施和办法，以加强医院感染管理，减少发生医院感染，维护医院声誉，保障医疗安全。本文试就加强新生儿室的医院感染管理作一些分析和探讨。