17例脊柱源性腹痛的治疗体会

我科自１９９８１～２０００年６月共诊治１７例脊柱源性腹痛,现总结报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：１７例中男１０例,女７例,年龄２０～６３岁。病程２５小时～３年。急性腰腹痛就诊１４例,慢性腰腹痛就诊３例。有腰部外伤史１１例。Ｌ１、Ｌ２横突压痛各３例,Ｌ３横空压痛１０例,Ｌ４横突压痛１例。单例压痛１１例,双侧压痛６例。腰椎正、侧位片和ＣＴ示,Ｌ１压缩骨折６例,Ｌ２压缩骨折４例,椎体前缘明显骨质增生７例。１．２治疗方法：１．２．１ 局部痛点注药：０．７５％利多卡因１０ｍｌ加地塞米松５ｍｇ加维生素…     

135例创伤骨折患者早期镇痛的疗效观察

目的研究不同镇痛方案在创伤骨折患者早期救治过程中的临床疗效。方法以2006年3月至2009年2月创伤致上、下肢骨折患者135例为研究对象,分别在院前和院内救治过程中采用不同的镇痛方案,观察镇痛效果和不良反应。结果院前环境下肌肉注射镇痛药物可即刻产生镇痛效果,还可以提高后续治疗中患者的疼痛耐受性;在入院后救治中以区域神经阻滞效果最好。患者均未出现危及生命安全的相关并发症。结论早期镇痛可提高创伤救治的质量。     

长骨干骨折病人救治中镇痛方案的临床研究

目的：观察不同镇痛方案对长骨干骨折病人的镇痛效果及安全性.方法：以2002年～2005年入住我院的肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨等长骨干骨折患者174例为研究对象,分别在院前急救与院内救治过程中采用不同镇痛方案,观察镇痛前后VAS评分,记录患者主观满意度和镇痛处理的不良反应.结果：院前肌肉注入镇静镇痛药可明显减轻疼痛,并可提高入院后治疗中的疼痛耐受性.院内救治中采用区域神经阻滞较全身用药效果更佳,病人满意度更高.所有研究对象均未出现镇痛处理引发的安全问题.结论：长骨干骨折病人早期急救过程中及时恰当地应用镇痛技术,可使之平静安全地渡过疼痛期,在较少的痛苦中获得创伤救治.     

硬膜外阻滞下行胆囊切除术老年患者血浆ET和NO浓度变化的观察

目的观察硬膜外阻滞和辅助静脉内麻醉行胆囊切除术老年患者血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的变化。方法43例择期胆囊切除术患者,随机分为两组：1组静注异丙酚和芬太厄;2组静注哌替啶和异丙嗪。分别于麻醉前、麻醉后、分离／牵拉胆囊及术毕取静脉血测定ET和NO含量和监测心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SpO2）。结果麻醉后两组BP和ET均明显下降,NO升高;分离／牵拉胆囊时HR、BP、NO下降,ET上升;术毕恢复到麻醉前水平。结论硬膜外麻醉后、分离／牵拉胆囊时BP下降与神经和体液因素调节均有关;小剂量异丙酚和芬太尼能有效减轻应激反应,推荐用于全麻-硬膜外复合麻醉。     

煤矿瓦斯爆炸烧伤与冲击伤患者的麻醉与围术期处理

在我国，煤矿行业居于高风险行业之首，矿井瓦斯爆炸则是其中最严重的灾害之一。瓦斯爆炸后可产生高温、高压，导致井下工人烧伤与冲击伤等复合伤，常危及生命。烧伤与、冲击伤患者的病情往往严重而复杂，麻醉的处理非常困难。2003～2006年，我中心接收烧伤与冲击伤患者113例，手术麻醉151次，现将临床麻醉与围术期处理体会，报告如下。     

煤矿瓦斯爆炸吸入性损伤患者的呼吸道管理

目的 回顾性分析我院近5年来所收治的44例瓦斯爆炸吸入性损伤患者,分析、总结临床治疗的经验.方法 采用统计学的方法,将病例按吸入性损伤的严重程度分为轻度、中度和重度吸入性损伤3组,对治疗和效果进行分析.结果 呼吸道轻度损伤患者中无人死亡,中度损伤患者病死率为24%,重度损伤为62.5%.各组间差异有统计学意义.结论 通过伤后吸入高浓度氧、早期气管插管或切开、早期进行气道灌洗、早期呼吸支持等治疗,可以使瓦斯爆炸吸入性损伤的病死率大幅度降低.     

自控镇痛在前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗

我们对前列腺摘除手术采用硬膜外自控镇痛(PCEA),此法不仅减轻了病人切口疼痛,并且抑制了膀胱痉挛引起疼痛,减少膀胱痉挛的发生。现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:经膀胱摘除前列腺手术50例,年龄67～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级,术中均采用连续硬膜外麻醉,于L_(1～2)。间隙穿刺,向头留置导管3.5cm。术后随机分为两组。对照组(n=25例)未作PCEA,常规肌注镇痛解痉药物;观察组(n=25例)术后行PCEA。两组病人年龄、体重、术式、麻醉方法及麻醉前BP、SPO_2、HR、ECG均无明显差异(P>0.05)。     

孕前妇女TORCH感染的检查

目的:了解孕前妇女的TORCH感染情况。方法:采用金标免疫斑点技术检测690例孕前妇女的血清TORCH病原体IgM。结果:TORCH-IgM总阳性195例、阳性率28.26%,单项病原体感染106例、阳性率15.36%,合并感染(两种以上病原体)89例、阳性率12.89%;总Tox-IgM阳性37例、阳性率5.36%,RuV-IgM阳性62例、阳性率8.98%,CMV-IgM阳性124例、阳性率17.97%,HSV-IgM阳性136例、阳性率19.71%。结论:孕前妇女TORCH的检测对预防宫内感染、控制畸形胎儿出生,实现产前优生保健具有非常重要的意义,并建议将TORCH检测作为孕前常规检查项目。     

克隆病X线征象与病理对照分析（附26例分析）

目的：总结26例克隆病X线表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析20年间26例经手术病理证实的克隆病,并结合大体病理标本和X线征象进行对照分析。结果：克隆病发病部位回肠最多,其次是空肠和结肠。病理标本与X线胃肠钡餐造影显示节段性局限性环形狭窄占77%,狭窄肠腔多在1cm之内;小肠扩张肠段形成“假结肠征”占61%,扩张肠管横径在5-13cm;病变区裂隙状、尖刺状溃疡均可见,粘膜皱襞变平或消失占54%;本组4例继发肠套迭。结论：克隆病病理改变与X线钡餐造影征象相对应,根据其胃肠钡餐造影、钡剂灌肠造影检查的特征性改变完全可以诊断本病。     

喉罩全麻在气压弹道碎石术中的应用体会

目的探讨喉罩全麻在气压弹道碎石术中应用的可行性和安全性、舒适性。方法选择行输尿管镜下气压弹道碎石术的患者60例,将所有患者随机分为A组(喉罩全麻组)和B组(腰硬联合麻醉组),每组30例。记录术中出现低血压的例数、肌松满意率、术中不适及术后并发症的发生。结果 A组HR、SBP、DBP、SpO2均波动很小,而B组HR、SBP、DBP均有显著性差异(P<0.05)。麻醉效果优良率A组优于B组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻行输尿管镜下气压弹道碎石术,麻醉效果确切,并发症少,手术的安全性和舒适性较腰硬联合麻醉更好。