类风湿关节炎软骨组织中 Fas/FasL 表达的免疫组织化学研究

目的：观察研究Ｆａｓ／ＦａｓＬ配体（Ｆａｓ／ＦａｓＬ）在类风湿关节炎（ＲＡ）患者及骨关节炎（ＯＡ）软骨组织中的表达和定位。方法：用免疫组织化学的方法对１８例ＲＡ，８例ＯＡ患者软骨组织中Ｆａｓ／ＦａｓＬ表达进行描述和组织细胞定位。结果：Ｆａｓ／ＦａｓＬ在ＲＡ局部增生或邻近炎症区的软骨细胞和软骨下淋巴细胞有大量Ｆａｓ／ＦａｓＬ的表达（１５／１８），而ＯＡ仅在软骨下淋巴细胞和邻近炎症区的软骨细胞有少量表达（１／８）。ＲＡ的阳性细胞上可见环状、颗粒状或粉尘状褐染物质存在于细胞膜及细胞浆中。结论：Ｆａｓ／ＦａｓＬ在软骨细胞及软骨下淋巴细胞上的异常表达可能参与了ＲＡ软骨组织破坏的机制。     

第46例——发热皮下结节血性腹腔积液

1 病历摘要 患者女,27岁.主因"发热1个半月,皮下结节1周"于2009年7月10日收入院.患者1个半月前于劳累后出现发热,体温37.3～38℃,无其他不适,给予口服退热药后体温可降至正常,但患者仍反复发热,无明显规律,曾多次就医均未明确病因.     

系统性红斑狼疮患者发病及就医行为的现况调查

目的 回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)的发病形式、临床特点以及患者发病后的就诊情况.方法 采用流行病学现况调查的研究方法,随机调查了300例SLE患者,了解其自发病以来的临床表现以及发病后的就诊情况,并采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析.结果 ①在300例SLE患者中,男女之比为1:13.②首发临床表现以关节痛/炎最多,其次为皮疹、发热,分别占46.3%、34.0%、32.7%.与女性患者相比,男性更容易于发病时即出现肾脏损害.60.9%的患者于发病起1年内出现肾脏损害,提示自SLE发病起1年为肾脏损害的高发期.③患者首次就诊选择风湿免疫科者较少,仅占35.3%(106/300),但风湿免疫科的确诊比例最高,为99.1%(105/106).从出现临床症状到患者就诊的中位时间为半个月,从患者出现症状到确诊SLE的中位时间为3个月,有23.7%的患者需要1年以上方能确诊.结论 关节痛/炎、皮疹、发热为SLE最常见的首发临床表现.与女性患者相比,男性患者更容易出现肾脏损害.发病后不能正确选择科室就诊、诊断延误的SLE患者仍占相当大比例.     

正确使用非甾类抗炎药

非甾类抗炎药，是一大类具有抗炎、止痛和解热作用的非类固醇药物，广泛用于各种关节炎和软组织风湿症患者的疼痛、发僵、肿胀和积液的治疗。由于这类药不影响免疫致病的主要环节，因此它们只是控制症状。     

系统性红斑狼疮并发急性肢端干性坏疽

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种原因未明、累及多器官系统的免疫性疾病。ＳＬＥ出现肢体坏疽者罕见。我院自 1984年以来共收治ＳＬＥ患者 75 3例 ,其中出现坏疽者仅 3例 ,现报道如下。病历摘要例 1　女性 ,30岁。主因发热伴皮疹 2年 ,四肢剧烈疼痛 5ｄ于 1999年 5月入院。病程中有双足跟及踝关节一过性肿痛、雷诺现象和脱发。体检 :体温 38 3℃ ,面颊部有弥漫红色粟粒状充血疹 ,双小腿下 1/ 4以下和左前臂下 1/ 4以下青紫、苍白相间 ,明显肿胀和压痛 ,双足背、左桡动脉未扪及。化验 :ＲＢＣ 2 91× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 84ｇ/Ｌ ,血小板 41× 1…     

不容忽视痛风的降尿酸治疗

欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风治疗的循证医学推荐及国内多位风湿病专家撰文均提及痛风治疗的原则、方法和重要性[1-3],其中作为痛风治疗不可或缺的组成部分--降尿酸治疗有着很重要的地位.     

幼年原发性干燥综合征三例

例１女,１３岁,因反复腮腺肿痛１０年,口眼干燥１年余于１９９５年３月入院。病程中有发作性软瘫２次,伴双髋、膝、肘及双手掌指关节疼痛。体格检查：双颌下可扪及黄豆大小淋巴结肿大,双侧腮腺肿大,脾肋下刚可触及。实验室检查：尿比重１００５～１．０１５,尿ｐ...     

32例骨关节炎滑液分析

本文以３９例类风湿关节炎（ＲＡ）和８例正常人为对照,分析了３２例骨关节炎（ＯＡ）患者膝关节滑液的常规检查结果,发现ＯＡ组滑液白细胞总数、中性分叶核细胞占７５％以上的比例,以及滑液粘蛋白凝固不良患者所占比例均明显高于下沉级滑液（Ｐ均〈０．０１）,但又明显低于ＲＡ级（Ｐ均〈０．０１）。说明对关节积液的ＯＡ患者,其滑液炎性程度虽远不及持久滑膜炎为特征的ＲＡ,但也达到了轻至中度。     

系统性硬化患者中抗原纤维蛋白抗体的临床意义探讨

目的描述抗原纤维蛋白抗体阳性的系统性硬化患者临床特点,揭示其与临床特点的相关性。方法采用酶联免疫吸附法检测患者血清中抗原纤维蛋白抗体,使用logistic回归分析抗原纤维蛋白抗体与患者临床和自身抗体的相关性。结果 216名系统性硬化患者中,23例患者抗原纤维蛋白抗体阳性,抗原纤维蛋白抗体阳性组与阴性组之间年龄、病程、性别组成无差异（P〉0.05）;抗原纤维蛋白抗体与患者的雷诺氏现象、肌炎、间质性肺炎、心脏受累、肾危象无关（P〉0.05）,而与患者的弥漫型皮肤受累（OR=3.756,95%CI 1.440-9.795,P=0.007）和肺动脉高压（OR=11.945,95%CI 4.538-31.438,P=0.000）相关;抗原纤维蛋白抗体与抗拓扑异构酶抗体（OR=2.562,95%CI 1.013-6.482,P=0.047）和抗U1RNP抗体（OR=4.010,95%CI 1.365-11.780,P=0.012）相关;抗原纤维蛋白抗体与轻度（OR=10.74,95%CI 2.49-46.39,P=0.001）、中度（OR=3.57,95%CI 1.16-10.97,P=0.026）和重度肺动脉高压（OR=3.44,95%CI 1.01-11.71,P=0.048）均显著相关。结论抗原纤维蛋白抗体阳性的系统性硬化患者易发生弥漫型皮肤硬化和肺动脉高压,需严密监测。     

骨关节炎患者血清及滑液层粘连蛋白变化及其临床意义

目的：检测骨关节炎（ＯＡ）患者血清及滑液中层粘连蛋白（ＬＮ）变化并探讨与病情的相关性。方法：应用放射免疫法测定１４例ＯＡ２的血甭及滑液ＬＮ水平，并以５份正常滑液及８份正常血清作对照，同时对ＯＡ患者血清和滑液的ＬＮ与患者的年龄、病程、血清Ｃ反应蛋白及关节Ｘ线片分级等临床资料进行相关性分析。结果：伴关节腔积液的ＯＡ患者滑液ＬＮ水平比正常组的滑液ＬＮ水平明显增高，全身型ＯＡ及Ｘ线片Ⅱ期的血血和滑液ＬＮ水