双向转诊制度问题探讨

该文探讨了双向转诊制度在实际运行中面临的问题,并针对这些问题提出了具体建议和措施,希望能有助于双向转诊制度的实施和发展.     

视网膜脱离复位术后屈光改变的临床研究

目的　了解视网膜脱离复位术后屈光状态的改变及恢复情况。方法　收集 39例 (39只眼 )手术复位成功的孔源性视网膜脱离患者 ,于术前及术后 1周、1、3、6月分别进行检影验光 ,A超测量眼轴长度 ,角膜曲率计检查 ,观察动态变化情况。结果　术前本组孔源性视网膜脱离中 ,近视眼占 82 .0 5 %。 >4 .0 D者占 6 9.2 3% ,眼轴长度>2 6 mm者占 6 9.2 3%。 3例环扎术后 ,全部眼轴加长 ,近视度加深。术后 1周及 1月时 ,散光值 >2 .0者为 12 .82 % ,术后 3个月逐渐减少。放射状加压术后散光值更大 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但 6个月内能恢复原状。结论　术前眼轴越长 ,近视度越高 ,发生孔源性视网膜脱离机会越多。环扎术后 ,眼轴变长 ,近视度加深 ,且半年内无明显改善。环形加压术或放射状加压术后早期 ,近视度数降低 ,向远视方向改变 ,从 +0 .5 D～ +5 .0 D不等 ,1月时最为明显。放射状加压术更易引起角膜曲率改变 ,散光值更大。但这种屈光改变是暂时性的 ,术后 6个月逐渐恢复原状 ,并趋于稳定。临床上适宜于视网膜脱离复位术后 6个月重新验光配镜。     

第15例——双眼疼痛并畏光流泪数日

病历摘要 患者女性,30岁.因双眼疼痛、畏光、流泪,右眼20余天,左眼5 d,于2008年4月23 日来华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科就诊.患者既往无外伤史;4年前曾有眼红病史,但诊治情况不详;偶患鼻炎.患者20余天前,于野外活动后无明显诱因,突发右眼红肿、畏光、流泪、眼痛,分泌物稀少,伴有打喷嚏、流涕及咽部不适等表现,在外院诊断为急性结膜炎,行抗细菌联合抗病毒等治疗1周,症状一度好转后又加重;     

南京市中老年居民慢性病现患特征

目的了解社区中老年人群中高脂血症、高血压和糖尿病(三病)的患病情况及其影响因素,为慢性病的社区防治提供策略和方法.方法对抽取的1017名中老年人进行问卷调查、临床体格检查及实验室检查,用统计软件对结果进行统计分析.结果社区中老年人群中高脂血症、高血压和糖尿病检出率经标化后分别为53.07%、27.75%和6.22%;至少患有一种疾病的中老年人占总人群的62.44%;男性50～54岁是体质指数(BMI )和腰臀比阳性(WHR )检出率最高的关键年龄段,55岁～59岁是三病检出最高的危险年龄段.女性三病、BMI 和WHR 的检出率都随年龄增加而升高;BMI、WHR和文化程度等因素对慢性病具有显著影响.结论中老年人是三病的危险人群,控制体重和减少腹部脂肪是降低三病的关键措施.     

小型血液温度监测记录仪研制

介绍了一种小型血液温度记录仪，首先叙述了系统整体硬件结构，然后就设计中存在的主要问题着重论述了降低系统功耗，电源自动切换、USB接口检测的实现方法，以及采用I^2C总线采集、存储数据的忧势，最后给出上位机软件结构以及具体的实验结果，证实了设计的实用性。     

前列腺偶发癌

目的分析良性前列腺增生术后前列腺偶发癌的特点、治疗方法、随访结果。方法对451例良性前列腺增生症患者行经尿道前列腺汽化电切术及经尿道前列腺等离子电切术疗,其手术标本送病检,发现前列腺偶发癌14例,均为前列腺腺癌。结果13例做了手术去势,7例同时行内分泌治疗,1例拒作上述治疗。随访时间6个月至3年,14例至今生存。结论前列腺偶发癌,其检出率与病检方法有关,治疗以手术去势为主,也可密切观察。     

男护生在临床实习中存在的心理问题及带教对策的研究

目的:探讨男护生在临床实习过程中存在的心理问题并寻求对策。方法:对2005年9月～2006年3月在我科实习的10名男护生及100名住院患者进行问卷调查。结果:通过调查发现,男护生在临床工作中存在着一定的心理问题。结论:因材施教,帮助男护生减轻心理压力,正确引导男护生实现角色转换成为合格的护士,使其在护理工作中发挥独特的作用。     

喉癌患者及其一级亲属的诱变剂敏感性

肿瘤的发生与染色体的不稳定性之间存在密切关系。而诱变剂敏感性反映DNA损伤的修复能力。因此，通过诱变剂敏感性实验可以筛选肿瘤易感人群。本通过诱变剂敏感性实验和微核实验检测喉癌患及其一级亲属对诱变剂的敏感性。筛选肿瘤易感人群。为针对性预防肿瘤提供实验依据。     

眶骨膜下植入骨水泥矫正复视23例临床分析

眼部钝力伤常导致眶壁爆裂性骨折，骨折部位多为眶底和内壁筛骨纸板，临床表现为复视、眼球运动受限、眼球内陷等。本文采用经骨膜下植入骨水泥矫正复视。取得满意疗效。     

胃癌术后患者的不同营养治疗费用比较及其影响因素分析

目的:了解肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)与肠内营养(Enteral Nutrition,EN)治疗临床应用和费用的现状及费用影响因素。方法:通过对87份胃癌手术患者的病例回顾性调查(PN EN 28份和PN59份),利用SPSS10．0进行临床疗效和费用的单因素比较,以及影响住院总费用的多因素分析。结果:2004年全部胃癌手术病例的营养治疗率为100％(单纯PN治疗率为69％,EN加PN的治疗率为31．0％);两组临床疗效无明显差异,但两组出院和入院自身状况比较,PN EN组略优于PN组;从住院日和各类人均费用指标来看,PN EN组明显高于PN组(有统计学差异);但其人日均EN药费为113．81元,明显低于本组或PN组的人日均PN药费(P=0．034);PN EN组和PN组病例进行了多因素分析,结果提示PN EN组和PN组影响住院总费用的首位因素均是PN药费。结论:胃癌患者术后EN的治疗率不足30％,多数适合EN治疗的患者并没有进行EN治疗;并且无论PN还是有限的EN治疗,均存在着相当程度的不规范治疗。目前影响临床营养合理用药的主要原因并不是医疗技术水平因素,更多的是非医疗技术水平以外的因素。要推动营养治疗的健康发展,单单依靠临床技术的教育和培养是远远不够的,如何制定合乎营养治疗实际情况的经济激励及医保支付和报销政策,以及实施临床营养治疗的监管措施,对于实现临床营养治疗的真正意义来说是至关重要的。