胃癌术后患者的不同营养治疗费用比较及其影响因素分析

目的:了解肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)与肠内营养(Enteral Nutrition,EN)治疗临床应用和费用的现状及费用影响因素。方法:通过对87份胃癌手术患者的病例回顾性调查(PN EN 28份和PN59份),利用SPSS10．0进行临床疗效和费用的单因素比较,以及影响住院总费用的多因素分析。结果:2004年全部胃癌手术病例的营养治疗率为100％(单纯PN治疗率为69％,EN加PN的治疗率为31．0％);两组临床疗效无明显差异,但两组出院和入院自身状况比较,PN EN组略优于PN组;从住院日和各类人均费用指标来看,PN EN组明显高于PN组(有统计学差异);但其人日均EN药费为113．81元,明显低于本组或PN组的人日均PN药费(P=0．034);PN EN组和PN组病例进行了多因素分析,结果提示PN EN组和PN组影响住院总费用的首位因素均是PN药费。结论:胃癌患者术后EN的治疗率不足30％,多数适合EN治疗的患者并没有进行EN治疗;并且无论PN还是有限的EN治疗,均存在着相当程度的不规范治疗。目前影响临床营养合理用药的主要原因并不是医疗技术水平因素,更多的是非医疗技术水平以外的因素。要推动营养治疗的健康发展,单单依靠临床技术的教育和培养是远远不够的,如何制定合乎营养治疗实际情况的经济激励及医保支付和报销政策,以及实施临床营养治疗的监管措施,对于实现临床营养治疗的真正意义来说是至关重要的。     

肠外与肠内营养药临床应用的现状分析

目的:了解临床营养药的应用的现状和问题。方法:通过对临床医生、专家的问卷调查和定性访谈,对肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)与肠内营养(Enteral Nutrition,EN)药的临床应用现况及其问题,以及营养药合理应用的主要因素进行了描述性分析。结果:营养支持已经广泛应用于临床各科室诸多疾病,但注重EN使用的医师仅占25．8%;究其原因,83．9%的医生认为对EN的新概念和技术进展了解不够,其次主要原因是医保具体支付政策和医院运营经济政策的问题。结论:为了控制临床住院费用,促进临床营养治疗的合理开展,不仅要制定其临床应用指南,普及教育,还要在技术层面制定相应的具体支付政策;舍此,医疗费用的宏观控制不仅很难操作,更无从谈起其合理性和科学性。     

“摇头丸”中毒的急救护理

“摇头丸”是少数舞厅中滥用的中枢神经系统兴奋剂,近年来滥用有上升的趋势。本文总结了2002年2月-2004年12月在我院急诊科救治的“摇头丸”中毒患者12例急救时的主要护理体会。1一般资料男9例,女3例,年龄17~35岁。就诊时间在服药后20 min至8 h之间。主要临床表现为中枢系统过度兴奋症状。轻度中毒如神志清楚伴头痛、失眠等症状者4例;中度中毒如精神错乱、幻觉、呼吸短促等症状者6例;中枢神经系统过度兴奋后继而转为抑制,表现为昏迷、呼吸表浅甚至呼吸骤停者2例。2主要临床表现“摇头丸”是苯丙胺类兴奋剂中的一种特殊类型,主要成分为中枢神…     

一种新来源天然冰片与合成冰片的致突变性比较研究

目的与方法采用鼠伤寒沙门氏菌回复突变试验(Ames试验),比较天然冰片与合成冰片的致突变作用.结果在标准平板掺入法试验中,天然冰片与合成冰片在0.4～250.0μg/皿范围内,无论有或无S9活化系统,对鼠伤寒沙门氏菌突变株(TA97、TA98、TA100、TA102)的回变菌落数均无明显影响,且回变菌落背景正常.结论新来源天然冰片与合成冰片在该实验室条件下均不具致突变效应.     

前列腺癌患者血清miRNA 194和miRNA 206表达水平及临床意义

【摘要】 目的 探讨前列腺癌（PCa）患者血清miRNA 194和miRNA 206表达水平及临床意义。方法 选取2008年5月～2014年12月我院收治的108例PCa患者为PCa组,以及同期就诊的60例良性前列腺增生（BPH）患者为BPH组、前列腺正常者60例为正常组,分析所有纳入研究者的临床及随访资料,记录年龄等一般临床资料和血清miRNA 194和miRNA 206等指标水平及PCa患者肿瘤及预后情况,并比较不同PCa患者间上述资料的差异性。结果 BPH组和PCa组患者血清miRNA 206水平较正常组低（P＜005）,而血清PSA水平和miRNA 194较正常组高(P＜005);且PCa患者其血清miRN A 206水平较BHP患者更低,而血清PSA和miRNA 194水平则更高（P＜005）;Gleason 评分大于7分、临床分期T3~T4期以及出现淋巴结转移和术后复发的PCa患者其血清miRNA 206水平均显著降低,而血清miRNA 194显著升高（P＜005）;死亡患者血清miRNA 206水平均显著低于生存者,而血清miRNA 194水平显著高于生存者（P＜005）;经 Log rank检验,Gleason 评分大于7分、临床分期T3~T4期、出现淋巴结转移、术后复发以及血清miR NA 194水平升高和miRNA 206水平降低的PCa患者其生存时间均较短（P＜005）;经多因素Cox 比例风险回归模型分析,淋巴结转移、术后复发以及血清miRNA 194升高和miRNA 206水平降低均为影响PCa患者预后的独立影响因素（P＜005）。结论 血清miRNA 194在PCa患者中显著上升,而血清miRNA 206水平显著下降,且血清miRNA 194的上升和miRNA 206的下降均为影响PCa患者预后的独立影响因素,因此临床上可将其作为评估PCa患者病情及预后的有效指标。     

增殖细胞核抗原突变体的稳定高表达对HeLa细胞顺铂敏感性的影响

目的 建立稳定高表达增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)或突变体PC-NA(mutant PCNA,mPCNA)目的蛋白的宫颈癌细胞系HeLa细胞,观察PCNA在顺铂诱导的DNA损伤修复中的作用.方法 采用显性负突变策略,通过构建重组人PCNA或mPCNA的真核表达质粒pCDNA3.1/V5-His A-PCNA(His-PCNA)和pCDNA31/V5-His A-mPCNA(His-mPCNA),稳定转染到HeLa细胞中,G418筛选建立稳定高表达目的蛋白的HeLa细胞系;Western印迹法检测蛋白的表达情况;MTT法测定顺铂损伤后不同细胞系的细胞存活率.结果 真核表达质粒经酶切、测序分析与实验设计完全一致;稳定建系后,Western印迹结果显示在相应位置可见清楚的目的条带;MTT结果显示稳定高表达突变体PCNA的细胞系与对照组相比,其细胞存活率呈明显下降趋势.结论 成功构建了真核表达质粒His-PCNA和His-mPC-NA;建立了稳定高表达该质粒的HeLa细胞系;稳定高表达突变体PCNA的细胞系对顺铂损伤更敏感.     

小头畸形-癫痫-发育迟缓综合征1家系遗传学分析并文献复习

目的探讨小头畸形-癫痫-发育迟缓(microcephaly-seizures-development delay, MCSZ)综合征的临床表现和遗传学病因。方法对2018年6月在本院就诊的1个MCSZ家系中患儿及其父母行全基因外显子组测序和生物信息学分析, 将所得的致病性变异用Sanger测序法验证。明确患儿的分子诊断后, 对该家系2020年再妊娠胎儿行产前基因诊断。并通过文献复习, 总结和分析国内外已报道的MCSZ综合征病例的临床特征及遗传学特点。结果 (1)本病例:患儿女性, 8月龄, 因"头围小, 反复抽搐"收入院, 临床表现为小头畸形、多发性癫痫、精神发育迟缓。听觉诱发电位示左侧耳神经通路中度损害, 全外显子组测序发现患儿存在PNKP基因复合杂合变异。其中致病性c.199-10₂03delinsTCTGAGGGGT变异遗传自父亲, 可能致病性c.1505C>T(p.P502>L)变异遗传自母亲, 两变异均为文献未报道的变异。结合临床表现考虑遗传学病因为PNKP基因复合杂合变异。该家系再孕胎儿未遗传来自父母的PNKP基因变异, 夫妇选择继续妊娠。...     

瑞马唑仑对蛛网膜下腔出血大鼠神经保护作用研究

目的：观察瑞马唑仑(remazolam, RZ)对蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)大鼠的神经保护作用。方法：SD大鼠体质量280～350g,共45只,用改良枕大池二次注血法建立大鼠SAH模型,术后随机分为3组：假手术组(Sham组)、蛛网膜下腔出血组(SAH组)、蛛网膜下腔出血泵注瑞马唑仑组(SAH+RZ组)。术后统计神经功能障碍评分,脑组织含水量,IL-6、TNF-α和S100β相对表达量。结果：神经功能障碍评分：SAH组相似文献   

母体维生素D营养状态与子代食物过敏相关性研究进展

儿童食物过敏发生率逐年增加,成为一个受到社会各界关注的重要健康问题。近期研究发现维生素D从胎儿时期即可影响人体免疫系统的调节作用,母体低水平的维生素D会增加子代过敏性疾病的风险。但目前国内外关于母体维生素D营养状态与子代食物过敏相关研究较少,为此本文就母体维生素D营养状态与子代食物过敏发生相关性进行综述。