胰岛β细胞替代治疗研究进展北大核心CSCD

糖尿病可导致包括糖尿病肾病、视网膜病以及心脑血管疾病在内的多种并发症,严重损害患者的生活质量。尽管胰岛素注射能够挽救患者的生命,但这种外源性胰岛素替代手段无法复制胰腺β细胞感应血糖变化而产生的胰岛素动态变化,因此无法降低糖尿病晚期并发症的发生[1],并且由于注射剂量控制不准确,低血糖发作并不少见,甚至会发生危险的医源性低血糖。     

血液灌流联合血液透析治疗26例尿毒症脑病患者疗效观察及集束护理干预

目的：研究血液灌流联合血液透析(HD+HP)对清除尿毒症脑病患者体内中大分子毒素的效果及护理方法。方法26例尿毒症脑病患者,随机分成实验组和对照组,各13例。分别采用HD+HP方法(实验组)和常规方法(对照组)进行透析,将两组患者治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺激素(ipTH)水平进行分析比较。结果实验组患者治疗后β2-MG和ipTH水平明显低于治疗前,且明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析的方法治疗尿毒症脑病,恢复效果较为理想,且能够有效减少患者并发症,提高生命质量,值得临床推广。     

经口内镜下食管憩室肌切开术治疗食管憩室的疗效分析

探讨经口内镜下食管憩室肌切开术治疗食管憩室的中远期疗效以及术后憩室复发的危险因素。方法　对2016年5月1日—2019年8月1日在东南大学附属中大医院接受经口内镜下食管憩室肌切开术治疗的31例食管憩室病例进行回顾性研究,主要观察术后Eckardt评分、治疗成功率和复发率,并采用多因素Logistic回归模型分析术后憩室复发的独立危险因素。结果　31例均顺利完成经口内镜下食管憩室肌切开术,术后随访（30.6±11.1）个月（20~63个月）。31例术前Eckardt评分（8.2±2.4）分,术后1个月（1.4±0.7）分,术后6个月（1.4±1.1）分,术后12个月（1.3±1.1）分,术后24个月（1.3±0.9）分,与术前比较,术后各随访时间点的Eckardt评分均有明显下降（P<0.001）。术后随访1、6、12、24个月的治疗成功率分别为96.8%（30/31）、90.3%（28/31）、90.3%（28/31）和90.3%（28/31）。有3例复发,总复发率为9.7%（3/31）。Logistic回归分析结果显示,病程（P=0.038,OR=1.041,95%CI：1.002~1.080）和术前Eckardt评分（P=0.024,OR=2.299,95%CI：1.117~4.728）是影响术后憩室复发的独立危险因素。结论　经口内镜下食管憩室肌切开术治疗食管憩室的中远期疗效理想,但病程长、术前Eckardt评分高者易复发。     

射频消融术治疗57例单发良性甲状腺结节的临床应用

目的 探讨超声引导下射频消融术治疗单发良性甲状腺结节的疗效、并发症及美容效果。方法 回顾性分析行射频消融术治疗的57例单发良性甲状腺结节患者的临床资料。结果 术后随访结节体积随时间进行性减小或消失(P<0.05),21例(36.84%)患者在术后6~12个月结节全部吸收,18例(31.58%)结节体积较术前缩小≥50%,术中轻微不适和疼痛均可耐受,术后少数出现并发症,经治疗后均缓解或消失。所有患者术位均无明显瘢痕。结论 超声引导下射频消融术治疗单发良性甲状腺结节,疗效好,并发症少,美容优势明显。     

通过心率/心率变异性指导因材施教提高模拟飞行训练成绩

目的 探索通过对心率和心率变异性指标客观评估指导因材施教提高模拟飞行训练成绩的方法。 方法 航空航天医学专业32名男性本科学员在模拟飞行实践课学习初期进行考核,记录心电数据,并通过专家打分法记录考核成绩。根据着陆和静息态LFnu的比值将学员分为过度紧张组和适度紧张组,过度紧张组在常规教学外,增加针对性训练,最终考核时再次测量所有学员的心电数据和进行专家打分。通过对比两次考核的飞行分数和心率/心率变异性指标,评估因材施教的教学效果。 结果 通过因材施教的教学方式,最终考核时,同一飞行阶段两组学员心率不存在显著性差异,心率变异性指标的显著性差异相较初期考核时明显减少,两组学员专家评分无明显差异,过度紧张组学员平均分数提高幅度高于适度紧张组。 结论 采用心率变异性指标对学员进行分组并开展因材施教,能够有效提高过度紧张组学员模拟飞行成绩,为进一步改进航空航天医学专业学员模拟飞行实践课教学效果提供经验。     

microRNA调控内耳发育及听力损失的研究进展

microRNA(miRNA)作为一类微小非编码RNA,通过RNA干扰(RNAi)信号通路来调控基因表达,在机体发育和疾病中发挥重要作用。基于此,本文一方面揭示miRNA在斑马鱼和小鼠的内耳发育过程中的表达状况和其重要作用,以此外推其在人类内耳中的功能;另一方面阐述了miRNA参与调控听力损失相关疾病表型中的最新进展,为探索如何更好地预防听力损失的发生及改善预后提供新的线索。     

基于厚度特征模糊C均值算法的膀胱肿瘤疑似区域三维分割方法研究

目的:使用模糊C均值算法对膀胱壁厚度特征进行聚类,有效地分割出三维膀胱肿瘤疑似区域。方法:获取膀胱MRI数据,应用Level Set分割算法对膀胱内、外壁进行分割,然后计算膀胱壁的三维厚度,通过对膀胱壁厚度聚类得到三维肿瘤疑似区域。结果:由该方法分割得到的疑似区域比较准确,与临床放射医师勾画的肿瘤区域有90%以上的重叠率。结论:该方法可有效地分割出三维膀胱肿瘤疑似区域,具有一定的有效性,但尚需要采集更多的数据来进行验证。     

养老护理员心理健康状况影响因素分析

目的了解养老护理员心理健康状况及其影响因素。方法采用症状自评量表(SCL-90)及自设问卷对养老护理员进行问卷调查,数据用SPSS19.0软件进行统计分析。结果养老护理员SCL-90各项因子分均高于常模,其中躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖因子分及阳性项目数显著高于常模(P<0.01、P<0.05)。影响养老护理员心理健康水平的因素主要有年龄、健康状况、工作年限、工作岗位、收入水平、劳动合同、职业培训、职业资格证。结论养老护理员心理健康状况低于普通成人,应采取有效措施予以干预。     

县级公立医院“取消以药补医”补偿机制的现状研究——以山西省第一批34个综合改革试点县为例

[目的]通过分析山西省第一批34个综合改革试点县中38所公立医院"取消以药补医"后财政补偿的基本情况,发现其中存在的主要问题,为建立更加科学合理的补偿机制提供依据。[方法]采用描述性统计分析方法对38个试点医院的财政补偿、医院收支等情况进行分析;采用Spearman相关分析法对试点公立医院的财政补偿与医院绩效之间的关系进行分析。[结果]山西省38所医院的财政补偿在逐年增加,2013年的平均补偿数额为1,666.39万元;38所医院在2011年国家开始加大财政补助的力度后,医院的收支结余也在增加;财政补偿与财政补助收入占药品加成和基本工资的比例呈显著正相关,与药占比成显著负相关。[结论]山西省对38所县级公立医院财政补偿制度的改革,在一定程度上取得了预期效果,但在改革的过程中也出现了一些问题。建议进一步明确政府责任,加强医院管理,改革支付方式。     

3D打印技术在Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝治疗术前评估中的作用

目的 探讨应用主动脉3D打印模型进行术前体外模拟辅助腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的可行性及有效性。 方法 回顾性分析介入腔内隔绝治疗的20例TBAD患者临床与影像学资料,其中男11例,女9例,年龄（48±12）岁。利用患者主动脉CTA数据,导入Mimics软件进行计算机重建,结合3D打印技术制作TBAD患者病变主动脉模型,并于术前进行手术模拟,确定最佳手术方案,探讨预防并发症方法,并统计分析患者住院和随访期间的CT等资料,分析比较术前、术后1月、3月、6月及12月主动脉近端破口平面（L1）、支架末端平面（L2）、腹腔干动脉平面（L3）的真、假腔内径实测值及假腔血栓化情况。 结果 20例TBAD患者均成功经股动脉于夹层近端破口处植入覆膜支架1枚,术后12个月复查CTA,测量L1[（19.3±2.3）mm vs. (40.6±4.8)mm, P<0.05]、L2[（18.3±2.2）mm vs.（30.32±4.59）mm, P<0.05]、L3 [（11.3±1.2）mm vs. (15.2±1.6）mm, P<0.05]平面真腔实测直径较术前增加,在L1[（21.5±3.3） mm vs.（4.9±2.6）mm,P<0.05]、L2[（21.1±3.0） mm vs. (5.1 ± 2.5） mm, P<0.05]、L3[（18.5±1.3） mm vs. (15.9±1.6）mm, P<0.05]平面假腔实测直径较术前减小,支架植入后,假腔逐渐开始血栓化,术后随访期间,所有患者未出现严重并发症。 结论 经导管腔内隔绝治疗成人TBAD短中期疗效明显,3D打印技术对于TBAD患者术前辅助评估作用具备可行性与有效性。