妊高征并发HELLP综合征剖宫产围麻醉期处理一例

患者女 ,2 4岁 ,ASAⅣ级 ,体重 4 5kg ,因孕 9月 ,头昏、视物模糊 2月 ,右上腹疼痛 1h伴头痛、呕吐入院。查 :患者嗜睡 ,贫血貌 ,T 37 1℃ ,HR 10 5次 /分 ,BP 190 /110mmHg ,RR 2 0次 /分 ,心肺 (- ) ,右上腹有压痛。辅助检查 :血标本溶血 ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L、血红蛋白 (Hb) 93g/L、白细胞(WBC) 15× 10 9/L、中性 (N)∶0 9、血小板 (Plt) 30 8× 10 9/L ;肝肾功能 :尿素氮 (BUN) 8 79mmol/L、肌酐 (Cr) 132 5 μmol/L、天门冬酸氨基转移酶 (AST) 35 1 4U/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT) 14 1 4U/L、碱性磷酸酶 (…     

近十年我院人员流失分析与对策

我国经济正向市场经济过渡，在此过程中，各类人员加速了流动。人员流动是人才成长和社会发展的客观需要，它有利于促进人才资源开发和推动社会发展，但同时也会造成某些地区和部门人才短缺。下面笔者就我院近十年来人员的流失现状、原因进行分析，并对之谈谈相应的对策，从而使全院教职工都来关心我院的师资队伍建设，关心学院的发展。     

谈新医院财务会计制度实施应把握的关键点

镇江,作为国务院首批医改试点城市的＂两江＂之一,在新一轮医改中,再次成为改革的试点.按照财政部的要求,本院自2011年7月1日起执行新的财务会计制度,至今已有四个多月时间,已完成新旧制度的顺利衔接并按新制度进行核算、上报报表.制度变化要求医院内部运行机制、管理体制也要与之相适应,时间紧、任务重,现将实施的关键点总结介绍如下,供同行参考.     

后路小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出证疗效观察

目的 探讨应用后路小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 采用后路小切口开窗椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症325例,对所有患者进行随访并进行临床疗效评价.结果 手术平均时间35 min,术中平均出血量45 ml.325例随访2～24个月,平均11个月.根据Macnnab标准评价,优良率98.7%.结论 小切口开窗椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小,手术时间短,出血少,并发症发生率低等特点,疗效确切.     

持续质量改进在降低全麻手术俯卧位并发症的应用

目的探讨持续质量改进在降低手术俯卧位并发症的效果。方法成立专项持续质量改进小组,对导致手术俯卧位并发症发生的原因进行分析,制定相应的持续质量改进目标及方案。比较持续质量改进前后手术俯卧位并发症的发生率。结果手术俯卧位并发的发生率从改进前5．57％下降到1．5％。结论应用持续质量改进方法能降低手术俯卧位并发症的发生率。     

N-(2-羟丙基)甲基丙烯酰胺聚合物-米托蒽醌接合物荷瘤小鼠体内分布的研究

本实验成功合成N (2 羟丙基 )甲基丙烯酰胺聚合物 (N (2 hydroxypropyl)methacrylamide ,HPMA) 米托蒽醌接合物。以小鼠皮下接种艾氏癌实体型作为肿瘤模型 ,考察游离药物与接合物在动物体内分布及药代动力学行为。研究结果表明 ,接合物较之游离药物在荷瘤小鼠体内的分布明显不同 ,表现为具有较长的血浆半衰期及较强的肿瘤趋向性 ,证实了HPMA聚合物对实体瘤具有“增强的透过及滞留效应”。同时 ,接合物在心脏中的分布明显减少 ,降低了原药的毒副作用。从而更进一步说明 ,将具有仲氨基的米托蒽醌连接于HPMA聚合物 ,较原药而言 ,可提高肿瘤组织的分布 ,用于临床实体瘤治疗 ,具有一定的潜力。     

米托蒽醌-胰岛素偶联物体内分布和体外药效学评价

 目的考察本实验室合成的米托蒽醌-胰岛素偶联物(MIT-INS)的肿瘤主动靶向性及药效。方法对比考察合成偶联物与原药米托蒽醌(MIT)在荷瘤小鼠体内的分布情况,并采用噻唑蓝比色法(MTT)考察了两者对肝癌细胞株SMMC-7721的体外抑瘤效果。结果体内分布实验结果显示,在肿瘤组织中MIT-INS较MIT半衰期(t_1/2)延长75％,药-时曲线下面积(AUC)增大 67％,初始浓度提高近1倍,相对靶向效率(RTE)为1．67,药物在其他脏器特别是心脏中浓度显著降低;体外实验显示,MIT-INS 与MIT有相同肿瘤细胞抑制率。结论初步证明了胰岛素作为米托蒽醌的载体,能提高药物的肿瘤靶向性,降低不良反应, 并保持药物疗效,为肿瘤主动靶向生物大分子载体设计提供了新的思路。     

充血性心力衰竭的中西医研究进展

充血性心力衰竭 (Congestive Heart Failure,CHF) ,系指在有适量静脉血回流的情况下 ,由于心脏收缩及 /或舒张功能障碍 ,心排出量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。心力衰竭是临床上极为常见的危重症 ,是多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局 [1 ] 。随着心功能不全基础和临床研究的深入 ,有关心功能不全病理生理和临床治疗的新认识使传统概念有所改变 ,心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍 ,发展到使心排血量在循环血量血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要 ,从而导致具有血流动力异常和神经激素系…     

腹股沟斜疝术后复发的原因与防治

腹股沟斜疝是常见的外科疾病,外科修补术是最基本的治疗方法。虽然术式至今近百种,但无论哪种术式,其术后复发率仍在２％～１０％。〔１、２〕。我院１９８８～１９９７共收治复发性腹股沟斜疝２７例,本文就复发原因及防止复发的措施进行分析讨论。１临床资料２７例皆...     

前哨淋巴结检测在头颈部鳞状细胞癌中的应用

目的　评价前哨淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN)检测在N0头颈鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )中的可行性以及SLN对微小转移灶的诊断价值。方法　分析研究中国医学科学院肿瘤医院头颈外科 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 2月收治的 10例头颈鳞癌患者 ,为未经治疗临床诊断为N0的患者。所有患者术前均在肿瘤周围的黏膜下注射锝标记的右旋糖酐胶体 (technetium 99m preparedwithdextrancolloid ,99mTc DX) ,约 30min后行单光子发射计算机断层显像术扫描 ,在相应的颈部皮肤上标记显像“热点” ;术中翻开皮瓣后用手提探测仪探测术野 ,以高于背景计数 4倍以上确定为SLN。将确定的SLN送病理学检查 ,并借助淋巴结连续切片和免疫组化法检测微小转移灶。结果　术前淋巴结显像及术中探测仪探测所识别的SLN行病理学检查 ,10例N0患者有 3例发现隐性转移 ,其隐性转移率为 30 % (3/ 10 ) ,SLN的阳性率为 2 2 .7% (5 / 2 2 ) ,非SLN的阳性率为 0 .4 % (1/ 2 4 7)。经病理证实为SLN阴性的患者的非SLN无阳性发现。结论　头颈鳞癌颈部N0的SLN检测对发现临床隐性转移灶是可行的。SLN检测技术可缩小手术范围 ,减少手术的创伤及并发症 ,该技术的进一步推广还需更多的研究。