肿瘤患儿父母共享决策影响因素的质性研究

目的 深入了解肿瘤患儿父母共享决策方式及影响因素,为促进共享决策提供参考。 方法 采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取肿瘤患儿父母15人进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈资料进行分析。 结果 共提炼出2个主题、5个亚主题,分别为实际决策方式（医生主导决策、双方共同决策）,共享决策参与的影响因素（父母自身因素、医疗环境因素、其他外部因素）。 结论 肿瘤患儿父母共享决策参与情况并不理想。医务人员应当关注其参与共享决策的意愿,针对影响因素进行干预,以满足肿瘤患儿父母沟通及信息需求,提升患儿父母共享决策参与意愿。     

经尿道钬激光前列腺剜除术后早期尿失禁与膜性尿道长度的相关性研究

目的探讨术前MRI测量的膜性尿道长度(MUL)与经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后尿失禁的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月北京大学第三医院收治的96例因良性前列腺增生(BPH)行HoLEP患者的临床资料。患者年龄(70.0±7.7)岁, 体质量指数(23.9±2.9)kg/m2。术前PSA为0.39～28.30ng/ml, 中位值为3.79(2.48, 6.03) ng/ml;22例(22.9%)合并糖尿病, 17例(17.7%)既往发生过≥1次尿潴留。术前MRI测量前列腺体积(60.5±35.0)ml。MUL定义为冠状位前列腺尖部与尿道球部之间的距离;术前MRI测量MUL为7～20 mm, 中位值13(11, 17) mm。所有手术均为单一术者完成。HoLEP术后2周对患者控尿功能恢复情况进行随访。比较HoLEP术后2周正常控尿组(无需使用尿垫)和尿失禁组(需使用尿垫)患者年龄、体质量指数、术前PSA、有无糖尿病、有无尿潴留、前列腺体积和MUL的差异, 将P<0.1的变量纳入logistic多因素回归, 分析HoLEP术后发生尿失禁的独立危险因素。结果...     

传统心脏起搏器转用无导线起搏器的可行性临床研究

目的：探讨当传统心脏起搏器引起并发症或需要重置、更换时,转用无导线起搏器治疗的可行性。方法：纳入2020年1月至2022年11月云南省阜外心血管病医院传统心脏起搏器改用无导线起搏器的8例患者,其中4例为传统起搏器囊袋感染,1例为电极导线断裂,3例为电量耗竭,收集临床资料及随访资料,并记录转用起搏器后新发并发症情况。结果：8例患者中位随访时间为8.5个月,转用无导线起搏器后1例出现慢性心包填塞。无新发感染,无导线起搏器（微）脱位及工作故障。结论：传统心脏起搏器转用无导线起搏器可行;对于心腔内遗留有传统电极导线的患者,再植入无导线起搏器存在一定远期并发症的风险,需要慎重对待。     

热休克反应对氧化应激所致nucleolin裂解的影响

观察热休克反应对氧化应激（0.5 mmol/L H2O2）诱导细胞凋亡发生时 nucleolin(C23)裂解的影响并探讨其机制。方法： 采用caspase-3 活性定量分析及免疫印迹技术检测氧化应激诱导的原代心肌细胞、RAW 264.7巨噬细胞 及K562白血病细胞凋亡及C23的裂解;通过热休克反应观察热休克反应对C23裂解的影响。结果： 0.5 mmol/L H2O2处理细胞2 h caspase-3活性显著升高,12 h达高峰。免疫印迹结果显示上述各种细胞的C23蛋白均发生了裂解（有80 kD裂解片断出现）,而且最早出现裂解片段的时间都在H2O2处理30 min到1 h左右;同时热休克反应通过诱导HSP70,HSP25等应激蛋白表达而显著减少氧化应激所致C23的裂解。结论： 氧化应激诱导凋亡发生的同时也引起C23的裂解;热休克反应显著抑制氧化应激所致C23的裂解,其机制与热休克反应诱导多种热休克蛋白表达有关。     

正负离子切换液相色谱-串联质谱法同时测定人血浆中头孢他啶和他唑巴坦

目的:建立灵敏、专属的液相色谱-串联质谱法同时测定人血浆中头孢他啶和他唑巴坦,并用于临床药代动力学研究。方法:血浆样品经乙腈沉淀蛋白后,以乙腈-5 mmol.L-1醋酸铵-甲酸(20∶80∶0.16,v/v/v)为流动相,使用VenusilASB-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm)分离。采用电喷雾电离源,多反应监测模式(MRM),以正负离子切换同时测定头孢他啶和他唑巴坦,切换时间在进样后3.8 min。头孢他啶采用正离子检测,用于定量的离子反应分别为m/z 547→468(头孢他啶),m/z 364→208(内标头孢羟氨苄),头孢他啶和内标头孢羟氨苄的保留时间分别为3.0 min和2.8 min;他唑巴坦采用负离子检测,用于定量的离子反应分别为m/z 299→138(他唑巴坦),m/z 232→140(内标舒巴坦),他唑巴坦和内标舒巴坦的保留时间分别为4.4 min和4.9 min。结果:头孢他啶和他唑巴坦的线性范围分别为0.250～250μg.mL-1和0.0250～25.0μg.mL-1,日内、日间精密度(RSD)均小于10.8%,准确度(RE)在-7.6%～2.1%之间。本法被成功应用于健康受试者静脉滴注不同剂量头孢他啶/他唑巴坦钠(6∶1)注射液(头孢他啶/他唑巴坦含量分别为1 g/0.167 g,2 g/0.333 g,4 g/0.667 g)的药动学研究。结论:该方法专属性强,灵敏度高,操作简便,适用于注射用头孢他啶/他唑巴坦临床药代动力学研究。     

应用Poisson分布估算住院费的分段构成比

在制定新型农村合作医疗的补助方案时，往往需要知道住院费的各费用段人数构成比，以便测算补助费。现介绍1个应用Poisson分布来估算住院费分段构成比的方法。     

双心室起搏兼顾房室结优先使QRS波进一步变窄的研究

目的：探索在接受抗心衰起搏治疗的患者中,通过双室起搏兼顾房室结优先,力求QRS波进一步变窄的可能性和方法学。方法：选取2008年5月～2012年12月入选昆明医科大学一附院心内科收住入院,确诊为慢性充血性心力衰竭、有CRT-P/D适应证并成功植入抗心衰三腔起搏器的患者60例(男47例、女13例、平均年龄63.87±9.29岁)。术后随访期内,所有患者均分别给予双室起搏兼顾房室结优先和传统双室起搏两种CRT工作模式。比较兼顾模式和传统模式在心电图QRS波宽度上的差异。结果：60例患者的CRT系统在静息状态下,均可借助程控仪和12导体表心电图监测,实现传统和兼顾两种CRT工作模式(成功率100%)。且两种CRT工作模式的QRS波平均宽度均分别小于CRT术前(115.78±19.30ms和137.03±19.76ms与155.72±28.78ms,P均<0.01)。静息状态下,兼顾模式的QRS波平均宽畸程度低于传统模式,QRS波平均时限短于传统模式(115.78±19.30ms与137.03±19.76ms,P<0.01)。兼顾模式的QRS波平均宽度较传统模式减少15.5%。结论：传统CRT工作模式强调100%双室起搏夺获,弃用自身房室传导,造成QRS波偏宽畸,可能是部分患者对CRT无应答的原因之一。     

家长视角下急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间癌因性疲乏状况调查

目的了解急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿住院化疗期癌因性疲乏状况,为开展针对性护理减轻患儿疲乏提供参考。方法采用便利抽样法选取住院化疗ALL患儿100例,采用儿童多维疲乏量表(家长版)对其主要照顾者进行问卷调查。结果 ALL患儿癌因性疲乏发生率为99.0%,疲乏总分56.71±17.32,一般疲乏、休息疲乏和认知疲乏维度得分依次为51.46±22.44、55.63±19.53和63.04±21.36。结论 ALL患儿化疗期间普遍存在癌因性疲乏,且疲乏程度为中等水平,主要表现为一般疲乏和休息疲乏。需加强ALL患儿的对症护理、创造安静的环境,以减缓患儿的疲乏程度。     

脑动脉狭窄介入治疗的最新进展

脑动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中的主要病因之一,而目前血管内介入治疗是脑动脉狭窄的重要治疗方法之一,并取得了良好的疗效.对脑动脉狭窄介入治疗的最新进展作一综述.     

深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型研究

摘要:目的　构建深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型,为预防控制军团菌病提供科学依据。方法　于2013年随机选择深圳市50家安装有集中空调的公共场所进行冷却塔卫生学调查,并进行现场相关指标检测,同时采集50份冷却水水样进行微生物指标、理化指标和嗜肺军团菌检测。结合文献报道及专家咨询利用卫生学调查、现场检测和实验室检测结果构建贝叶斯网络预警模型。于2014年随机选择30家公共场所集中空调冷却塔,并收集相关数据,利用2014年收集数据对预警模型进行验证和评价。结果　本研究构建的贝叶斯网络预警模型显示,对嗜肺军团菌最具有影响的因素有浊度、溶解性总固体、日照强度和防腐剂投放。该模型ROC曲线诊断临界点为0.338,利用该临界点进行嗜肺军团菌阳性诊断的灵敏度为100.0%,特异度为72.7%。结论　本研究所得的贝叶斯预警模型预测的灵敏度和特异度符合风险预警的要求,可以快速判断出冷却水嗜肺军团菌污染情况。