双心室起搏兼顾房室结优先使QRS波进一步变窄的研究

目的：探索在接受抗心衰起搏治疗的患者中,通过双室起搏兼顾房室结优先,力求QRS波进一步变窄的可能性和方法学。方法：选取2008年5月～2012年12月入选昆明医科大学一附院心内科收住入院,确诊为慢性充血性心力衰竭、有CRT-P/D适应证并成功植入抗心衰三腔起搏器的患者60例(男47例、女13例、平均年龄63.87±9.29岁)。术后随访期内,所有患者均分别给予双室起搏兼顾房室结优先和传统双室起搏两种CRT工作模式。比较兼顾模式和传统模式在心电图QRS波宽度上的差异。结果：60例患者的CRT系统在静息状态下,均可借助程控仪和12导体表心电图监测,实现传统和兼顾两种CRT工作模式(成功率100%)。且两种CRT工作模式的QRS波平均宽度均分别小于CRT术前(115.78±19.30ms和137.03±19.76ms与155.72±28.78ms,P均<0.01)。静息状态下,兼顾模式的QRS波平均宽畸程度低于传统模式,QRS波平均时限短于传统模式(115.78±19.30ms与137.03±19.76ms,P<0.01)。兼顾模式的QRS波平均宽度较传统模式减少15.5%。结论：传统CRT工作模式强调100%双室起搏夺获,弃用自身房室传导,造成QRS波偏宽畸,可能是部分患者对CRT无应答的原因之一。     

强脉冲光联合超分子水杨酸治疗寻常性痤疮的临床疗效观察

目的:研究强脉冲光联合超分子水杨酸治疗寻常性痤疮的临床疗效.方法:从我院选择134例寻常性痤疮患者,随机分为对照组和观察组各67例.对照组采用超分子水杨酸治疗,每2周治疗一次为一疗程,连续治疗4个疗程;观察组先用超分子水杨酸进行治疗,在第2周采用强脉冲光照射治疗,连续治疗4个疗程,观察两组临床疗效和皮损计数对比,最后比较两组患者不良反应.结果:经治疗后观察组临床有效率显著高于对照组,具有统计学差异(x2=15.62,P=0.014);治疗前对照组和观察组的丘疹、粉刺、脓包及囊肿和结节皮损计数无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的丘疹、粉刺、脓包及囊肿和结节皮损计数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论:强脉冲光联合超分子水杨酸治疗寻常性痤疮疗效显著,提高治疗总有效率,减少皮损,提高患者生活中的自信,改善生活环境,值得临床推广.     

肿瘤患儿父母共享决策影响因素的质性研究

目的 深入了解肿瘤患儿父母共享决策方式及影响因素,为促进共享决策提供参考。 方法 采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取肿瘤患儿父母15人进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈资料进行分析。 结果 共提炼出2个主题、5个亚主题,分别为实际决策方式（医生主导决策、双方共同决策）,共享决策参与的影响因素（父母自身因素、医疗环境因素、其他外部因素）。 结论 肿瘤患儿父母共享决策参与情况并不理想。医务人员应当关注其参与共享决策的意愿,针对影响因素进行干预,以满足肿瘤患儿父母沟通及信息需求,提升患儿父母共享决策参与意愿。     

经尿道钬激光前列腺剜除术后早期尿失禁与膜性尿道长度的相关性研究

目的探讨术前MRI测量的膜性尿道长度(MUL)与经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后尿失禁的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月北京大学第三医院收治的96例因良性前列腺增生(BPH)行HoLEP患者的临床资料。患者年龄(70.0±7.7)岁, 体质量指数(23.9±2.9)kg/m2。术前PSA为0.39～28.30ng/ml, 中位值为3.79(2.48, 6.03) ng/ml;22例(22.9%)合并糖尿病, 17例(17.7%)既往发生过≥1次尿潴留。术前MRI测量前列腺体积(60.5±35.0)ml。MUL定义为冠状位前列腺尖部与尿道球部之间的距离;术前MRI测量MUL为7～20 mm, 中位值13(11, 17) mm。所有手术均为单一术者完成。HoLEP术后2周对患者控尿功能恢复情况进行随访。比较HoLEP术后2周正常控尿组(无需使用尿垫)和尿失禁组(需使用尿垫)患者年龄、体质量指数、术前PSA、有无糖尿病、有无尿潴留、前列腺体积和MUL的差异, 将P<0.1的变量纳入logistic多因素回归, 分析HoLEP术后发生尿失禁的独立危险因素。结果...     

等效均匀剂量优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值

目的探讨等效均匀剂量（EUD）优化在乳腺癌根治术后胸壁放疗中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月自贡市第一人民医院肿瘤科26例乳腺癌根治术后拟行胸壁放疗的患者,对每例患者制定3组固定野调强计划。第1组计划直接采用常规剂量体积物理约束条件（physics-plan）;第2组计划在physics-plan基础上对计划靶区（PTV）增加Target-gEUD目标函数;第3组计划在physics-plan基础上对危及器官（OAR）增加UppergEUD目标函数。比较3种放疗计划的PTV与OAR的剂量学差异。结果Target-gEUD目标函数计划较physics-plan的靶区适形度和均匀性更好（P＜0.05）,靶区D2降低（P＜0.05）,但是患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5受照体积均升高（均P＜0.05）,心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax和健侧乳腺Dmean的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Upper-gEUD目标函数计划较physics-plan的患侧肺V5、V20、V30,健侧肺V5、V20受照体积都降低,心脏V30、V40、Dmean,脊髓Dmax均下降（均P＜0.05）,健侧乳腺Dmean的差异无统计学意义（P＞0.05）,但靶区均匀性和适形度也更差（P＜0.05）。结论EUD优化应用到乳腺癌患者根治术后胸壁放疗中能满足靶区照射剂量的同时,也能降低肺和心脏等OAR的受照体积,有一定的临床应用价值。     

HPLC-CAD法测定远志药材中细叶远志皂苷的含量

目的建立高效液相-电雾式检测器(HPLC-CAD)方法测定远志药材中细叶远志皂苷的含量。方法色谱柱为Ultimate XB-C18柱(250mm×4.6mm,5μm);柱温25℃;流动相为甲醇-0.3mL·L~(-1)磷酸溶液(60︰40);流速1mL·min~(-1);进样量10μL;电雾式检测器,雾化温度25℃,采集频率10Hz。结果细叶远志皂苷峰面积与质量浓度线性回归方程:Y=4.295 4 X-0.135 8,r=0.999 9(n=6),线性范围为1.0~10.0mg·mL~(-1);平均回收率为101.4%。结论该方法高效、快速、准确,可作为药物及制剂中细叶远志皂苷的含量测定方法。     

传统心脏起搏器转用无导线起搏器的可行性临床研究

目的：探讨当传统心脏起搏器引起并发症或需要重置、更换时,转用无导线起搏器治疗的可行性。方法：纳入2020年1月至2022年11月云南省阜外心血管病医院传统心脏起搏器改用无导线起搏器的8例患者,其中4例为传统起搏器囊袋感染,1例为电极导线断裂,3例为电量耗竭,收集临床资料及随访资料,并记录转用起搏器后新发并发症情况。结果：8例患者中位随访时间为8.5个月,转用无导线起搏器后1例出现慢性心包填塞。无新发感染,无导线起搏器（微）脱位及工作故障。结论：传统心脏起搏器转用无导线起搏器可行;对于心腔内遗留有传统电极导线的患者,再植入无导线起搏器存在一定远期并发症的风险,需要慎重对待。     

热休克反应对氧化应激所致nucleolin裂解的影响

观察热休克反应对氧化应激（0.5 mmol/L H2O2）诱导细胞凋亡发生时 nucleolin(C23)裂解的影响并探讨其机制。方法： 采用caspase-3 活性定量分析及免疫印迹技术检测氧化应激诱导的原代心肌细胞、RAW 264.7巨噬细胞 及K562白血病细胞凋亡及C23的裂解;通过热休克反应观察热休克反应对C23裂解的影响。结果： 0.5 mmol/L H2O2处理细胞2 h caspase-3活性显著升高,12 h达高峰。免疫印迹结果显示上述各种细胞的C23蛋白均发生了裂解（有80 kD裂解片断出现）,而且最早出现裂解片段的时间都在H2O2处理30 min到1 h左右;同时热休克反应通过诱导HSP70,HSP25等应激蛋白表达而显著减少氧化应激所致C23的裂解。结论： 氧化应激诱导凋亡发生的同时也引起C23的裂解;热休克反应显著抑制氧化应激所致C23的裂解,其机制与热休克反应诱导多种热休克蛋白表达有关。     

深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型研究

摘要:目的　构建深圳市公共场所集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染预警模型,为预防控制军团菌病提供科学依据。方法　于2013年随机选择深圳市50家安装有集中空调的公共场所进行冷却塔卫生学调查,并进行现场相关指标检测,同时采集50份冷却水水样进行微生物指标、理化指标和嗜肺军团菌检测。结合文献报道及专家咨询利用卫生学调查、现场检测和实验室检测结果构建贝叶斯网络预警模型。于2014年随机选择30家公共场所集中空调冷却塔,并收集相关数据,利用2014年收集数据对预警模型进行验证和评价。结果　本研究构建的贝叶斯网络预警模型显示,对嗜肺军团菌最具有影响的因素有浊度、溶解性总固体、日照强度和防腐剂投放。该模型ROC曲线诊断临界点为0.338,利用该临界点进行嗜肺军团菌阳性诊断的灵敏度为100.0%,特异度为72.7%。结论　本研究所得的贝叶斯预警模型预测的灵敏度和特异度符合风险预警的要求,可以快速判断出冷却水嗜肺军团菌污染情况。     

妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求的调查

目的探讨妇科恶性肿瘤患者治疗期间支持性照顾的需求状况及其影响因素。方法采用癌症患者支持性照顾需求问卷（SCNS）对正在接受治疗的100例妇科恶性肿瘤患者进行调查。结果妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求程度得分依次为照顾与支持维度（3．51±0．47）分,健康信息维度（3．25±0．51）分、生理与日常生活维度（2．22±0．68）分、心理维度（2．21±0．59）分、性维度（1．74±1．24）分。有医保、已婚、教育程度较高的患者健康信息需求较高（F=16．415,P〈0．05,R2=0．321）;复发患者、无家族史的患者心理需求较高（F=19．335,P〈0．05,R2=0．295）;年轻、已婚患者性方面需求较高（F=19．840,P〈0．05,R2=0．414）。结论妇科恶性肿瘤患者治疗期间对照顾和支持、健康信息方面的需求程度较高;心理方面需求或感受程度差异较大。护士有必要采取相关的护理措施满足患者各方面的需求,促进患者身心整体康复。