食管、胃吻合口狭窄气囊扩张术并发症的防治

食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄发生率约为0.5%～5.9%[1].由于吻合器的广泛使用,吻合口狭窄有上升趋势,严重影响了患者的生存质量和生存时间[2].我院自1995年4月至1999年1月在内镜引导下采用自行改进的哑铃型双气囊扩张器(下称扩张器)治疗食管胃吻合口狭窄,收到得了良好的效果,但也可能出现少许并发症.现就其防治报告如下.     

胆管癌发生的相关危险因素病例对照研究

目的 探讨肝内胆管癌(ICC)和肝外胆管癌(ECC)发生的相关危险因素.方法 收集北京协和医院1998年至2008年190例胆管癌患者的临床资料,其中ICC 61例,ECC 129例,并以380名健康人作为对照组.统计所有参与者的肝脏疾病、家族病史、糖尿病、吸烟、饮酒等资料.结果 ICC患者的HBsAg(+)和anti-HBc(+)、HBsAg(-)和anti-HBc(+)、胆管结石的发生率分别为27.9%、50.8%和14.8%,ECC患者的糖尿病患病率、胆囊结石发生率、胆管结石发生率和胆囊切除率分别为18.6%、15.5%、18.6%和13.2%,均高于对照组(P＜0.05).ICC与ECC相比,ICC患者有较高的肝硬化患病率(P＜0.05).结论 胆管结石、肝硬化和HBV感染是ICC发生的危险因素,而糖尿病、胆囊结石、胆管结石和胆囊切除史为ECC发生的危险因素,胆管结石是ICC和ECC发生的共同危险因素.     

“民俗”应服从法律

目睹春节期间烟花爆竹争相怒放时的第一感觉是，看来法规与民俗的抗争还有待时日。北京自1993年实施禁放烟花爆竹的规定以来，违规燃放的现象确实少了许多。但今年的春节却有“死灰复燃”的趋势，震耳欲聋的鞭炮声让人强烈地感觉到．老百姓过年图热闹、“爆竹声中除旧岁”的民俗改变起来并不是那么容易的事。     

部分卫生单位X线机质控和防护状况分析

为提高医用Ｘ射线机的诊断质量 ,促进放射防护工作的开展 ,我们对部分医疗卫生单位开展了放射防护监督监测活动 ,共对 92台Ｘ射线机 (含双管头机 )进行了质控与防护监测 ,现将结果报告如下。1　监测内容、仪器、方法和评价依据1.1　监测内容　内容包括峰值管电压、曝光时间、射野与光野一致性、输出量重复性和线性、高对比分辨力、低对比分辨力、入射病人体表处空气照射量率、80ＫＶｐ半值层 ,立、卧位透视防护区、隔室工作人员操作位、机房门窗、候诊区Ｘ射线空气照射量率和机房面积。1.2　测试仪器和工具　Ｘ射线诊断影像质量控制检测箱 (…     

次声对兔脑电活动的影响

目的：观察次声对兔脑电活动的影响。方法：新西兰白兔分别暴露于频率为8Hz和16Hz、声压为90dB和130dB的次声场内20min，采用EEG Holter记录穿颅皮层脑电波的活动变化。结果：在16Hz次声作用下，实验兔脑电慢波出现量明显增多。结论：声强为90dB和130dB的16Hz次声波对实验兔脑电活动有一定抑制作用。     

胸膜活检、结核分支杆菌-PCR及腺苷脱氨酶联合检测诊断结核性胸膜炎

目的:观察胸膜活检术及胸水结核分支杆菌-PCR、腺苷脱氨酶联合在诊断结核性胸膜炎中的价值.方法:对53例确诊结核性胸腔积液患者行胸膜活检,同时测定胸水中的腺苷脱氨酶、结核分支杆菌-PCR.结果:胸膜活检病理表现为干酪样坏死及为类上皮细胞和朗罕氏巨细胞、伴淋巴细胞浸润所形成的肉芽肿性炎42例,慢性胸膜炎11例;胸水腺苷脱氨酶≥45 u/L25例;结核分支杆菌-PCR阳性16例;胸膜病理结合结核分支杆菌-PCR、胸水腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎51例,较分别单独检查阳性率明显升高(P＜0 01).结论:胸膜活检结合胸水腺苷脱氨酶、结核分支杆菌-PCR的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段.     

应用神经阻滞方法验证臀上皮神经卡压综合征存在另一卡压点

目的 通过试验性神经阻滞的方法证实臀上皮神经卡压除了存在入臀点的卡压外，还存在椎后关节处的卡压。方法 对34例臀上皮神经卡压综合征患者进行神经阻滞以分析卡压点。首先阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点处，10min后患者自行评定疼痛缓解明显列为A组；余患者再次对L1-2、L2-3的患侧椎后关节外饲阻滞脊神经后支，10min后评定疼痛缓解明显列为B组；仍不明显者列为C组。记录可能造成臀上皮神经卡压的各种体征，其中小关节紊乱的体征包括棘突偏斜、条索状韧带剥离硬结、棘突侧方压痛等；入臀点处的体征包括入臀点压痛、入臀点附近皮下痛性硬结。盲法统计分析各组患者的性别、年龄、病史和体征。结果 18例患者仅阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点则疼痛明显缓解，提示臀上皮神经卡压点位于该点或该点以下(归为A组)。12例患者需要对椎后小关节部位阻滞后疼痛才明显缓解，证实椎后关节存在另一卡压点(归为B组)。4例患者疼痛仍无明显缓解，推测可能卡压点仍存在于椎后关节以上如椎间孔处，或者脊神经后支的阻滞不完全所至(归为C组)。A组与B组之间年龄、性别、病史无显著性差异，B组具有关节紊乱的体征较A组明显为多(P&;lt;0．01)。结论 椎后关节紊乱可以造成脊神经后支卡压，也是造成臀上皮神经卡压的因素。     

双源 CT 能谱曲线与碘浓度在甲状腺 良恶性病变中的应用价值

〔摘 要〕 目的：探究双源计算机断层扫描（CT）能谱曲线与碘浓度在甲状腺良恶性病变中的应用价值。方法：回顾性 选取商丘市第一人民医院 2018 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 30 例甲状腺癌患者作为甲状腺癌组,选取同期 30 例结节性甲 状腺肿患者作为结节性甲状腺肿组,两组患者均经病理学检查确诊,且接受双源 CT 检查。比较两组患者平扫时能谱曲线 斜率值及碘浓度,动脉期能谱曲线斜率值及甲状腺与颈总动脉碘浓度比值,静脉期能谱曲线斜率值及甲状腺与颈总动脉碘 浓度比值情况。结果：经双源 CT 平扫时,结节性甲状腺肿组患者的能谱曲线斜率值、碘浓度水平均高于甲状腺癌组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;结节性甲状腺肿组患者动脉期的能谱曲线斜率值、甲状腺与颈总动脉碘浓度比值均高于 甲状腺癌组患者,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;结节性甲状腺肿组患者静脉期的能谱曲线斜率值、甲状腺与颈总动 脉碘浓度比值与甲状腺癌组患者相比,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：双源 CT 能谱曲线与碘浓度在甲状腺良恶性 病变的诊断中联用,可获得甲状腺癌、结节性甲状腺肿平扫时、动脉期及静脉期的能谱曲线斜率及碘浓度情况,鉴别出患 者病情进展情况。