胰腺癌的影像学诊断与进展

胰腺癌是胰腺常见的恶性肿瘤，可发生于胰腺的任何部位。其起病隐匿，进展较快，大多数患者被发现时已有局部侵犯或远处转移，手术切除率低，为10％～20％，5年生存率仅保持在3．1％左右，准确的术前诊断及分期对其疗效密切相关。随着医学影像学新的检查技术与方法不断应用于临床，胰腺癌的影像学检查现已形成，包括ERCP、超声、CT、MR等较完整的检查体系。本文比较各种影像学检查方法的价值与限度简述如下。     

腹腔镜胆囊切除术72例临床分析

目的：提高腹腔镜胆囊切降术的成功率，减少腹腔镜胆囊切除术并发症。方法：总结分析了72例腹腔镜胆囊切除术的病例。结果：腹腔镜胆囊切除的病例均治愈，中转开腹2例，术后出现胆瘘1例。结论：严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证，术中谨慎操作，及时中转开腹是有效减少腔镜胆囊切除术并发症的重要手段。     

MDA-7在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨MDA-7的表达在非小细胞肺癌的发生、发展及其早期诊断中的临床意义。方法应用免疫组化方法对手术切除的90例非小细胞肺癌组织、28例肺部良性疾病肺组织中MDA-7的表达水平进行分析;应用ELISA法对上述两组患者的配对血清及同期收住呼吸内科的45例非小细胞肺癌、20例肺部良性疾病患者及40例健康人血清中MDA-7的表达水平进行比较分析。结果MDA-7在非小细胞肺癌、肺部良性疾病组织中阳性表达率分别为55.6%、24.1%,两者比较具有显著的统计学意义(P<0.05)。其中,肺腺癌组织的MDA-7表达率最高,为73.1%,鳞癌组织中MDA-7表达率最低,为21.4%,两者比较具有显著的统计学意义(P<0.001)。在肺腺癌组织中,MDA-7阳性表达强度与腺癌细胞分化程度、TNM分期显著相关(P<0.05),细胞分化程度越高、TNM分期越早,MDA-7蛋白阳性表达强度越强;反之则相反。MDA-7在非小细胞肺癌、肺部良性疾病患者及健康人血清中的表达水平分别为(100.07±21.35)pg/ml、(62.79±8.88)pg/ml、(68.36±9.53)pg/ml。非小细胞肺癌组与肺部良性疾病组、健康人组比较均具有显著的统计学意义(P<0.001),而肺部良性疾病组与健康人组比较无统计学意义(P>0.05)。结论MDA-7的表达可能与肺腺癌发生、发展有关,肺组织及血清中MDA-7表达水平的检测可能有助于非小细胞肺癌的诊断、鉴别诊断及TNM分期。血清中MDA-7表达水平的检测具有相对无创、标本易得、可动态观察等优点,值得进一步研究。     

小肠灌肠双重对比造影检查术

为了诊断目的而行十二指肠插管者,最早于1911年Cole曾用附气囊的导管插入十二指肠并使气囊充气堵塞十二指肠远端,再注入造影剂显示全部十二指肠用以诊断十二指肠、胰腺及胆系疾病。1929年Pesquer则首次通过十二指肠导管注钡液进行小肠的X线检查。Ghelew(1938)、Schatzki(1943)、Lura(1951)、Scoff、Harden(1960)等在     

陷甲膏治疗高原指甲凹陷症的疗效及甲皱微循环观察

高原指甲凹陷症大量发生于西藏、青海、新疆等高原边防地区,发病率可达70％以上。患者指甲扁平,严重时中央凹陷,甲缘肥厚翘起,甲皱与甲床边缘分裂,引起局部出血或疼痛,影响工作。但目前尚无有效的治疗药物。为了尽早给部队提供有效的治疗药物,根据上级指示,我们在西藏军区边防部队进行了陷甲膏治疗高原指甲凹陷症的疗效及甲皱微循环观察。     

骼骨骨髓炎的X线诊断

骼骨骨髓炎的临床及X钱表现特殊，在临床上误诊率甚高，及时的诊断并治疗对于后关系甚大。本文报告32例骼骨骨髓炎的X钱表现旨在提高本病诊断。1临床资料本组32例，均摄骼骨正位X线片。其中男23入，女9人。小于18岁前19入，成人13人，年龄7～55岁。起病初有发烧20人（占62．5％其中＜18岁15人，成人5人），从无发烧病史12人（占37．5％，其中wtls岁1人，成人11人）。起病后有脸部痛30人（占93．8％）。有明显脓肿包块21人（位于航部，骼部或股骨上方）．有窦道形成9人。从起病到就诊时间：4d～17a。ZX线影像分析2．王发病部位：发生在骼骨…     

肝脏螺旋CT动脉造影

目的：评价肝脏螺旋ＣＴ动脉造影（ＳＣＴＡＬ）对肝肿瘤的诊断价值。方法：对２０例肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）和１０例肝内转移癌患者作ＳＣＴＡＬ：经皮穿刺肱动脉，将５－ＦＣｏｂｒａ导管送入肝动脉，以０．３～１．５ｍｌ／ｓ的速度经导管注入浓度为３００ｍｇＩ／ｍｌ的造影剂１５～３０ｍｌ，在开始注入造影剂６～１０ｓ后用螺旋ＣＴ行全肝扫描。结果：所有肿瘤病灶均显著增强，肿瘤的实体部分ＣＴ值为１０５～４１３ＨＵ，明显高于邻近肝组织。ＨＣＣ灶多呈不均匀增强，转移灶多呈环形增强，而直径为３～１０ｍｍ的病灶呈均匀增强。结论：与常规肝脏ＣＴ增强扫描相比，ＳＣＴＡＬ可发现更多的多血供病灶，能真实显示肝肿瘤的肝动脉血供情况。     

11573例公共场所从业人员HBV血清标志物检测结果分析

目的：了解公共场所从业人员乙型肝炎病毒（HBV）的感染情况和乙型肝炎五项血清标志物的模式特征。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）及其抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）及其抗体（HBeAb）以及核心抗体（HBcAb）五项HBV血清标志物。结果：11 573例公共场所从业人员中HBsAg阳性为721例,占总数的6.23%,HBV-M感染模式有8种,以HBsAg＋HBeAg＋HBcAb和HBsAg＋HBeAb＋HBcAb感染模式为主。结论：公共场所从业人员人群中乙型肝炎感染率较高,应加强公共场所从业人员的健康管理和乙型肝炎管理的方法。     

护理研究生姑息护理认知的研究

目的了解护理研究生的姑息护理认知水平,辨别对姑息护理的误解,为推进护理研究生教育、制定姑息护理培训内容提供参考。方法采用姑息护理知识问卷对183名护理研究生进行调查。结果护理研究生姑息护理知识问卷总分(8.54±2.44)分,各条目答题正确率为3.3%~92.3%;对姑息护理的误解较多,分散在3个维度,最大的误解是"家属成员陪伴在患者床旁直至死亡是至关重要的"。结论护理研究生的姑息护理认知水平偏低,需加强相关的教育与培训。     

原发性肝癌伴肝动脉-门静脉瘘的CT分析

肝动脉-门静脉瘘(APS)是指肝固有动脉与门静脉或肝静脉之间形成的异常吻合支血管,原发性肝癌(PHC)是其最常见的致病因素,有无伴发APS将直接影响治疗方法的选择及患者的预后。随着螺旋CT的广泛应用,肝脏等腹部脏器的强化特征以及各种血管分支都能在早期增强中得到详尽显示,有利于进一步观察肝脏APS所致的血液动力学变化。本组资料对94例PHC伴APS患者进行回顾性分析,现报道如下。