Kebner现象研究进展

Kebner现象(KP)也称同形反应,最早是指银屑病患者正常皮肤受到创伤后出现的红斑鳞屑皮损表现,后来观察到其他疾病也可出现类似现象。本文总结了KP的分类、激发原因、发生机制及临床表现和应用等方面的研究进展。     

E-cad、Ep-CAM 在头颈部腺样囊性癌中表达的临床意义

目的：研究细胞黏附分子(CAM)上皮性钙黏连蛋白(E-cad)、上皮细胞黏附分子(Ep-CAM)在头颈部腺样囊性癌(ACC)中的表达情况,探讨其在头颈部 ACC 发生、发展及侵袭转移中的作用。方法应用免疫组织化学 EnVision 法检测60例头颈部 ACC 及30例正常腺体组织中 E-cad、Ep-CAM 的表达情况,采用 Image-Pro Plus 6.0图像分析系统对免疫组织化学结果进行分析。结果E-cad 在头颈部 ACC 中的表达低于正常腺体组织(P <0.05),Ep-CAM 在头颈部 ACC 中的表达高于正常腺体组织(P <0.05);E-cad 在头颈部 ACC 组织中的相对低表达分别与 ACC 的病例分型、临床分期、有无神经症状及有无复发转移有关(P <0.05);Ep-CAM 在头颈部 ACC 组织中的高表达分别与 ACC 的病例分型、临床分期、有无神经症状及有无复发转移有关(P <0.05)。E-cad 与 Ep-CAM 在头颈部 ACC 中的表达呈负相关关系(r =-0.890,P =0.000)。结论E-cad 可能具有抑制头颈部 ACC 发生、发展的作用,Ep-CAM 在头颈部 ACC 中表达越高,提示头颈部 ACC 恶性程度越高。     

血管内大B细胞淋巴瘤的临床及组织病理表现

血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma.IVLBCL)是非霍奇金淋巴瘤的一种罕见类型,仅占淋巴瘤的1%,因侵犯器官不同可表现出不同的临床症状,西方国家以中枢神经系统症状和皮肤侵犯相对常见,而亚洲变异型以嗜血细胞综合征为主要表现.IVLBCL恶性程度高,侵袭性强,致死率高,因无特异性的临床症状,早期诊断困难,多由尸检确诊.本研究总结了北京协和医院收治的1名IVLBCL患者的临床和组织病理表现,以期为今后的临床诊治提供帮助.     

乳腺癌根治术皮瓣处理体会

目的探讨乳腺癌根治术皮瓣坏死,皮下积液的原因与对策。方法行乳腺癌根治术游离皮瓣时电刀应用小频率,皮缘3．Ocm以内不用电凝,术后随机分成硅胶胃管小负压吸引组（甲组）,皮瓣戳孔加压包扎组（乙组）,皮下置常规引流管负压吸引组（丙组）。结果在预防皮瓣坏死,皮下积液方面甲组明显优于乙组,乙组优于丙组。结论乳腺癌根治术后皮瓣坏死,皮下积液淋巴漏是可以预防的。     

甲床外单发性血管球瘤

报告1例血管球瘤.患者男,46岁.颈部左侧豆大红色带蒂肿物10年,疼痛5年.皮损组织病理检查示表皮萎缩变薄,基底层黑素增加,真皮内可见肿瘤细胞团块,主要由大量均匀一致的血管球细胞和扩张的血管腔组成,免疫组化染色:平滑肌肌动蛋白(SMA)(+++),波形蛋(vimentin)(++),结蛋白(desmin)、S-100蛋白、CD34、CD31均(-),诊断为甲床外单发性血管球瘤.     

带状疱疹后非特异性肉芽肿性血管周围炎

报告1例带状疱疹后非特异性肉芽肿性血管周围炎.患者女,57岁.右胸背部带状疱疹瘢痕处出现丘疹,组织病理检查显示表皮浅表结痂,棘层细胞内、细胞间水肿,水疱形成,真皮血管周围可见大量淋巴细胞、组织细胞呈"套袖状"浸润,并有少量多核巨细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞,血管内皮细胞轻度肿胀,胶原纤维束间隙增宽,呈非特异性肉芽肿性血管周围炎样改变.治疗给予糖皮质激素外用,病情逐渐缓解.     

伴大汗腺分化的乳房外Paget病

报告1例伴大汗腺分化的乳房外Paget病.患者女,73岁.外阴皮肤增生性斑块伴瘙痒1年.体格检查:右侧大阴唇外侧一增厚的斑块,中央可见3 cm×2 cm鲜红色增生物.组织病理检查:表皮全层可见散在的Paget细胞和巢状分布的肿瘤细胞团块,团块多处形成腺腔样结构.压迫周围的基底细胞呈Paget样现象,并可见顶浆分泌.免疫组化染色示:细胞角蛋白(CK)7(+++);癌胚抗原(CEA)(+);上皮膜抗原(EMA)(+);巨囊性病的液状蛋白(CCDFP)-15染色呈局灶性染色阳性.诊断为伴大汗腺分化的乳房外Paget病.治疗外科切除后给予外用5%咪喹莫特乳膏.     

血流感染患者死亡危险因素和血清白蛋白及感染部位对预后预测的临床研究

目的:探讨血流感染患者28d死亡危险因素和血清白蛋白及感染部位对预后的预测价值。方法:回顾分析南华大学附属长沙中心医院282例血培养阳性血流感染患者临床资料,根据28d生存情况分为生存组(241例)和死亡组(41例),比较两组临床资料,然后将差异有统计学意义的项目进行单因素和多因素logistic回归分析,并以多因素分析有统计学意义的血清白蛋白、感染部位及二者联合构建预测模型,绘制ROC曲线,用ROC曲线评估血流感染28d死亡风险的预测价值。结果:282例血培养阳性血流感染患者中,革兰阴性菌为主,占比为59.9%,革兰阳性菌占比为39.0%;革兰阴性菌以大肠埃希菌(36.5%)和肺炎克雷伯氏菌(12.0%)为主,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(12.8%)和金黄色葡萄糖球菌(9.2%)为主;28d生存组和死亡组在性别、病原体分类、感染部位、血尿素氮、血肌酐和白蛋白方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、糖尿病史、血糖、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数、红细胞压积、PCT分级、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和住院时间≥30d比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染部位中泌尿系统、呼吸系统、消化管道、肝胆系统、导管相关、神经系统、骨关节及皮肤软组织分别为34.8%、34.4%、6.4%、9.6%、5.0%、2.8%和4.3%;多因素分析中感染部位和白蛋白与28d死亡预后相关(P<0.05);感染部位以泌尿系统为参照,呼吸系统、消化管道、神经系统和骨关节及皮肤软组织28d病死率分别为泌尿系统的9.5倍,7.8倍,21.8倍和9.0倍,差异有统计学意义(P<0.05);以血清白蛋白、感染部位及二者联合预测28d死亡,绘制ROC曲线,AUC分别为0.612(95%CI:0.515~0.710)、0.661(95%CI:0.583~0.738)和0.719(95%CI:0.644~0.795)。结论:血清低白蛋白血症和感染部位是血流感染患者28d死亡风险的独立危险因素,相对于泌尿系统,感染部位为呼吸系统、消化管道、神经系统和骨关节及皮肤软组织病死率风险高;白蛋白及感染部位对血流感染患者28d预后预测有一定的价值。     

原发性系统性淀粉样变2例

原发性系统性淀粉样变又称Lubarsch-Pick病,为一种病因不明、多系统受累的少见疾病,系淀粉样轻链蛋白沉积于间质组织,造成结构和功能异常,引起相应的临床症状和体征,重要脏器受累,严重者可危及生命.临床上典型的原发性系统性淀粉样变比较少见,现报道我院诊治的2例患者.     

皮下型环状肉芽肿并发斑片型环状肉芽肿1例

皮下型环状肉芽肿(subcutaneous granuloma annulare,SGA)又称深在型环状肉芽肿、假性类风湿结节、渐进性坏死性环状肉芽肿、皮下型栅栏状肉芽肿[1],是一种自限性炎症性皮肤病,好发于儿童,临床少见,且易误诊,并发斑片型环状肉芽肿(patch-type granuloma annulare,PGA)更罕见,现报告我院诊治的1 例如下.