自然流产的免疫学因素分析与探讨

目的为探讨自然流产与免疫学因素的关系.方法采用酶联免疫吸咐试验（ELISA）对612例自然流产妇女进行血清抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗人绒毛膜促性腺激素抗体（HCGAb）测定.结果流产组132例HCGAb阳性,阳性率为21.5%;150例EMAb阳性,阳性率为24.5%;184例ACA阳性,阳性率为30.1%;63.2%的患者体内有两种以上抗体并存,与对照组比较,有高度显著性差异.结论抗心磷脂抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗子宫内膜抗体是造成自然流产的不可忽视的免疫学因素.     

三种检测铜绿假单胞菌AmpC酶方法的评价

目的探讨一种简便易行，适用于临床微生物实验室常规开展检测AmpCβ内酰胺酶（简称AmpC酶）的方法。方法对临床分离的150株铜绿假单胞菌用表型筛选试验作AmpC酶测定，对AmpC酶阳性菌株同时进行氯唑西林双纸片协同试验、氟氯西林（FCC）双抑制剂扩散协同试验、PCR基因检测。用基因检测来评价比较三种测定方法的检出率及差异。结果表型筛选试验AmpC酶阳性37株同时进行氯唑西林双纸片协同试验、氟氯西林双抑制剂扩散协同试验、基因检测，检测出阳性株分别为15、14、11株，阳性率分别是40．54％（15／37）、37．84％（14／37）、29．73％（11／37）。表型筛选试验与后三种方法比较差异有统计学意义（P〈0．01），后三种方法结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯唑西林双纸片协同试验、氟氯西林双抑制剂扩散协同试验检测AmpC酶特异性较表型筛选试验高，且操作简便、结果可靠，适合临床实验室常规检测应用。     

δ胆红素的检测及临床意义探讨

目的探讨各型黄疸患者δ胆红素检测及临床分型价值.方法用干化学法对临床多型黄疸患者及正常人血清进行胆红素检测,并作统计分析.结果与正常对照组δ胆红素相比较,肝细胞性、阻塞性黄疸组差异具高度显著性(P＜0.001),溶血性黄疸组差异无显著性(P＞0.05).结论δ胆红素测定对各类型黄疸鉴别具有重要价值.     

两种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的K-B法应用评价

目的评价两种分别使用MH琼脂(头孢西丁)和高盐琼脂(苯唑西林)纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床应用价值。方法用头孢西丁纸片在MH琼脂平板上进行纸片扩散法(K-B法)检测临床分离的89株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,并与苯唑西林纸片扩散法(K-B法)、mecA基因检测进行比较。结果在MH琼脂使用头孢西丁纸片检测MRSA优于高盐琼脂苯唑西林纸片扩散法,并与PCR检测mecA基因的方法高度一致。结论头孢西丁纸片扩散法是筛选和确认耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)一种简单、可靠的实验方法。     

铜绿假单胞菌耐药性监测分析

目的对本院分离的铜绿假单胞菌耐药现状进行分析,合理选择治疗用药。方法纸片扩散法(K-B法)作药敏试验。按1999年美国临床实验室标准委员会(NCCLS)指导原则判读结果。结果分离的150株铜绿假单胞菌,对亚胺培南(IMP),氧哌嗪青酶素/他唑巴坦(TZP),头孢哌酮/舒巴坦(SCF),阿米卡星(Ak),头孢他啶(CAZ),环丙沙星(CIP),头孢吡肟(FEP),氧哌嗪青酶素(PIP),头孢哌酮(CFP),替卡西林/棒酸(TIM),庆大霉素(GN),替卡西林(TIC),头孢噻肟(CXT)作药敏试验,其耐药率分别为11%、27%、28%、29%、30%、32%、33%、42%、45%、55%、65%、72%和75%。近3年我院铜绿假单胞菌对上述药物耐药率有逐年上升趋势,上升幅度分别为33%、16%、21%、0、10%、17%、-5%、18%、9%、0、5%、1%和3%。结论亚胺培南仍是抗菌活性最强的抗生素,耐药率为11%,其次为氧哌嗪青霉素/他唑巴坦、头孢哌酮/舒吧坦、阿米卡星,耐药率均低于30%,其他耐药率均大于30%。虽然亚胺培南耐药率最低(11%),但耐药率上升趋势幅度最大(33%)。因此,为保护抗生素这一宝贵资源,建议留下亚胺培南作为后备,必要时才慎重使用,铜绿假单胞菌感染治疗可首选用氧哌嗪青霉素/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦。     

凝血仪用异常质控血浆的制备和应用

目的探讨血凝仪用的异常凝血实验室内质控血浆的制备和应用。方法连续采集多份健康人血浆，经离心混合和防腐处理后，置于37℃水浴箱中，连续进行APTT、PT检测，当PT、APTT值比正常对照延长2—3倍时，立即将混合血浆分装于适用容器内，置-80℃超低温冰箱速冻备用。在仪器配套质控血浆监控下进行检测，确定混合血浆靶值和标准差，以后每天取一份速冻正常混合血浆作为当天质控物与患者标本同时检测，连续观察6个月。结果自制异常值混合血浆质控图变化较稳定，各项目每个月均数与靶值以及6个月的总体平均值无显著性差异（P〉0．05）。结论自制异常质控血浆在-80℃保存时，可稳定6个月以上，有较好的稳定性和均匀性．适用于日常异常凝血室内质控．     

三种检测铜绿假单胞菌AmpC酶方法的评价

目的探讨一种简便易行，适用于临床微生物实验室常规开展检测AmpCβ内酰胺酶（简称AmpC酶）的方法。方法对临床分离的150株铜绿假单胞菌用表型筛选试验作AmpC酶测定，对AmpC酶阳性菌株同时进行氯唑西林双纸片协同试验、氟氯西林（FCC）双抑制剂扩散协同试验、PCR基因检测。用基因检测来评价比较三种测定方法的检出率及差异。结果表型筛选试验AmpC酶阳性37株同时进行氯唑西林双纸片协同试验、氟氯西林双抑制剂扩散协同试验、基因检测，检测出阳性株分别为15、14、11株，阳性率分别是40．54％（15／37）、37．84％（14／37）、29．73％（11／37）。表型筛选试验与后三种方法比较差异有统计学意义（P〈0．01），后三种方法结果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯唑西林双纸片协同试验、氟氯西林双抑制剂扩散协同试验检测AmpC酶特异性较表型筛选试验高，且操作简便、结果可靠，适合临床实验室常规检测应用。     

宣白承气汤联合乌司他丁治疗ICU急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效分析

目的观察宣白承气汤联合乌司他丁治疗ICU急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床效果与安全性。方法将江门市五邑中医院2015年3月-2017年12月收治的73例ICU ARDS患者随机分成试验组(39例)和对照组(34例),其中对照组给予乌司他丁综合治疗,试验组采用宣白承气汤联合乌司他丁治疗。比较两组治疗前和治疗第3、7天相关临床指标变化情况,ICU治疗转归情况及治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗第3天,试验组的氧合指数改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗第7天,两组患者的生命体征、动脉血气分析、肝肾功能、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分),ARDS严重度分级较治疗前均明显改善,且试验组的上述指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。试验组患者的ICU病死率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、VAP病死率、机械通气比例均显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间、住ICU时间、总住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应事件,两组的总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宣白承气汤联合乌司他丁可有效改善ICU ARDS患者的氧合指数,降低APACHE-Ⅱ评分,提高生存率,为治疗该疾病提供了新的选择。     

粉尘螨舌下含服对慢性自发性荨麻疹患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响

目的 探讨粉尘螨舌下含服治疗对慢性自发性荨麻疹患者T淋巴细胞表达Th1/Th2细胞因子[IL-2、IL-4、γ-干扰素(IFN-γ)]之间的平衡以及血清IgE水平的作用.方法 粉尘螨变应原皮试强阳性的慢性自发性荨麻疹患者72例,按患者就诊顺序随机分为2组,治疗组使用粉尘螨滴剂,对照组应用咪唑斯汀缓释片,在研究前、后分别测定血清Th1、Th2细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4的表达,同样检测血清IgE水平.结果 治疗前后比较,治疗组IFN-γ、IL-2表达均增加,而IL-4表达及血清IgE水平均降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组IFN-γ、IL-2表达均增加,而IL-4表达及血清IgE水平也降低,但差异没有统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组IFN-γ、IL-2表达均显著高于对照组,而IL-4及IgE水平均显著低于对照组(P＜0.01).结论 舌下特异性免疫治疗慢性自发性荨麻疹患者,可纠正Th 1/Th2表达细胞因子功能的失衡,可能与其疗效机制有关.