重度自身免疫性溶血性贫血患者临床特征及输注不同类型红细胞成分的疗效分析

目的 分析重度自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的临床特征及输注不同类型红细胞成分的疗效。方法 选取接受输血治疗的83例重度AIHA患者,按患者输注红细胞成分的种类分为三组:A组(27例)输注ABO+Rh同型洗涤红细胞,B组(28例)输注ABO+Rh同型去白细胞红细胞,C组(28例)输注ABO+Rh同型悬浮红细胞。根据指标血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞百分数(Ret%)、总胆红素(TBIL),在对比分析患者临床特征和血清学特征的基础上,分析对比各组输血治疗效果和输血不良反应。结果 三组患者中继发性AIHA病因主要为结缔组织病和血液系统疾病。在直接抗人球蛋白试验中,致敏在红细胞上的抗体主要为Ig G+C3d,其次为Ig G,三组试验结果比较差异无统计学意义(P> 0.05)。在抗体筛查和抗体鉴定试验中,不规则抗体主要为自身抗体+同种抗体,其次为有血型特异性的自身抗体,三组试验结果比较差异无统计学意义(P> 0.05)。输注红细胞前,各组Hb、RBC、Ret%和TBIL差异无统计学意义(P> 0.05)。输注红细胞后,各组Hb和RBC水平显著高于输血...     

活血化瘀中药的药理作用研究进展

近年来对活血化瘀中药的药理作用及其机制研究主要集中在改善血流动力学、改善血液流变学、改善微循环障碍、抗血栓、抗动脉粥样硬化及心肌缺血、抑制组织异常增生、抑制炎症、抑制肿瘤等方面。已经有很多成药应用于临床,涉及心脑血管疾病、糖尿病、肝硬化等数十种疾病,临床疗效显著,展现出良好的应用前景。综述活血化瘀中药及天然药物提取物的药理作用研究进展。     

循证临床实践指南中临床问题结构完整性及表述规范性的建议

目前在循证临床实践指南制订过程中,临床问题的构建存在诸多难点,临床医生对于指南临床问题的结构理解不到位、不落地临床实际诊疗问题的情况较多,提出的临床问题结构不完整、表述不规范,从而影响指南制订的质量和指南的临床可用性。为解决此问题,本文通过实例对指南中临床问题结构的构建及表述方面的具体细节进行解释和介绍,以期提高研究者和临床医生对临床问题的理解,为指南制订中临床问题构建环节提供方法学参考。     

专家证据在中医药临床实践指南中的应用思考及建议

中医药临床实践指南在制订过程中常面临证据缺乏的困境,指南制订小组往往倾向于基于专家经验或专家意见做出最终的决策,但是受到认知偏倚局限性的限制使得指南的可信度和透明性降低。本文通过厘清专家经验、专家意见与专家证据之间的区别,提出专家证据在中医药临床实践指南制订中的学科优势和必要性,并提供推荐意见形成环节使用专家证据的方法学设计和实施细节,保留中医药经验性特色的同时一定程度上改善证据缺乏的困境,具有一定的实际应用价值。     

中医药临床实践指南临床问题构建中干预措施的优先性选择——基于专家证据的方法学建议

中医药临床实践指南临床问题构建中,即使干预要素(干预措施或对照措施)范围界定合适,指南制订者仍面临繁多的干预种类需要进行优先性抉择的瓶颈问题。本文通过分析干预措施优先性选择的难点和必要性,提出将专家证据的方法扩展应用到干预措施优先性选择过程中的思路,并进一步提供了专家证据数据收集表的设计、应用、数据收集呈现及最终专家决策方法的相关方法学建议,从而为指南制订者提供参考和指导。     

临床实践指南推荐意见中针灸方案的制订及撰写建议

目前国内外针灸相关临床实践指南的推荐意见中,针灸方案来源不透明,缺乏针灸方案合理性的综合评价,且对于针灸方案选择的标准不透明、不规范,撰写及报告细节不足,导致指南的临床适用性受到影响,一定程度上降低了指南推荐意见的使用率。本文从针灸方案的来源、合理性综合评价、优先性选择以及撰写与报告几个方面进行探讨,并提出详细的方法学建议,以期为指南制订者提供临床指南推荐意见的针灸方案评价、选择和撰写的方法学优化思路及建议。     

ITGA3表达与结直肠癌免疫细胞浸润的关系

目的：探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中整合素亚蛋白ɑ3(integrin subunitɑ3,ITGA3)的表达与免疫细胞浸润之间的关系。方法：利用生物信息学方法分析ITGA3 mRNA在泛癌及CRC组织中的表达及对预后的影响,同时全面研究ITGA3与肿瘤浸润免疫细胞的相关性。收集2021年1月至2021年12月山西省肿瘤医院确诊为CRC的病例233例,进一步采用免疫组织化学染色(IHC)检测ITGA3、CD8、CD163、FOXP3、PD-L1、CTLA-4、PD-1在CRC组织中的表达,分析ITGA3与免疫浸润细胞、免疫检查点之间的关系。结果：生信分析结果显示ITGA3 mRNA在CRC中表达升高;ITGA3高表达与无进展生存期(progression-free survival,PFS)相关(P<0.05);单因素、多因素分析显示年龄、分期与患者的预后显著相关(P<0.05)。此外,上调的ITGA3表达与CRC中多种免疫细胞浸润水平密切相关。IHC结果表明ITGA3在CRC组织中的高表达率明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。ITGA...     

海南省艾滋病抗病毒治疗脱失情况及影响因素分析

目的 了解海南省艾滋病病毒感染者/患者（human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome, HIV/AIDS）参加抗病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）在治与脱失的现状,分析治疗脱失的影响因素。方法 本研究选取中国疾病预防控制信息系统抗病毒治疗子模块中海南省2005—2022年启动ART治疗的HIV感染者,根据纳入和排除标准共纳入4 286例研究对象,采用Cox比例风险回归模型分析其脱失情况及影响因素。结果 4 286例研究对象中,男性3 718例（86.7%）,性别比为6.55∶1;未婚者占58.4%;年龄为（39.68±13.17）岁;同性性传播占49.8%;WHO临床分期Ⅰ期占84.3%;治疗方案含依非韦伦（efavirenz, EFV）方案占71.7%。共随访19 677.44人年,总体脱失率为0.80/100人年,开始抗病毒治疗第1年内脱失率为21.10/100人年。Cox回归分析显示,开始治疗时间为2016—2022年（AHR=2.40,95%CI:1.40～4.10...     

张掖市118家医院病案管理现状调查分析

目的 了解张掖市118家医院病案管理现状,以促进当地病案管理专业进一步发展,提高病案管理水平。方法 通过问卷星对118家医院2017年1月1日-2021年12月31日的病案管理现状进行问卷调查。结果 118家医院共有专职病案管理人员107人,平均每家医院配备病案管理人员0.9人,其中持有编码培训合格证8人,平均每家医院配备编码员0.07人;118家医院病案科(室)均未独立设科,分别隶属于医务科、办公室、信息科、医保科等部门,96.6%病案科负责人为兼职,97.5%的医院未开展住院病案首页质控、编码及统计工作;40.6%的医院没有病案管理软件系统,97.4%的医院病案没有进行电子存档。结论 张掖市医疗机构病案科隶属关系不合理,病案管理专业人员匮乏,病案管理信息建设投入不足,病案管理业务开展滞后;改变张掖市病案管理现状势在必行。     

中医药临床实践指南推荐意见形成的难点及方法学建议

目前中医药临床实践指南制订推荐意见的形成存在诸多难点,通过深入剖析中医药临床实践指南推荐意见形成阶段所特有的或突出的难点问题,如专家专业背景和经历导致其学术情感的偏重、学术流派影响导致难以达成共识、决策维度对推荐意见影响权重缺乏指导原则等,提出了中西医并行的共识组模式、完善中西医结合的方法学范式、重视学术流派的循证治理、促进推荐意见形成决策影响维度的研究等方法学建议,以期为指南制订提供方法学参考。