模拟病案教学法创新妇产科实习教学方法的研究与实践

目的:探讨妇产科临床实习教学中应用模拟病案教学法的有效性及可行性。方法:我校2004级五年制医疗本科实习学生,其中34人为试验组,32人为对照组。比较两组学生的病史采集技能测试及病案分析题测试成绩,并进行问卷调查。结果:实验组的病史采集技能测试及病案分析题测试成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义。问卷调查结果显示,实验组学生对模拟病案教学法持肯定态度。结论:模拟病案教学在妇产科实习中有利于提高学生的临床技能。     

持续硬膜外镇痛泵对产妇早期泌乳影响的临床观察

目的:研究剖宫产术后应用持续硬膜外镇痛泵对产妇早期泌乳影响。方法:选择采用硬膜外麻醉下剖宫产的初产妇480例,剖宫产术毕保留硬膜外导管,与镇痛泵连接,一次给药80ml,随身携带,镇痛泵2ml/h匀速硬膜外腔给药,术后30小时拔管,观察术后72小时的镇痛效果及产妇泌乳量。结果:镇痛组镇痛效果确切;镇痛组产妇术后24小时内开始母乳例数及母乳喂养次数明显优于对照组,镇痛组乳汁不足发生率明显低于对照组。结论:剖宫产术后应用芬太尼和布比卡因复合液配制的镇痛泵,镇痛效果好,能够利于乳汁分泌,增加母乳喂养次数,提高母乳喂养的成功率。     

基于事件相关电位P300探讨针刺鬼穴对广泛性焦虑患者认知功能的影响

目的：基于事件相关电位P300研究针刺鬼穴对广泛性焦虑障碍(GAD)患者认知功能的即刻效应与远期效应,并结合针刺鬼穴对健康人群P300电位的影响,探讨其认知神经学机制。方法：将60例GAD患者随机分为观察组和对照组,分别予以2周共8次的针刺鬼穴和假针刺干预,同时随机纳入30例健康受试者作为健康组,采取点探测实验范式,选取事件相关电位P300的波幅和潜伏期、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及对靶刺激的反应时和正确率作为观察指标。结果：与健康组相比,观察组和对照组针刺前的负性反应时缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),注意偏向分数显著增大,差异具有统计学意义(P<0.01),在探测点与负性图片位置一致(负性一致)时P300波幅升高,差异具有统计学意义(P<0.05),在探测点与中性图片位置一致(中性一致)时P300波幅降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组接受单次针刺鬼穴治疗后即出现负性一致时P300波幅降低,中性一致时P300波幅升高,差异具有统计学意义(P<0.05);在接受2周的鬼穴针刺治疗后,出现负性反应时延长,注意偏向分数、HAMA评...     

阑尾切除与罹患消化系统疾病风险的研究进展

数百年来阑尾被认为是废退器官,因此阑尾切除术被视为急性阑尾炎的规范疗法。然而,随着医学研究不断深入,学者们发现阑尾具备特异的功能。阑尾独特的解剖结构使其不但具有某种免疫功能,而且在维持肠道微环境方面发挥着重要作用。阑尾切除术后带来了其他疾病的风险,包含胆结石、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠癌等消化系统疾病。因此,目前的医学发展证据迫使医者重新审视手术切除阑尾的适宜性,以及对阑尾切除患者进行罹患其他疾病风险监测的重要性。本研究对阑尾切除后患者罹患消化系统疾病风险的研究进展进行了综述。     

GLP-1对糖尿病模型大鼠肾脏的抗炎及抗氧化作用及对p38MAPK通路的影响

目的研究胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对糖尿病(DM)模型大鼠肾脏的抗炎及抗氧化作用及对p38MAPK通路的影响。方法选择成年雄性SD大鼠并随机分为对照组、DM组、GLP-1组,后两组采用链脲佐菌素腹腔注射的方式建立DM模型,GLP-1组给予GLP-1腹腔注射干预、连续8周。比较三组间肾功能指标、炎症指标[核因子κB (NF-κB)、白细胞介素(IL)-1β、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合成酶(i NOS)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)]、p38MAPK通路基因的差异。结果 DM组大鼠的血肌酐、血尿素、24 h尿蛋白水平及肾脏中NF-κB、IL-1β、IL-17、TNF-α、ROS、NO、i NOS的含量、p38MAPK、Caspase-3的表达水平明显高于对照组,肾脏中SOD、GSH-Px的含量及PPARγ的表达水平明显低于对照组; GLP-1组大鼠的血肌酐、血尿素、24 h尿蛋白水平及肾脏中NF-κB、IL-1β、IL-17、TNF-α、ROS、NO、i NOS的含量、p38MAPK、Caspase-3的表达水平明显低于DM组,肾脏中SOD、GSH-Px的含量及PPARγ的表达水平明显高于DM组。结论 GLP-1对糖尿病模型大鼠肾脏具有抗炎及抗氧化作用,且该作用与p38MAPK通路的抑制有关。     

81例老年脑血管病血、脑脊液酸碱气体分析

血气分析是危重病人的重要监测手段 ,而脑脊液(ＣＳＦ)气体分析国内外报道不多[1～ 3 ] ,且存在着例数不多 ,观察指标少 ,无正常值对照 ,缺少疾病之间的比较 ,及ＣＳＦ与血同步观察不足等 ,也缺乏病例数较多的老年脑血管病 (ＣＶＤ)这方面的专题报道。作者等从1990～ 1995年对 81例ＣＶＤ患者同时进行了血、ＣＳＦ酸碱气体等 8项指标分析 ,并与健康正常组及非神经系疾病手术对照组对比 ,以期从神经系统内环境代谢方面提高对该病的认识 ;比较三种老年ＣＶＤ血及ＣＳＦ气体改变 ,并探讨其对临床治疗的意义。1　临床资料1.1　病例来源　①对照…     

慢性肾小球肾炎患者血清β1和M2受体自身抗体的变化

目的:探讨M2受体和β1受体自身抗体与慢性肾小球肾炎(CGN)发病的关系.方法:以合成的M2受体和β1 受体多肽片段为抗原,用ELISA技术检测66例CGN患者、 58例高血压无肾损害患者及40例正常人血清中M2和β1受体自身抗体.结果:CGN组β1和M2受体抗体阳性率分别为62.1%和48.5%,明显高于高血压无肾损害组(19.0%和20.7%)及正常对照组(17.5%和15.0%)(P<0.01).结论:血清中M2和β1受体自身抗体可能与CGN发病有关.     

慢性萎缩性胃炎的相关因素及内镜与病理诊断比较的临床分析

目的 探讨慢性萎缩性胃炎的相关因素,比较分析及内镜与病理诊断结果.方法 选取本院2012年5月~2017年2月期间收治的慢性萎缩性胃炎患者92例,进行内镜检查和病理学检查,观察期发生慢性萎缩性胃炎的因素进行分析,并对内镜和病理诊断结果进行对比分析.结果 发生慢性萎缩性胃炎相关因素主要与患者年龄、吸烟史、肠胃病史、腹痛史等;胃窦部和胃体部病变轻中度萎缩较多,胃窦合并胃体部病变中度萎缩较多;所有患者经病理诊断确诊,按照病变部位分为62例胃窦部、8例胃体部、22例胃窦合并胃体部,内镜检查结果显示57例胃窦部、17例胃体部、18例胃窦合并胃体部,诊断符合率为91.94%、47.06%、81.82%.结论 慢性萎缩性胃炎临床诊断应以病理诊断为其重要诊断标准.     

心肌炎的无创性成像

在急性和慢性扩张性心肌病中,随着对炎症认识的不断提高,无创性成像技术对心肌炎的检诊越来越受到重视。以分子影像学为基础的诊断策略进一步提高了诊断的准确度。评价临床常用诊断心肌炎方法的优缺点,重点介绍心血管磁共振成像的作用,并对当前用于临床前期新的诊断设备加以讨论。