构建医疗质量管控体系,实现全面医疗质量管理

医疗质量管理体系以质量为核心,通过转变管理理念、建立健全医疗质量监控体系和持续改进病案管理手段三个方面,从而实现对医疗质量全方位、全过程的数字化的管理。     

扶正散结汤联合CHOP方案化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效评价

目的:对扶正散结汤联合CHOP方案化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效进行探讨。方法:以70例B细胞非霍奇金淋巴瘤患者为研究对象,以抽签方式随机分为两组,各35例,其中一组成员列入对照组单纯采用化疗加以治疗,另外一组成员列入观察组联合扶正散结汤治疗,对比两组患者的治疗进展、外周血T淋巴细胞亚群变化及不良反应率。结果:观察组的疾病缓解率显著高于对照组(P<0.05);观察组T淋巴细胞亚群含量显著优于对照组(P<0.05);观察组血小板下降、肝损害及恶心呕吐等不良反应率均低于对照组(P<0.05)。结论:针对B细胞非霍奇金淋巴瘤患者,采用扶正散结汤联合化疗治疗取得的效果显著,患者的外周血T淋巴细胞得以改善,且不良反应少。     

数据挖掘技术联合血浆CEA、CYFRA21-1、AOC3、CLEC3B及流行病学资料构建的模型对肺癌的诊断价值

目的 分析基于数据挖掘技术联合血浆癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、血管粘连蛋白1(AOC3)、四连接素蛋白(CLEC3B)及流行病学资料构建的模型对肺癌的诊断价值。方法 经匹配年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史与肺癌家族史,该研究共收集肺癌患者(肺癌组)与健康对照者(健康对照组)各68例。采用ELISA检测血浆CEA、CYFRA21-1、AOC3与CLEC3B的表达水平;采用数据挖掘技术中的决策树C5.0模型、人工神经网络(ANN)模型、支持向量机(SVM)模型与传统Fisher判别分析模型联合4种蛋白及流行病学资料构建肺癌诊断模型。结果 肺癌组血浆CEA与AOC3表达水平高于健康对照组(P<0.05),CLEC3B表达水平低于健康对照组(P<0.05),CYFRA21-1表达水平在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。决策树C5.0模型、ANN模型、SVM模型与Fisher判别分析模型诊断肺癌的准确率分别为72.09%、90.70%、81.40%与76.74%,灵敏度分别为50.00%、87.50%、70.83%与6...     

1例高位颈椎骨折患者术前术后护理体会

正颈椎是脊柱椎骨中体积最小,但活动性最大、活动频率最高、负重较大的节段。颈椎骨折是一种严重而复杂的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,往往给患者造成致命的身心创伤,甚至终生残废,丧失全部或部分生活自理能力,且其并发症较多~([1])。颈椎骨折常伴有神经损伤,尽快恢复颈椎的稳定性十分重要~([2])。行后路手术是主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的,手术风险比前路小,暴露简单,对于颈椎本身存在生理曲度的患者来说疗效较好。尽管后     

伊马替尼治疗后慢性髓系白血病患者ABL激酶区域点突变的检测

本研究主要探讨甲磺酸伊马替尼(IM)治疗的慢性髓系白血病(CML)患者ABL激酶区点突变的发生情况及其临床意义。应用巢式RT-PCR对328例伊马替尼治疗效果欠佳及10例初诊慢性期CML患者不同时期的51份骨髓标本进行ABL激酶区扩增,并对产物进行纯化、测序以及序列同源性比对,确定点突变的存在及类型。结果显示,12例检出点突变,其类型分别为M351T2例,Q252H7例,E279K1例,E255V及E355G各1例;慢性期、加速期和急变期的点突变发生率分别为17.6%(3/17)、45.5%(5/11)和44.4%(4/9);血液学和遗传学耐药患者的点突变发生率分别为50%(5/10)和44.4%(8/18),其95%的可信区间分别为12.3%-87.7%和19%-69.9%;有点突变的12例患者的疗效均欠佳,经过加量至600m g,随访3-24个月,在治疗过程中均出现疾病进展或死亡。结论:ABL激酶区点突变是伊马替尼耐药导致CML治疗失败的一个重要原因,监测点突变的发生及其类型有助于早期进行疾病预后评估及调整治疗方案。     

雌激素在煤焦沥青烟致小鼠肺癌模型建立 过程中的作用研究

目的 建立以煤焦沥青（CTP）烟提取物灌胃诱发雌性KM小鼠肺癌的动物模型,并以雌二醇（E2）为代表,研究雌激素在该CTP致小鼠肺癌模型过程中的作用。方法 将260只5周龄清洁级雌性KM小鼠按随机原则分为9组,分别为CTP组（27只）、CTP+E2组（28只）、CTP+TAM组（29只）、CTP+E2+TAM组（28只）、E2组（34只）、TAM组（30只）、E2+TAM组（29只）、溶剂对照组（27只）、空白对照组（28只）,每组分别给予不同的染毒处理,观察并记录小鼠的生长、活动、饮食和健康状况,并称量体重。染毒后10周处死,收集各组肺组织,HE染色后,显微镜观察组织病理变化情况;观察肿瘤发生数,计算肺癌发生率。结果 CTP+E2+TAM组小鼠肺癌发病率为32.14%,其肺癌发病率和肿瘤数均低于CTP+E2组,差异无统计学意义（P＞0.05）;CTP组小鼠肺癌发病率为26.92%,其肺癌发病率和肿瘤数均高于溶剂对照组和空白对照组（P＜0.05）;CTP+E2组的肺癌发病率最高,为57.14%,其肺癌发病率和肿瘤数均高于对照组和单纯E2组（P＜0.05）;肿瘤结节HE染色确诊的肿瘤均为腺瘤,与正常肺组织分界清楚。肿瘤组织呈腺样排列,主要位于核膜下。结论 建立了CTP烟提取物诱发雌性KM小鼠肺癌的动物模型,E2能够促进CTP烟提取物诱发的小鼠肺癌。     

静脉留置针的安全管理现状及对策

临床上静脉留置针因套管柔软、操作简单,避免反复穿刺和减轻患者痛苦等优点已广泛应用于输液治疗上,但临床上护士对静脉留置针使用和操作以及对患者的健康教育等方面还存在薄弱环节.笔者分析了静脉留置针使用的不安全因素,并提出对策,现报道如下.     

循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用价值分析

目的:探究循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用价值.方法:选取我院收治的50例股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,所有患者的入院时间均在2015年8月~2016年8月.对所有患者采取针对性的循证护理,观察患者的并发症发生情况和对护理工作的满意度.结果:本组患者50例患者,经过针对性的术后康复护理后,无患者出现严重并发症,同时,患者对于护理工作的满意度也较高,达到了98.0%,康复护理的效果理想.结论:循证护理应用在股骨粗隆间骨折患者护理中,能够有效避免患者出现并发症,同时患者对于护理工作的满意度也较高,值得在临床推广应用.     

老年危重患者人性化护理体会

随着医院开展"以病人为中心"活动,倡导人性化服务理念,患者从入院到出院全过程均体现人性化护理的报道屡见不鲜,而对危重病人如何实施人性化护理这方面的报道较少,我科自2008年以来注重对危重患者的人文关怀,为危重患者提供人性化护理,收到很好的效果,护理满意度提升,现将具体的做法和体会介绍如下.     

户外手术救治地震伤员防疾病流行的措施

汶川大地震发生后,为了能够在最短的时间内,及时有效的手术救治地震伤员,迅速在院内的开阔地展开野战手术车,搭建野战帐篷手术室。由于急需手术救治的地震伤员伤情重、变化快、时间紧、开放性损伤多,不能像平时一样按部就班地进行术前常规检查,根据伤情的轻重缓急,尽快地实施有效的手术救治,以达到挽救伤员生命的目的。