铊中毒与急救的研究进展

稀有元素铊对人体的毒性因一系列中毒事件的出现而广受重视。近10年来,铊中毒的作用机制和救治措施成为研究热点。初步研究表明,铊经胃肠道、呼吸道和皮肤吸收后,在体内广泛分布,浓度最高的是肾脏,其次为唾液腺。以离子状态存在的铊可以取代体内的钾离子,影响钾离子参与的生理功能及神经信号传导,并影响一系列酶的活性,使之失去正常功能。此外,铊还能拮抗钙离子,从而影响心脏功能、与核黄素结合干扰生物氧化等途径。在临床上,铊中毒可见周围神经中毒症状、胃肠道症状、黏膜炎症、毛发脱落和视力受损等。24 h尿液中铊浓度检测为评价铊中毒的最佳方法,尿铊＞5 μg/L具有诊断意义。当前临床治疗措施主要是减少吸收、加速清除和对症治疗。最新研究表明,血液灌流能有效清除已吸收的铊。     

血液灌流结合连续性静脉-静脉血液滤过对急性百草枯中毒疗效的研究

Objective To explore the therapic effects of hemoperfusion (HP) with continuous venovenous hemofiltration (CVVH) on the patients with acute paraquat poisoning. Methods Nighty-one patients with acute paraquat poisoning were randomly divided into HP group (49 cases) and HP-CVVH group(42 cases). The mortality, survival duration and the death causes between the two groups were compared and analyzed. Results There were no significant differences in mortality (59.2% versus 61.9%) between the two groups. The mean time between poisoning and death in HP-CVVH group was (4.9±3.1) days, which was significantly longer than that (3.5 ±2.0) days in HP group (P＜0.05).The death proportion on 4th day after poisoning in HP group was 62.1%(18/29), which was significantly higher than that (30.8%, 8/26) in HPCVVH group (P＜0.05). The hypoxia appeared in 4.3±2.5 days after poisoning in HP-CVVH group, which was significantly longer than that (3.2±1.9) days in HP group (P＜0.05). The mortality due to respiratory failure in HP group was 20.4%(10/49),which was significantly lower than that (40.5%, 17/42) in HP-CVVH group (P＜0.05). The incidence of acute renal failure in HP group was 63.3%(31/49), which was significantly higher than that (40.5%,17/42) in HP-CVYH group (P＜0.05). Conclusion The combined therapy of HP and CVVH can prevent the patients with acute paraquat poisoning from early death and prolong the survival duration, but can not reduce mortality for the patients with acute paraquat poisoning.     

活性炭血液灌流治疗急性重度敌敌畏中毒的实验研究

目的探讨活性炭血液灌流（HPA）治疗在急性重度敌敌畏中毒救治中的作用。方法通过静脉推注敌敌畏（100mg／kg）染毒比格犬,并将其随机分成对照组（常规治疗）和HPA组（HPA＋常规治疗）各5只,动态检测两组犬血浆中敌敌畏浓度、丁酰胆碱酯酶（BuChE）活力的变化,并观察治疗效果。结果炭肾对血中敌敌畏的相对清除率高达（87．15±15．69）％。静脉推注敌敌畏后,2组间血中敌敌畏浓度迅速下降,仅HPA治疗后0．5～2hHPA组血浆中敌敌畏浓度明显低于对照组（P〈0．05）,但此后2组间敌敌畏浓度无显著性差异（P〉0．05）。在染毒后的24h内,2组间BuChE活力无显著性差异（P〉0．05）。临床观察阿托品用量、出现呼吸衰竭时间和辅助呼吸时间等,2组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。每组各死亡1只。结论虽然应用HPA治疗可明显降低血毒浓度,但仅能清除体内毒物负荷量的一小部分,在BuChE活力的恢复、硫酸阿托品的用量等方面未见到明显影响。     

不同剂量糖皮质激素治疗百草枯中毒的疗效分析

目的:比较不同剂量的糖皮质激素治疗百草枯(PQ)中毒的临床疗效.方法:采用巢式病例对照研究方案.按纳入标准从136份住院病历中抽出23例组成试验组(大剂量组),按配对标准,从剩余病历中抽出46例,组成对照组(常规剂量组).试验组采用大剂量甲基强地松龙冲击和长疗程地塞米松维持治疗,对照组采用常规剂量糖皮质激素治疗.分析比较两组患者的死亡率、存活时间、生存率曲线和死亡原因.结果:两组患者入院时的主要临床特征基本相同,试验组患者的死亡率为65.2%(15/23),对照组为73.9%(34/46),两组相比无统计学差异(P=0.34),两组患者的平均存活时间[(21.3±10.3)d vs(17.6±10.4)d,P=0.17]和生存率曲线(P=0.24)也无统计学差异.呼吸衰竭是两组患者第一位死亡原因.结论:大剂量糖皮质激素在PQ中毒救治中的应用价值有待进一步的临床观察.     

山东"10·21"辐射事故应急救治工作特点及启示

2004年10月21日17:30,山东省济宁市金乡县华光辐照厂发生一起意外核辐射事故,两名工人在使用60Co放射源进行蔬菜保鲜操作时受到超大剂量照射[1].解放军第307医院根据上级指示于次日16:00派两名专家赴事故当地医院会诊,于10月24日0:05将病人收入院救治.虽经最大努力抢救,但因受照射剂量过大,全身各系统损伤严重,2例病人分别于受照射后33和75天死亡.     

铊中毒与急救的研究进展

稀有元素铊对人体的毒性因一系列中毒事件的出现而广受重视。近10年来,铊中毒的作用机制和救治措施成为研究热点。初步研究表明,铊经胃肠道、呼吸道和皮肤吸收后,在体内广泛分布,浓度最高的是肾脏,其次为唾液腺。以离子状态存在的铊可以取代体内的钾离子,影响钾离子参与的生理功能及神经信号传导,并影响一系列酶的活性,使之失去正常功能。此外,铊还能拮抗钙离子,从而影响心脏功能、与核黄素结合干扰生物氧化等途径。在临床上,铊中毒可见周围神经中毒症状、胃肠道症状、黏膜炎症、毛发脱落和视力受损等。24h尿液中铊浓度检测为评价铊中毒的最佳方法,尿铊〉5μg/L具有诊断意义。当前临床治疗措施主要是减少吸收、加速清除和对症治疗。最新研究表明,血液灌流能有效清除已吸收的铊。     

血液灌流对敌敌畏代谢动力学的影响

目的探讨活性炭血液灌流(HPA)对急性重度敌敌畏中毒的代谢动力学的影响。方法通过静脉推注敌敌畏(100 mg/kg)染毒雄性比格犬,并随机分成治疗对照组(常规治疗)和HPA组(HPA+常规治疗),每组各5只。动态检测两组比格犬血浆中敌敌畏浓度,利用DAS2.1.1软件计算两组毒物代谢动力学参数。结果(1)静脉推注敌敌畏后,敌敌畏在比格犬体内分布与清除符合二室开放模型,Vd=(17.803±10.345)L/kg,t1/2=(6.260±3.078)h,清除率(C l)=(1.955±0.757)L/(h.kg);两组间毒物代谢动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。(2)HPA治疗期间,HPA组比治疗对照组的体内存留时间(MRT)、t1/2缩短,C l增大,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重度敌敌畏中毒的早期应用HPA技术可短时间内降低血浆中毒物浓度,改变毒物代谢动力学参数,但对体内毒物负荷总量的清除作用尚不明显。 更多还原     

奥运安保核化伤员应急收治准备

结合奥运安保任务实际救援准备情况,针对核化伤员临床应急收治工作,提出了医院需要在思想、方案、组织、技术、物资和后勤等六个方面进行充分准备,并对救援准备工作的相关问题进行讨论。     

长效托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

长效托宁是军事医学科学院毒物药物研究所研制的抗胆碱能新药，动物试验表明该药具有Ｍ受体选择性，半衰期长和抗胆碱能作用更强的特点。为了进一步观察临床效果，军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心等５家医院，使用长效托宁注射液抢救急性有机磷农药中毒共３４１例；采用阿托品救治１０５例有机磷农药中毒病人进行对照。试验结果经统计学处理，得出主要结论：（１）长效托宁较阿托品抗胆碱能作用强，肌肉注射抗有机磷农药中毒疗效确实。（２）用药量和次数较阿托品少。（３）副作用较阿托品小。（４）未发现药物引起的肝肾功能和心脏…     

血液灌流救治毒物药物中毒及血药浓度监测

目的 :血液灌流 (HP)救治毒物药物中毒在临床上已广泛应用 ,具有明显的治疗效果。方法 :自 1990～ 2 0 0 1年对 44例毒物药物中毒患者用 HP救治 ,并对部分患者进行了血药浓度的监测。中毒 4～ 11h进行 HP治疗。结果 :治愈 40例 (90 % ) ,死亡 4例 (10 % )。11例中毒患者 H P前后血药浓度的变化病例序号检出物种类血药浓度 ( μg/ml)HP前 HP后清除率 ( % )1酒精提示 HP前后降低一半 50 .02速可眠 64 .7 2 5.0 61.43舒乐安定 14 0 .0 11.3 91.94氧化乐果 10 0 .0 10 .0 90 .05苯巴比妥 10 8.0 34 .0 68.56酚酞代谢产物 2 4 0 .0 0 10 0 …