成人先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗

目的探讨25例成人先天性尿道下裂术后尿瘘的治疗方法及其效果,以期提高治疗水平。方法从1997年1月至2006年12月收治的25例成人先天性尿道下裂术后尿瘘患者,瘘口位于阴茎阴囊交界处10例,阴茎体部7例,冠状沟下8例;1个瘘口者7例,2个以上者18例。简单尿瘘（9例）采用Y-V成形或TIP术治疗,复杂尿瘘（16例）采用Mathieu法或TIP术或阴囊中隔尿道成形及肉膜蒂加盖术。结果术后随访6个月至2年,22例患者1次手术成功。结论充分的术前准备、选择正确的手术方法及尿道成形材料、充分有效的尿转流及术后细致的护理,是尿瘘修补成功的重要要素。阴茎无下曲、阴茎皮肤充裕、远端尿道尚可应用的尿瘘患者,采用Y-V成形或TIP术;远端尿道闭锁/狭窄或阴茎皮肤瘢痕多、皮肤不充裕伴阴茎下曲的患者,采用Mathieu法、TIP术或阴囊中隔尿道成形术,肉膜蒂加盖：均是行之有效的方法。     

不阻断血流移植肾动静脉搭桥术2例

20 0 1年 4月至 6月本科 2例尿毒症患者行同种异体肾移植手术时因分别出现动静脉吻合口狭窄 ,在不阻断血流的情况下行搭桥术 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　病例 1,男性 ,43岁 ,因夜尿增多 1年余 ,乏力、纳差 6月于 2 0 0 0年 12月入院。患者于 1999年出现夜尿增多 ,在外院查血肌酐 3 79μmol/L ,尿蛋白 (+ + ) ,诊断为慢性肾功能不全 ,予口服药物治疗 ,效果欠佳。 2 0 0 0年 6月出现乏力、纳差在外院诊断尿毒症 ,给予血液透析治疗 ,症状改善。为行肾脏移植术而收入院 ,入院后继续血液透析及对症处理。经组织配型后于 2 0 0 1…     

肾移植术后发生流行性腮腺炎(附7例报告)

目的:探讨肾移植术后发生流行性腮腺炎的病因和诊治方法。方法:回顾性分析453例同种异体肾移植患者术后发生流行性腮腺炎7例的临床资料,发病时间从术后6天～1个月,平均12天;5例并发睾丸炎,1例卵巢炎。确诊后及时消毒隔离,监测肾功能及水电解质平衡,加强口腔饮食护理,应用抗病毒药物,加强营养支持处理。结果:7例全部治愈,无并发症。结论:肾移植术后由于免疫抑制,易并发病毒感染,发生流行腮腺炎时若及时发现,及时隔离,加强抗病毒及支持治疗,预后良好。     

同种异体肾移植术后应用普乐可复致急性肝损害1例

患者,男,34岁。因慢性肾功能不全尿毒症期、心衰、胸腔积液,2005年6月27日入院。同年9月20日,在我科行同种异体肾移植术,术前肝功能正常,供者肝肾功能正常,无肝炎,患者术后恢复顺利,肌酐第7天降至正常,三联抗排斥治疗：普乐可复胶囊3mg,口服,2次／d（血药浓度为12μg／L）;骁悉胶囊1000mg,口服,2次／d;泼尼松片20mg,口服,1次／d。流氏细胞学检查：CD。323个/μl,CD。^＋70％,CD4 226个／μl,CD889个／μl,CD8^＋ 28％,CD4^＋／CD8^＋ 2．54。患者出院后定期复查,肝肾功能正常,尿常规正常,精神较好。     

双管法处理肾手术致十二指肠损伤三例报告

复杂肾手术误伤十二指肠临床少见 ,我们于 196 9～ 1999年发生 3例 ,均采用双管法处理治愈 ,报告如下。资料与方法　 3例均为男性 ,年龄分别为 6 5、31、5 8岁。因右侧腰痛 1、2、10年入院 ,均行Ｂ超、ＩＶＵ检查 ,例 3加ＣＴ扫描 ,分别诊断为右肾多发性结石并积脓、右肾铸形结石并感染、右肾黄色肉芽肿而行右肾探查切除术 ,术中误伤十二指肠降部 ,裂口分别长 2 .0ｃｍ、1.3ｃｍ、2 .0ｃｍ ,即于术中经鼻腔放置胃管 ,胃管尖端剪 3～ 4个侧孔 ,侧孔位于胃及十二指肠降部 ,距十二指肠裂口约 3～ 4ｃｍ切开远端十二指肠壁约 0 .5ｃｍ ,将一剪有…     

单剂半量赛尼哌预防移植肾急性排斥的临床观察

目的观察单剂半量赛尼哌对肾移植急性排斥(AR)的预防作用及安全性评估。方法选择同期肾移植病人187例,根据术后肾功能恢复情况及术前是否使用赛尼哌分为A/90例、B/73例、C/11例、D/13例4组,其中A、B组移植后肾功能恢复良好,即术后1周血肌酐<176.6μmol/L,C、D组术后出现移植肾功能延迟恢复,术后1周血血肌酐>353μmol/L。A、C两组术前2h静滴赛尼哌25mg(0.5mg/kg)和口服霉酚酸酯0.75g,B、D组仅口服霉酚酸酯0.75g;术后四组病人均予甲基强的松龙500mg×3d冲击,常规强的松、环孢霉素A和霉酚酸酯三联抗排斥治疗。观察术后6个月内AR发生率、发生时间、强度及排斥逆转率,同时观察胃肠道反应、感染及血液系统损害等副作用。结果A组13例(14.4%)发生AR,B组18例(24.6%),C组6例(54.5%),D组7例(53.8%),A组AR发生率明显低于B、C、D三组(P均<0.01);B组AR发生率显著低于C、D组(P<0.01),C、D组差异不显著(P>0.05),A组排斥开始时间3-9d(6.2±3.2d)较B组2-8d(4.5±3.1d)、C组2-7d(4.3±4.2d)、D组2-9d(3.9±3.5d)明显延迟(P均<0.05)。但B、C、D三组排斥开始时间无明显差异(P>0.05)。A组AR经强化治疗均逆转,B组16例逆转,另2例失败,C组5例逆转,1例因移植肾排斥破裂出血切除,D组5例逆转,2例失败;C、D组各2例于术后13-32d再次排斥,经甲基强的松龙强化治疗逆转。感染、胃肠道反应及血液系统损害四组差异不显著(P均>0.05)。结论移植后肾功能恢复良好病人,术前25mg赛尼哌可显著降低AR发生率,且安全性好。但对于移植肾功能延迟恢复病人,术前25mg赛尼哌并不能有效预防排斥发生。     

膀胱粘膜肌瓣局部转移修复手术失败的膀胱阴道瘘

目的探讨膀胱枯膜肌瓣修复经多次手术治疗失败的膀胱阴道瘘的有效性和安全性。方法5例膀胱阴道瘘患者,平均年龄42．2（27～54）岁,其中,产伤3例,妇科手术1例,外伤1例,均经2～8次手术修复失败,包括经阴道修补14例次,经腹5例次。5例均为单个瘘口,直径1．8～3．8cm。均经膀胱采用膀胱粘膜肌瓣修复膀胱阴道瘘。结果均一次修复成功,随访22～78个月,均排尿通畅,无术后漏尿和其它并发症。结论运用膀胱粘膜肌瓣修复多次手术失败的复杂性膀胱阴道瘘成功率高,值得推广。     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生2例报告及文献分析

目的:提高血管滤泡性淋巴结增生的诊治水平。方法:回顾性分析我院经病理检查证实的2例血管滤泡性淋巴结增生的临床资料,结合文献对其病因、分型、诊断及治疗进行讨论。结果:2例均手术切除肿物,术后病理证实为血管滤泡性淋巴结增生,术后患者症状消失,随访1～2年,肿物无复发。结论:血管滤泡性淋巴结增生是一种罕见的良性肿瘤,误诊率较高,确诊有赖于病理检查,手术切除肿物是治疗局灶性血管滤泡性淋巴结增生的有效方法,对于多中心血管滤泡性淋巴结增生则预后不佳。     

青年人膀胱移行细胞癌20例分析

目的：探讨青年人膀胱移行细胞的发病率，临床表现、诊断治疗及预后，方法：回顾性分析了20例青年膀胱移行细胞癌患者的临床资料。结果：青年人膀胱移行细胞癌的发病率为8．7％，无痛性肉眼血尿是其最常见的首发症状，占75％，治疗同老年人膀胱移行细胞癌一样，随访0．5－9年，2例复发，复发率为10％，所有患者均健在。结论：对青年人无痛性肉眼血尿应引起高度重视，如能早期诊断及时治疗，预后好于老年膀胱移行细胞癌。     

成人真两性畸形一例报告

患者，社会性别男，32岁。因尿道成形术后19年，周期性血尿16年于2006年2月入院。已婚1年，有性冲动及阴茎勃起现象，不能正常射精，未育。体检：身体瘦长，皮肤细腻，无胡须、体毛，喉结不明显，双乳房发育良好，左侧腹股沟区触及5cm×4cm椭圆形肿物，可回纳腹腔，阴毛稀少，呈倒三角形，耻骨联合抬高，阴茎长约5．0cm，可见尿道成形术后瘢痕，尿道开口在阴茎远侧1／3，近侧1／3可见一瘘口，排尿时有尿液流出，未见阴道外口，两侧阴囊不对称，右侧发育较好，可触及睾丸状物，质地柔软，直径2cm，附睾、输精管及精索正常，左侧阴囊发育差，内容物缺如。直肠指诊：前列腺未触及，可扪及子宫。