Invance悬带术治疗儿童神经原性括约功能障碍性尿失禁(附二例报告)

目的　评价Invance悬带术治疗儿童神经原性括约功能障碍性尿失禁的临床效果。　方法　采用Invance悬带术治疗 2例先天性脊髓发育不良所致神经原性尿失禁患儿。 2例均为男童 ,年龄分别为 10、9岁。　结果　 2例术后排尿可控 ,分别随访 12、14个月 ,尿控满意 ,每 2～ 4h排尿 1次 ,日间偶有尿失禁 1～ 2次 ,不用尿垫。夜间无尿失禁。患儿术前最大膀胱容量分别为 16 3及 2 2 3ml,术后分别为 16 4及 2 30ml;术前逆行最大尿道压 (逆行漏点压 )分别为 37及 2 7cmH2 O ,术后分别为4 5及 37cmH2 O ;术前最大尿道关闭压分别为 37及 2 6cmH2 O ,术后分别为 4 0及 37cmH2 O ;术前功能性尿道长度分别为 2 .5cm及 3.0cm ,术后分别为 3.5cm及 4 .0cm ;术前膀胱剩余尿分别为 4 0及 30ml,术后为 6及 2 5ml。术后膀胱尿道造影显示尿道球部于悬吊处受压变窄。　结论　悬带治疗儿童神经原性括约功能障碍性尿失禁简单、创伤小、可提高尿道阻力和控尿能力 ,具有特定的适应证 ,可慎重开展。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石23例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的可行性。方法回顾分析2001年1月～2004年3月23例肾上盏结石和肾盂结石采用输尿管镜经下尿路气压弹道碎石的临床资料。结果23例均获成功,无并发症。手术时间25～60min,平均45min。6例肾盂结石术后2周残留长径>0.5cm结石,行ESWL1～2次,术后3个月结石全部排净。23例术后3个月复查腹部平片和静脉肾盂造影,结石排净,12例轻度肾积水消失,11例中、重度积水改善。结论选择合适病例采用输尿管镜经下尿路实施气压弹道碎石可以治疗肾上盏结石和肾盂结石。     

自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管狭窄

目的探讨自制输尿管镜针状电刀在治疗输尿管狭窄中的应用价值. 方法对输尿管切开取石术后狭窄24例,息肉39例,输尿管先天性狭窄4例采用自制输尿管镜针状电刀在输尿管镜下行切开术. 结果手术时间10～30 min,术中出血量5～20 ml.随访3个月,53例(79.1%)有效,10例(14.9%)好转,4例(6.0%)无效,无严重并发症发生. 结论自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管狭窄操作容易.     

输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗

目的探讨输尿管结石体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗失败后输尿管镜下治疗的效果. 方法 23例输尿管结石ESWL治疗失败后,在输尿管镜下通过气压弹道碎石机配合自制输尿管镜针状电刀分别进行碎石、取石、息肉切除术. 结果 2例结石已被粉碎,但被息肉组织紧紧包裹,钳夹息肉将结石取出;16例结石部分粉碎,气压弹道碎石、取石;4例结石完好,与输尿管壁及息肉粘连,用自制输尿管镜针状电刀切除息肉,将结石粉碎取出;1例结石部分嵌入到输尿管黏膜下,致使结石难以排出,用自制输尿管镜针状电刀切开结石表面黏膜后,粉碎结石取出.手术时间30～55 min,平均42 min.术后6个月复查未见结石残留. 结论输尿管结石ESWL治疗失败的病人可以通过输尿管镜气压弹道碎石配合自制输尿管镜针状电刀切开达到治疗目的.     

双管法处理肾手术致十二指肠损伤三例报告

复杂肾手术误伤十二指肠临床少见 ,我们于 196 9～ 1999年发生 3例 ,均采用双管法处理治愈 ,报告如下。资料与方法　 3例均为男性 ,年龄分别为 6 5、31、5 8岁。因右侧腰痛 1、2、10年入院 ,均行Ｂ超、ＩＶＵ检查 ,例 3加ＣＴ扫描 ,分别诊断为右肾多发性结石并积脓、右肾铸形结石并感染、右肾黄色肉芽肿而行右肾探查切除术 ,术中误伤十二指肠降部 ,裂口分别长 2 .0ｃｍ、1.3ｃｍ、2 .0ｃｍ ,即于术中经鼻腔放置胃管 ,胃管尖端剪 3～ 4个侧孔 ,侧孔位于胃及十二指肠降部 ,距十二指肠裂口约 3～ 4ｃｍ切开远端十二指肠壁约 0 .5ｃｍ ,将一剪有…     

肾移植术后发生流行性腮腺炎(附7例报告)

目的:探讨肾移植术后发生流行性腮腺炎的病因和诊治方法。方法:回顾性分析453例同种异体肾移植患者术后发生流行性腮腺炎7例的临床资料,发病时间从术后6天～1个月,平均12天;5例并发睾丸炎,1例卵巢炎。确诊后及时消毒隔离,监测肾功能及水电解质平衡,加强口腔饮食护理,应用抗病毒药物,加强营养支持处理。结果:7例全部治愈,无并发症。结论:肾移植术后由于免疫抑制,易并发病毒感染,发生流行腮腺炎时若及时发现,及时隔离,加强抗病毒及支持治疗,预后良好。     

不阻断血流移植肾动静脉搭桥术2例

20 0 1年 4月至 6月本科 2例尿毒症患者行同种异体肾移植手术时因分别出现动静脉吻合口狭窄 ,在不阻断血流的情况下行搭桥术 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　病例 1,男性 ,43岁 ,因夜尿增多 1年余 ,乏力、纳差 6月于 2 0 0 0年 12月入院。患者于 1999年出现夜尿增多 ,在外院查血肌酐 3 79μmol/L ,尿蛋白 (+ + ) ,诊断为慢性肾功能不全 ,予口服药物治疗 ,效果欠佳。 2 0 0 0年 6月出现乏力、纳差在外院诊断尿毒症 ,给予血液透析治疗 ,症状改善。为行肾脏移植术而收入院 ,入院后继续血液透析及对症处理。经组织配型后于 2 0 0 1…     

尿道延伸重建阴茎头及远段尿道1例

文献报道,阴茎头切除或阴茎部分切除后,常将阴茎皮肤直接包绕阴茎残端,尿道外翻乳头状直接与皮肤吻合,很少进行阴茎头成形术。手术虽然简单易操作、术后并发症少,但5a然没有考虑到患者术后的阴茎外观及性功能等问题。笔者按Gulino等方法对2例医源性热灼伤致阴茎末段坏死患者,采用尿道延伸术重建阴茎头及远段尿道取得较好效果。现将其中1例报告如下。     

输尿管镜下碎石术中常见并发症的防治

目的　探讨输尿管镜下碎石术中常见并发症的预防及处理。方法　回顾分析 2 7例输尿管镜下碎石术中出现并发症的临床资料 ,其中输尿管黏膜下假道形成 6例 ,输尿管穿孔 4例 ,输尿管内出血 15例 ,腰部胀痛、肾绞痛 2例。结果　所有患者均在术中及时发现并得到有效的处理 ,未发生严重并发症。结论　输尿管镜碎石手术是简单、安全和有效的 ,其并发症在术中是完全可以得到防治的     

尿道下裂一期修复术后并发症防治

目的 探讨尿道下裂术后常见并发症的防治.方法 对2005年5月至2010年8月收治的189例尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 一期手术治愈174例.189例患者经4～36(18.5±5.5)个月随访,成年后的患者阴茎发育、阴茎勃起功能均正常.15例患者术后发生并发症,其中9例尿瘘,6例尿道狭窄,均经对症处理后治愈或好转.结论 术前预防性运用抗生素、合理选择术式,术中尿液转流、保护组织血供、肉膜加固及阴茎尼龙网眼纱加压包扎法,术后加强管理和护理是预防尿道下裂术后发生并发症的重要环节,也是提高尿道下裂一期修复成功率、减少并发症的关键.

Abstract：

Objective To summarize experience to prevent the main postoperative complications after hypospadias repairs. Method The clinical data of 189 cases of hypospadias repairs was from May 2005 to August 2010,retrospectively analyzed. Results One hundred and seventy-four cases were surgically cured by single-stage operation. All cases had been followed up for 4-36 (18.5 ± 5.5) months, the cases who had become adults were normal penile development and erectile function. Postoperative complications occurred in 15 cases,9 cases of them were urethral fistulas,6 cases were urethral strictures,all were cured or improved after symptomatic treatments. Conclusions Some methods are necessary to raise single-stage urethroplasty success rate and decrease the incidence of fistulas and strictures, such as preoperative antibiotic prophylaxis,appropriate procedure,intraoperative suprapublic urinary diversion,the good blood supply of the flap, modified enswathement, postoperative manage and nursing.