Fournier坏疽的诊治(附16例报告)

目的　探讨Fournier坏疽的诊断及治疗。　方法　对 16例男性Fournier坏疽患者的临床资料进行分析。患者年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 1岁。其中阴囊坏疽 13例 ,阴茎皮肤坏疽 3例。细菌培养 14例 ,阳性 9例。 16例均行外科清创、引流、抗感染等治疗 ,4例行高压氧治疗。　结果　 13例经二期缝合痊愈出院 ,其中 2例 1个月后取皮瓣行阴茎、阴囊成形术。死亡 3例 ,其中 2例并发败血症 ,1例高龄患者早期出现肾功能受损而致多器官功能衰竭。　结论　治疗以早期广泛清创及应用广谱抗生素为主 ,加强局部引流 ,有条件者可行高压氧治疗。     

输尿管结石ESWL治疗失败后输尿管镜下治疗

目的探讨输尿管结石体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗失败后输尿管镜下治疗的效果. 方法 23例输尿管结石ESWL治疗失败后,在输尿管镜下通过气压弹道碎石机配合自制输尿管镜针状电刀分别进行碎石、取石、息肉切除术. 结果 2例结石已被粉碎,但被息肉组织紧紧包裹,钳夹息肉将结石取出;16例结石部分粉碎,气压弹道碎石、取石;4例结石完好,与输尿管壁及息肉粘连,用自制输尿管镜针状电刀切除息肉,将结石粉碎取出;1例结石部分嵌入到输尿管黏膜下,致使结石难以排出,用自制输尿管镜针状电刀切开结石表面黏膜后,粉碎结石取出.手术时间30～55 min,平均42 min.术后6个月复查未见结石残留. 结论输尿管结石ESWL治疗失败的病人可以通过输尿管镜气压弹道碎石配合自制输尿管镜针状电刀切开达到治疗目的.     

Invance悬带术治疗儿童神经原性括约功能障碍性尿失禁(附二例报告)

目的　评价Invance悬带术治疗儿童神经原性括约功能障碍性尿失禁的临床效果。　方法　采用Invance悬带术治疗 2例先天性脊髓发育不良所致神经原性尿失禁患儿。 2例均为男童 ,年龄分别为 10、9岁。　结果　 2例术后排尿可控 ,分别随访 12、14个月 ,尿控满意 ,每 2～ 4h排尿 1次 ,日间偶有尿失禁 1～ 2次 ,不用尿垫。夜间无尿失禁。患儿术前最大膀胱容量分别为 16 3及 2 2 3ml,术后分别为 16 4及 2 30ml;术前逆行最大尿道压 (逆行漏点压 )分别为 37及 2 7cmH2 O ,术后分别为4 5及 37cmH2 O ;术前最大尿道关闭压分别为 37及 2 6cmH2 O ,术后分别为 4 0及 37cmH2 O ;术前功能性尿道长度分别为 2 .5cm及 3.0cm ,术后分别为 3.5cm及 4 .0cm ;术前膀胱剩余尿分别为 4 0及 30ml,术后为 6及 2 5ml。术后膀胱尿道造影显示尿道球部于悬吊处受压变窄。　结论　悬带治疗儿童神经原性括约功能障碍性尿失禁简单、创伤小、可提高尿道阻力和控尿能力 ,具有特定的适应证 ,可慎重开展。     

后尿道狭窄磁共振成像检查10例报告

2002年5月至2003年10月，我们对10例男性后尿道损伤后狭窄患者应用MRI检查，探讨其在诊断尿道及尿道周围纤维化中的应用价值。     

VICRYL线缝合新尿道及阴茎皮肤加局部湿敷防止尿道下裂术后尿瘘131例

尿道皮肤瘘为尿道下裂术后最常见的并发症之一 ,我院自 1998年 6月以来 ,对 70例尿道下裂患者采用 5 -0ＶＩＣＲＹＬ缓溶线缝合新尿道 ,5 -0ＶＩＣＲＹＬ速溶线缝合阴茎阴囊皮肤 ,术后湿敷创面取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 5月～ 1998年 5月收     

输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石23例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的可行性。方法回顾分析2001年1月～2004年3月23例肾上盏结石和肾盂结石采用输尿管镜经下尿路气压弹道碎石的临床资料。结果23例均获成功,无并发症。手术时间25～60min,平均45min。6例肾盂结石术后2周残留长径>0.5cm结石,行ESWL1～2次,术后3个月结石全部排净。23例术后3个月复查腹部平片和静脉肾盂造影,结石排净,12例轻度肾积水消失,11例中、重度积水改善。结论选择合适病例采用输尿管镜经下尿路实施气压弹道碎石可以治疗肾上盏结石和肾盂结石。     

局部X-V皮瓣法治疗尿道下裂术后尿瘘

尿道下裂手术近30年来日益完善。但尿瘘仍是尿道成形术的最主要的并发症，发生率为15％～30%；对尿瘘的修补方法较多，为提高手术成功率。从1998年3月至2004年1月。我们采用局部X-V皮瓣法修补46例尿道下裂成形术后尿瘘的患儿，效果满意，现报告如下。     

多孔支架双向引流管在回肠代输尿管术中的应用

1979～1998年我们共作回肠代输尿管术17例,其中10例采用我们设计的多孔支架双向引流管,临床效果满意。1.临床资料:本组17例,男11例,女6例,年龄22～63岁。肾结石及肾盂整形术后肾盂闭锁并狭窄13例、输尿管镜及肾移植术后长段输尿管狭窄2例、输尿管癌及转移癌2例。17例均行单侧替代,其中全长替代15例、部分替代2例。10例全长替代者采用多孔支架双向引流管,7例采用由回肠、膀胱或肾造瘘口引出的单向引流管。置管方法及术后处理;选用Ｆ1618硅胶管,由肾造瘘引入,通过回肠代输尿管,再由膀胱造瘘口引出。在引流管两端腰、腹部外露处,以胶管垫固定。…     

自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管狭窄

目的探讨自制输尿管镜针状电刀在治疗输尿管狭窄中的应用价值. 方法对输尿管切开取石术后狭窄24例,息肉39例,输尿管先天性狭窄4例采用自制输尿管镜针状电刀在输尿管镜下行切开术. 结果手术时间10～30 min,术中出血量5～20 ml.随访3个月,53例(79.1%)有效,10例(14.9%)好转,4例(6.0%)无效,无严重并发症发生. 结论自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管狭窄操作容易.     

上尿路移行细胞癌腔镜下治疗进展

上尿路移行细胞瘤腔镜下的治疗近年来发生了根本的变化，出现了腔镜下保存上尿路的细胞瘤切除术，本文对该方法近年来有关进展进行了综述。