后尿道狭窄的研究进展

后尿道狭窄是泌尿外科处理较为棘手的问题。随着交通伤及意外伤的增加，后尿道狭窄的研究也日趋成熟。本文对后尿道狭窄的病因、分类、病理、诊断及治疗等作一综述。     

“屏障”及“加固”技术在复杂尿道阴道瘘修复中的应用（附7例报告）

目的：总结大阴唇球海绵体脂肪垫（Martius瓣）“屏障”及阴道壁“加固”技术在复杂尿道阴道瘘修复中的作用。方法：回顾2009年1月-2012年3月采用Martius瓣“屏障”技术及阴道壁“加固”术修复复杂尿道阴道瘘7例。年龄12—35岁,平均22岁;产伤1例,车祸致下尿路生殖道损伤6例,瘘孔大小2．0～3．Ocm;合并尿道狭窄2例、后尿道闭锁2例、阴道狭窄3例。探讨了补瘘与处理合并症时机,介绍了手术方法及术后处理。结果：7例全部1次修复成功,随访6～24个月。5例排尿通畅,最大尿流率12～20ml／s,2例后尿道闭锁者术后出现尿线变细,扩张一次后治愈。1例膀胱颈闭锁者术后有轻度压力性尿失禁。阴道狭窄者均满意康复。结论：Martius瓣“屏障”及阴道壁“加固”术可明显提高复杂尿道阴道瘘修复成功率。     

上尿路移行细胞癌腔镜下治疗进展

上尿路移行细胞瘤腔镜下的治疗近年来发生了根本的变化 ,出现了腔镜下保存上尿路的细胞瘤切除术 ,本文对该方法近年来有关进展进行了综述     

肾移植术中连接式单J管的常规应用

目的　探讨肾移植术中常规应用连接式单J管输尿管支架 ,以降低肾移植术后输尿管的并发症发生率。方法　回顾性分析 15 6例肾移植术中常规应用连接式单J管的临床资料。前期 76例输尿管膀胱吻合采用Gregoir术式 ,后 80例采用Nesbit术式。术后随访 9个月至 2 5年。结果　 76例采用Gregoir术式的患者中 ,4例术后出现输尿管吻合口狭窄 ,均需开放手术治疗。全组 15 6例仅 1例发生输尿管吻合口瘘 ,保守治疗后痊愈。所有病例均无严重尿路感染等并发症。结论　肾移植术中常规应用连接式单J管输尿管支架 ,是降低肾移植术后输尿管并发症的简便易行且安全有效的方法。     

双极电凝在尿道下裂手术中的应用

目的总结双极电凝在尿道下裂手术中应用的经验。方法先天性尿道下裂280例,其中冠状沟型26例,阴茎体型142例,阴茎阴囊型80例,会阴型32例。年龄1～8岁,平均4岁。分为A、B两组:A组140例,术中不采用双极电凝,采用压迫法、结扎法止血;B组140例,术中采用双极电凝止血。所有患者均采用保留尿道板尿道成形或横形带蒂包皮瓣尿道成形。比较其止血纱布使用的块数,手术所需时间,术后敷料血痂情况及其并发症。结果术中未使用双极电凝组与使用双极电凝组其术中所用止血纱布块数为(7.67±0.96)块和(2.12±0.63)块,手术时间为(112.52±3.88)min和(95.83±2.25)min,术后敷料血痂数为3.65±0.70和0.91±0.37,两组各指标差异有统计学意义(P<0.01)。前者并发症尿瘘、尿道狭窄较后者增加。结论先天性尿道下裂患儿手术中采用双极电凝止血,术野清晰,手术操作方便,手术并发症少,值得推广。     

尿道下裂术后尿道憩室的处理(附26例报告)

目的 提高先天性尿道下裂术后尿道憩室的诊治水平.方法 先天性尿道下裂术后尿道憩室患者26例,年龄3～22岁,平均5岁.5例伴尿道皮肤瘘,10例伴尿道道狭窄,1例伴尿道结石.采用憩室切除,修补尿道瘘,尿道狭窄,取出结石,并行肉膜瓣覆盖成形尿道.结果 随访1、2年,25例全部一次手术成功,1例术后出现尿瘘,再次手术治愈.立位排尿通畅.结论 先天性尿道下裂术后尿道憩室少见,多见于近端型尿道下裂修补术后.切除憩室后成形尿道外覆盖肉膜瓣是治疗尿道下裂术后尿道憩室的有效方法.     

阴囊中隔肉膜蒂皮瓣治疗复杂性后尿道闭锁15年经验(附32例报告)

目的 总结阴囊中隔肉膜蒂皮瓣治疗复杂性后尿道闭锁15年经验。方法 回顾性分析32例采用耻骨下部分入路阴囊中隔肉膜蒂皮瓣移植治疗复杂性后尿道闭锁临床资料。32例年龄3-51岁，其中儿童8例。病程2个月-3年。尿道闭锁长度平均3．5cm，成人3-13cm，儿童2-5cm。结果 一次手术成功31例(97％)。27例经3个月至7年随访，排尿通畅25例(93％)。最大尿流率成人15-18m1／s，儿童8-12m1／s。2例狭窄复发需再次手术；2例成人球部移植尿道小囊袋形成并有毛发生长。结论 阴囊中隔肉膜蒂皮瓣是较理想的复杂性后尿道闭锁修复材料。     

尿道下裂一期修复术后并发症防治

目的 探讨尿道下裂术后常见并发症的防治.方法 对2005年5月至2010年8月收治的189例尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果 一期手术治愈174例.189例患者经4～36(18.5±5.5)个月随访,成年后的患者阴茎发育、阴茎勃起功能均正常.15例患者术后发生并发症,其中9例尿瘘,6例尿道狭窄,均经对症处理后治愈或好转.结论 术前预防性运用抗生素、合理选择术式,术中尿液转流、保护组织血供、肉膜加固及阴茎尼龙网眼纱加压包扎法,术后加强管理和护理是预防尿道下裂术后发生并发症的重要环节,也是提高尿道下裂一期修复成功率、减少并发症的关键.

Abstract：

Objective To summarize experience to prevent the main postoperative complications after hypospadias repairs. Method The clinical data of 189 cases of hypospadias repairs was from May 2005 to August 2010,retrospectively analyzed. Results One hundred and seventy-four cases were surgically cured by single-stage operation. All cases had been followed up for 4-36 (18.5 ± 5.5) months, the cases who had become adults were normal penile development and erectile function. Postoperative complications occurred in 15 cases,9 cases of them were urethral fistulas,6 cases were urethral strictures,all were cured or improved after symptomatic treatments. Conclusions Some methods are necessary to raise single-stage urethroplasty success rate and decrease the incidence of fistulas and strictures, such as preoperative antibiotic prophylaxis,appropriate procedure,intraoperative suprapublic urinary diversion,the good blood supply of the flap, modified enswathement, postoperative manage and nursing.     

转化生长因子-β1对肌腱细胞DNA及胶原合成的影响

近年来的研究表明 ,转化生长因子- β1(ＴＧＦ - β1)在肌腱的修复中起重要作用[1,2 ] 。而ＴＧＦ - β1对细胞增殖分化作用的调节不仅与细胞来源、实验条件及其他生长因子有密切关系 ,亦与分化程度、细胞基质及其作用时间和剂量等密切相关[3 ] 。笔者通过同位素掺入及ＲＴ -ＰＣＲ法观察ＴＧＦ - β1不同作用剂量对人胚腱细胞ＤＮＡ及胶原的合成效应 ,一、材料与方法1.材料 :肌腱取自健康自然引产的5个月龄胎儿四肢。ＴＧＦ - β1购自美国Ｓｉｇｍａ公司。3 Ｈ -ＴｄＲ及3 Ｈ -脯氨酸 ,购自中国原子能研究所。ＴＲＩｚｏｌ试剂盒及Ｔｈｅｒ…