应用细胞因子缓释微球的肿瘤疫苗治疗肝癌的研究

目的 探讨采用细胞因子缓释微球的肿瘤疫苗预防和治疗肝癌的疗效及抗癌机制。方法 我们研制开发了一种肿瘤疫苗,其组成是固定的肿瘤细胞或组织碎片、细胞因子缓释微球和免疫辅助药。采用多聚甲醛固定的小鼠Hepal-6细胞或肿瘤碎片、微球包装的GM—CSF和／IL—2和合成TiterMax Gold等不同成份的瘤苗皮内接种C57BL／6J小鼠,随后肝内接种活体Hepal-6细胞。结果 对照组15只小鼠全部发展成肝肿瘤;含有固定Hepal-6细胞和IL-2及GM—CSF微球的肿瘤疫苗,80％小鼠获得保护。再加入免疫辅助剂TiterMax Gold的肿瘤疫苗,则87％小鼠获得保护。将Hepal-6细胞接种于左躯干皮下。肿瘤长至直径5mm时,皮内接种肿瘤疫苗2次。结果显示,对照组肿瘤继续生长。疫苗组在第2次接种后7—10天,10只小鼠中9只肿瘤生长受到抑制,随后明显缩小。60％小鼠的肿瘤完全消散。细胞毒性实验结果显示,未接种疫苗的小鼠脾细胞不能杀灭Hepal-6细胞和其他肿瘤细胞;而接种疫苗的小鼠脾细胞对Hepal-6细胞杀瘤活性达41％,但对B16—Fl,Lewis肺癌细胞(LLC),肾癌细胞(Renca),膀胱癌细胞(MBT-2)则无效。疫苗的Ⅰ期临床实验结果显示肝癌疫苗能有效地预防肝癌术后复发,诱导DTH反应。结论 肝癌疫苗能有效预防和治疗原发性肝癌,其抗瘤机制是诱导内源性抗原特异性CTL反应,其杀瘤特性是由典型的：MHC—Ⅰ限制的CD8^ T细胞所介导的。     

肝门部胆管癌的治疗进展

肝门部胆管癌是一种较少见的肿瘤,但由于肿瘤解剖部位的特殊性,手术切除率和治愈率低.在过去的40年当中,肝门部胆管癌的诊断和治疗尤其是在肿瘤分期、手术切除率、手术死亡率以及长期生存率等方面都取得了很大的进步.然而,肝门部胆管癌的治疗仍然面临许多问题,要进一部提高疗效仍需不懈的努力.以下结合有关文献,就肝门部胆管癌的治疗进展和存在的问题以及今后努力的方向作一小结.     

肾移植患者并发恶性肿瘤临床分析

目的　探讨肾移植术后恶性肿瘤的发病情况、类型及治疗效果。　方法　回顾分析1977年 7月至 2 0 0 1年 9月 1189例 (12 0 0例次 )肾移植受者术后恶性肿瘤发生及其免疫抑制剂治疗情况。　结果　发生恶性肿瘤 19例 (1.6 % ) ,其中肝癌 4例 ,乳腺癌 3例 ,Kaposi肉瘤 2例 ,肺癌 2例 ,膀胱鳞癌、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、胰头癌、齿龈癌、结肠癌、胆囊癌各 1例 ,1例肿瘤原发灶不明。移植术后至肿瘤诊断时间 2～ 112个月 ,平均 (36 .7± 2 4 .2 )个月。 12例行手术切除为主的综合治疗 ,患者全部带肾存活 ,随访 1～ 73(平均 15 .4 )个月 ,肿瘤无复发 ,移植肾无排斥反应。 7例因肿瘤无法手术切除者中 5例在诊断肿瘤后 1年内死亡。　结论　肾移植患者恶性肿瘤发生率明显高于普通人群 ,此与长期应用免疫抑制剂密切相关。根治性手术切除肿瘤应为首选 ,减少甚至停用免疫抑制剂 ,同时尽可能保留移植肾的存活。     

上颌骨恶性纤维组织细胞瘤2例

上颌骨恶性纤维组织细胞瘤２例张燕何强蒋新霞第二临床医学院耳鼻咽喉科（０５００００）关键词颌肿瘤／外科手术；腺纤维瘤／外科手术中图号Ｒ７３９．８１例１，女性，３７岁。因左面颊、颞额部麻木感２年，张口困难２个月，复视１０天入院。检查：左上睑轻度下垂，左眼...     

腹股沟管注射医用胶致肠梗阻9例报告

近年来基层卫生单位常用腹股沟管注射医用胶治疗腹股沟斜疝,常有后遗症发生,如患侧睾丸硬化、肠梗阻。从1994年4月～1995年6月我院共收治梗阻9例,本文结合病例进行讨论。     

X线平片钙化积分预测维持性血液透析患者冠状动脉钙化的研究

目的探讨不同部位X线平片钙化积分对维持性血液透析（MHD）患者冠状动脉钙化的预测价值。方法选择四川省人民医院血液透析中心MHD患者36例,行多层螺旋CT、X线平片（包括骨盆正位、侧腹位、双手正位）,以多层螺旋CT作为评价冠状动脉钙化的金标准,应用受试者工作曲线（ROC）比较不同X线平片钙化积分对冠状动脉钙化积分（CACs）≥100的预测价值。结果比较CACs〈100组与CACs≥100组,2组在年龄、透析前舒张压、心血管不良事件差异有统计学意义（P〈0.05）,余均无统计学意义的差异。骨盆正位X线平片钙化积分的ROC曲线下面积（AUC）最大且有统计学意义（P=0.002）,其它部位X线平片钙化积分对CACs≥100的预测能力无统计学意义,当骨盆正位X线平片钙化积分〉0、〉1、〉2、〉3时,其敏感性和特异性分别为95.65%和53.85%、73.91%和61.54%、56.52%和92.31%、47.83%和92.31%。结论 X线平片钙化积分可以预测MHD患者冠状动脉钙化,可以选择骨盆正位X线平片进行初步筛查,骨盆正位X线平片钙化积分〉2时应高度怀疑MHD患者存在100的冠状动脉钙化积分。     

原发性脾血管肉瘤致脾破裂1例

<正>原发性脾血管肉瘤是一种极其罕见的侵袭性肿瘤,相关文献报道的病例数有限。其早期的症状体征不明显,大多是查体或晚期自发性脾脏破裂发现,据报道,13%～32%的脾血管肉瘤的患者会出现脾破裂(自发性)^[1]。笔者报道1例原发性脾血管肉瘤致脾破裂病例,以提高对该罕见疾病的认识。1病例介绍患者男,58岁,因2个月前搬重物突发左上腹剧痛于2021年4月6日入院(临沂市人民医院)。既往行内镜下结肠息肉切除术,否认其他基础疾病,无家族遗传史,无腹部外伤史。入院查体：体温36.6℃,脉搏74次/分,呼吸18次/分,血压129/93mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神清,全身未触及淋巴结肿大,心肺无明显阳性体征。腹部略膨隆,     

复合技术治疗下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成的单中心结果分析

目的 初步分析复合技术对下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成患者的治疗效果。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月在贵州省人民医院采用外科手术联合腔内治疗的29例下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成患者的围术期资料和随访结果。结果 技术成功率为96.6%,围术期死亡2例,死亡率6.9%,术后截肢率6.9%,无出血事件及感染。患者随访1～4年,5例患者出现再狭窄,3例行再次干预,无疾病或手术相关死亡病例。结论 复合技术治疗下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成安全且有效,在临床上可作为治疗方案的选择。     

移植肾临界改变的临床研究

目的观察移植肾临界改变的转归及对肾功能的影响,探讨合适的治疗方案。方法2001年1月至2004年3月移植肾穿刺提示临界改变的受者110例,年龄14～65岁,平均39岁。其中44例为程序活检提示临界改变者(A组),未予抗排斥治疗;66例为术后6个月内肾功能异常行诊断性穿刺提示临界改变者(B组)行抗排斥治疗。另取102例程序活检提示移植肾状态者为对照组(C组)。比较随访期内的急性排斥发生率和术后6个月肾功能,并用免疫组化法观察间质炎性细胞的浸润情况。结果A、C组术后6个月内急性排斥发生率分别为6.8%(3/44)和4.9%(5/102)(P>0.05)。B组接受抗排斥治疗后,62例(93.9%)患者肾功能完全逆转。术后6个月,A、B、C组平均血肌酐水平分别为(109.00±20.75)、(122.67±27.28)、(109.23±18.28)μmol/L,B组与A、C组比较差异均有统计学意义,P值分别为0.009,0.003。B组间质浸润的CD8、CD68阳性细胞显著多于A组(P值分别为0.041,0.022)。结论对于病理表现为临界改变的肾移植受者,应密切结合临床,对于肾功能稳定者可不予抗排斥治疗,肾功能异常者应积极抗排斥治疗,CD8、CD68免疫组化染色有助于指导治疗。