后路半椎板减压钉棒系统固定治疗胸腰段骨折

目的探讨后路单侧半椎板切除减压、对侧椎板植骨、钉棒系统固定治疗胸腰段骨折临床疗效。方法对62例患者进行X线和CT检查,测定术前术后伤椎前缘高度、Cobb角,按Frankel脊髓损伤分级进行术前术后比较。采用视觉模拟评分法（VAS）及腰椎功能障碍指数（ODI）评定手术后的疗效。结果患者椎体前缘高度由术前（48±3）%恢复至（89±5）%,椎体后缘（中柱）高度由术前（57±2）%恢复至（97±6）%,Cobb角由术前（21.6±2）°恢复至（9.3±3）°。62例均获随访,时间6个月～4年。神经功能恢复按Frankel分级：A级12例恢复至B级2例,10例无明显变化;B级25例恢复至D级12例、C级13例;C级18例均恢复至D级;D级7例均恢复至E级。手术前后的VAS及ODI分值改变比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论后路半椎板切除减压、对侧椎板植骨、钉棒系统固定治疗胸腰段骨折疗效满意。     

多机种综合保障试验演练卫勤保障的特点与做法

目的 总结多机种综合保障试验演练卫勤保障的特点和主要做法,提高多机种卫勤保障能力水平.方法 采用回顾性调查分析多机种综合保障试验演练卫勤保障特点,总结保障经验做法.结果 经调查分析多机种综合保障试验演练卫勤保障存在3个特点:(1)空勤放飞身体把关任务难度加大;(2)外场救治和后送任务作业量加重;(3)卫勤组织指挥协调要求高.通过保障试验演练总结出7点主要做法:(1)制定保障方案,做到有的放矢;(2)抽调精锐力量,确保组织得力;(3)筹措物资装备,夯实保障基础;(4)协调联勤和地方医院,充实保障力量;(5)多点区域划分,精细化保障实施;(6)及时教育疏导,积极开展心理服务;(7)实装拉动演练,做好特情处理.同时获取3点体会:(1)抓好多机种卫勤保障能力基础建设是根本;(2)加强指挥信息化建设是关键;(3)充分利用好各级卫勤资源是保证.结论 从实践中总结出来的保障模式和方法可以有效地实施多机种综合卫勤保障工作.     

黄芪辅助治疗肺结核效果的系统评价

目的系统评价黄芪(Astragaulus membranaceus)辅助治疗肺结核的疗效。方法应用Cochrane协作网系统评价的方法,计算机检索Cochrane Library(2010年第3期)、CNKI(1991～2010.5)、VIP(1989～2010.5)、EMbase(1981～2010.5)以及PubMed(1981～2010.5)中黄芪辅助治疗肺结核的随机和半随机对照试验。由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、资料提取和质量评价,并交叉核对,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12个随机对照试验,共1 054例肺结核患者,试验地点均在中国大陆。Meta分析结果显示:①黄芪可有效辅助常规抗结核药物治疗肺结核,促进患者痰菌阴转,肺部病变吸收以及肺部空洞的吸收;②黄芪可有效降低常规抗结核药物的不良反应;③黄芪与常规抗结核药物联用,可使患者的症状和体征显著改善;④随访发现黄芪+常规药物治疗可使肺结核患者的细菌学复发率有显著下降。结论现有证据表明,黄芪治疗肺结核有一定的疗效且相对安全。但由于本系统评价纳入研究的样本量较小且方法学质量低下,现有证据尚不足以推荐临床常规应用黄芪辅助治疗肺结核。对上述结果,尚需开展更多高质量的多中心、大样本、且随访时间足够的随机双盲对照试验加以验证。     

米氮平治疗中-重度腹泻型肠易激综合征40例疗效评价

[目的]观察中-重度腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者焦虑和抑郁的共患率,评价米氮平治疗IBS-D的疗效和安全性.[方法]80例中-重度IBS-D(符合罗马Ⅲ诊断标准)患者随机分成两组(每组40例),分别接受常规治疗和常规治疗+米氮平;所有患者治疗前后均进行IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评分、IBS生活质量问卷(IBS-QOL)评分和焦虑/抑郁测试(HAMA/HAMD),并比较治疗后两组的改善情况.[结果]71.3％(57/80)的中-重度IBS-D患者合并焦虑或(和)抑郁;治疗后米氮平组患者IBS-SSS、IBS-QOL和HAMA/HAMD评分较常规治疗组显著下降(P＜0.01),其中合并焦虑或(和)抑郁患者的IBS-SSS和IBS-QOL得到显著改善(均P＜0.05);米氮平组17.5％(7/40)的患者发生轻度不良反应.[结论]中-重度IBS-D患者常伴焦虑或(和)抑郁,米氮平的疗效良好,不良反应较轻,可作为中-重度IBS-D的治疗用药之一.     

血液透析患者血清抵抗素水平与微炎症状态及脂代谢的关系

目的观察维持性血液透析（maintencehemodialysisMHD）患者血清抵抗素（resistin）水平,探讨其与炎症和脂代谢的关系。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定30例健康对照者以及30例血液透析患者透析前后血清抵抗素、生化指标及相关炎性因子水平。同时收集这些MHD患者的临床资料。分析抵抗素与上述指标的关系。结果MHD患者较正常组血清抵抗素水平明显增高[（5.88±2.54）ng/ml比（1.94±0.95）ng/ml,P〈0.01],同时三酰甘油（TG）水平升高,高密度酯蛋白（HDL-C）显著降低,胆固醇和低密度酯蛋白（LDL-C）无统计学意义;C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和血管细胞粘附分子（VCAM-1）水平较对照组明显增加。有心血管疾病的MHD患者血清抵抗素水平升高更为显著。患者血清抵抗素与CRP、IL-6、LDL-C和主观综合营养评诂（SGA）成正相关,与HDL-C成负相关。结论MHD患者血清抵抗素水平明显升高,可能与MHD患者的脂代谢紊乱,微炎症状态以及心血管疾病有关。     

复发性高脂血症性急性胰腺炎临床特点分析

目的探讨复发性高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的临床特点。方法采用回顾性研究的方法,选取2010年1月至2018年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的33例复发性HLAP患者(HLAP组)和56例复发性非HLAP患者(NHLAP组),比较两组患者入院时的一般情况、体重指数、甘油三酯、C反应蛋白、血糖、住院时间、病情严重程度等指标。结果 HLAP组患者C反应蛋白、血糖、甘油三酯、体重指数(138. 35±15. 78 mg/L,9. 01±3. 19mmol/L,9. 89±6. 56 mmol/L,30. 12±5. 21 kg/m2)均高于NHLAP组(97. 23±19. 89 mg/L,6. 15±1. 21 mmol/L,2. 28±1. 31 mmol/L,24. 56±5. 31 kg/m2),差异均有统计学意义(P 0. 05); HLAP组患者糖尿病比率、住院时间、并发症发生率及死亡率(36. 4%,14. 4±4. 7 d,34. 4%,9. 4%)均高于NHLAP组(10. 7%,9. 8±3. 5 d,10. 7%,1. 8%),差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论与复发性非高脂血症急性胰腺炎比较,复发性高脂血症性急性胰腺炎甘油三酯、血糖、体重指数、糖尿病所占比率明显升高,并且具有较高的并发症发生率及死亡率。     

三种微创小切口在先天性心脏病手术中的应用

2006年1月-2007年12月作者采用三种微创小切口共完成先天性心脏病矫治术129例，现就手术方式及效果探讨如下。     

巨噬细胞可溶性CD163在肾脏疾病中的研究进展

<正>巨噬细胞作为机体固有免疫细胞,具有杀灭外来微生物、呈递抗原并激活淋巴细胞、清除细胞碎片、促进修复和新血管生成的功能,在炎症反应中起着重要的协调作用^[1-2]。在炎症和细胞因子的刺激下,可分化为两种不同的亚型:经典激活型(M1)和交替激活型(M2)^[2]。M1通过释放炎症细胞因子促进Th1反应;M2参与炎症缓解过程、组织重塑以及纤维化的形成^[3]。CD163作为M2活化的标志物,     

鼻咽癌放射治疗中不同摆位技术方法的精度比较

目的:通过比较鼻咽癌放射治疗的常规、整体挡铅、三维适形3种不同摆位技术方法的精度,以期找到更切合实际的摆位技术方法,提高鼻咽癌放疗的水平。方法:按照鼻咽癌三种摆位技术的操作常规,对93例鼻咽癌患者进行摆位,用医科达直线加速器的验证系统拍验证片,随机拍两张片与第一次片完全叠加,测量两片射野中心点“0”以及十字坐标线与不规则野四周4个交点A(上界)、B(后界)、C(下界)、D(前界)的绝对距离,比较3种摆位方法的精度。结果:常规组的0、A、B、C、D误差(mm)分别为2.96±1.61、3.85±1.74、3.69±2.08、2.94±1.77、2.90±1.59;整体挡铅组的0、A、B、C、D误差(mm)分别为0.71±0.80、0.50±0.63、0.83±0.77、0.69±0.93、0.93±0.86;适形组的0、A、B、C、D误差(mm)分别为0.20±0.40、0.15±0.44、0.33±0.56、0.42±0.75、0.36±0.52;三组间5个点的误差两两比较除整体挡铅组与适形组C点误差差异无显著性(t=1.89,P<0.0607)外,其他差异均有显著性(P<0.0001)。结论:三维适形和整体挡铅摆位精度和重复性明显高于常规摆位,三维适形与整体挡铅的精度虽比较接近,但适形组布野更多,射野范围更小,更能有效地保护正常组织。     

110例慢性肾功能衰竭患者的心脏结构及心功能状况分析

目的研究分析慢性肾功能衰竭(CRF)患者左心室肥厚(LVH)、心功能异常的情况.方法CRF患者110例,男57例,女53例.年龄20～90岁,平均年龄(53.5±10.9)岁.其中维持性血液透析(HD)患者56例,接受肾替代治疗前(ND)患者54例.维持性血液透析患者透析前检查心脏超声左心室舒张末内径(LVEDd),室间隔舒张末厚度(IVS),左心室后壁舒张末厚度(PWTH),左心室射血分数(EF),公式计算左心室心肌重量指数(LVMI).分析上述检查异常的发生情况.结果110例CRF患者70.9%有LVH[LVMI:(182.56±52.90)g/m2],32.97%存在LVEDd增大(50.03±5.39)mm,61.8%存在IVS增厚(12.14±1.55)mm,60.9%存在PWTH增厚(11.83±1.52)mm,19.1%有EF下降(60.49±10.54)%.接受肾替代治疗前的患者43%存在LVEDD增大(48.78±4.16)mm,72%存在IVS增(1.55±1.72)mm,68.5%存在PWTH增厚(11.29±1.65)mm,17.6%有左心室EF下降(60.2±13.65)%.接受肾替代治疗前患者(54例)与维持性血液透析患者(56例)比较存在较重的贫血、高血压,且LVH在接受肾替代治疗前患者中更明显.结论本研究证实CRF患者普遍存在左心室肥厚及心功能异常,并且在接受肾替代治疗前就存在严重的左心室结构异常;提示对CRF患者早期常规心脏结构及心功能状况检查,防治LVH及心功能异常,作为降低CRF患者死亡危险的重要措施.