骨形成与吸收过程中的代谢生化标记物

目的：介绍近20年来国内外关于反映骨形成与吸收的代谢生化标记物的研究概况,以及对诊断代谢性骨病及分型、预测骨丢失和骨折的危险性、监测药物疗效的意义.资料来源：应用计算机检索Pubmed网站1980年以来相关文章,限定文章语言种类为“English”,检索词为“biochemical markers”,“bone turnover”,“osteoporosis”;应用计算机检索中文医学期刊网1980年以来相关文章,检索词为“骨代谢”,“标志物”.资料选择：对资料进行初审,选取目前常用的反映骨形成及吸收的生化标志物.纳入标准：①为骨基质成分.②由成骨细胞和破骨细胞活动而释放至血和尿中.③有明确的测量方法.④有临床指导意义.资料提炼：共收集到英文相关文献405篇,按上述标准纳入19篇;中文相关文献12篇,纳入2篇.其余文献均被排除.资料综合：21篇文章中10篇为机制方面的研究,3篇为测量方法研究,8篇为临床研究.共收集了10个相关指标,其中4个与骨形成相关,6个与骨吸收有关.结论：骨代谢的生化标志物是由成骨细胞和破骨细胞活动而释放至血和尿中的骨基质成分,可以反映整体骨转换率,对诊断代谢性骨病及分型、预测骨丢失和骨折的危险性、监测药物疗效等均有重要的意义.     

儿童安全座椅:让交通事故中的儿童更安全

世界上每天有1000多名25岁以下的青少年死于道路交通伤害[1],WHO估计,到2030年道路交通伤害在全球疾病负担中将从2004年的第9位上升到第3位[2].     

新型的免疫佐剂:CpG寡聚脱氧核苷酸

1 背景 人体拥有两大在功能上互补的免疫系统:天然免疫系统和获得性免疫系统.获得性免疫系统在进化上高度成熟,其功能由B细胞和T细胞介导,具有免疫记忆和两次免疫的特征.相对于获得性免疫系统而言,天然免疫系统在进化上更为古老,为了保护机体免受感染,天然免疫必须完成4项基本任务:(1)快速识别感染源,无论感染源是细菌、病毒、真菌或寄生虫;(2)快速区分感染是属于细胞内或细胞外;(3)激活针对病原体的免疫防御体系,清除或至少暂时控制感染;(4)诱导相应的获得性免疫以清除感染并防止两次感染.当机体接触到各种病原微生物所表达的病原体相关分子模式(pathogen associated molecular pattern,PAMP)时,天然免疫系统被激活,而使机体识别PAMP并将其分类的是模式识别受体(pattern recognition receptor,PRR).目前研究得最清楚的PRR是Toll样受体(Toll-like receptor,TLR),TLR作为一个家族存在,其成员不下10个,可以同二聚体或异二聚体的形式识别各种病原体.     

增殖性红斑-鳞癌1例

临床资料患者男,42岁.因龟头包皮起红斑3年,加重半年就诊.3年前患者无明显诱因于龟头部出现粟粒大白斑,无自觉症状.后逐渐增大至黄豆大的红斑,疼痛明显,在当地医院诊断为"尖锐湿疣".给予口服药物(具体药物及剂量不详)及激光治疗,效果不明显.2006年2月红斑增至2.8 cm×2.5 cm,并蔓延至包皮内板,表面轻度糜烂,有渗液,疼痛加剧,于2006年8月来我科就诊.患者既往体健,2002年4月曾有2次不洁性交史,家族成员中无类似疾病史.     

慢性湿疹皮损中糖皮质激素受体-α表达下调

目的 探讨糖皮质激素受体-α(glucocorticoid receptor α, GRα)在慢性湿疹皮损中的表达.方法 采用逆转录-多聚酶链式反应(RT-PCR)和SP免疫组化染色技术检测慢性湿疹皮损中GRα的表达情况.结果 与正常对照皮肤相比,慢性湿疹皮损中GRα的mRNA和蛋白表达均显著下调.结论 慢性湿疹中GRα表达下调可能会干扰皮损局部糖皮质激素的抗炎机制,降低外用糖皮质激素的疗效.     

基底细胞癌和鳞状细胞癌皮损中Smad2、Smad3和Smad4 mRNA表达下调

目的：检测转化生长因子β（TBF-β）/Smad信号转导途径中Smad2、Smad3和Smad4mRNA在基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）中的表达水平。方法：应用反转录一实时定量聚合酶链式反应（PCR）方法分别检测BCC、SCC与正常对照皮肤中Smad2、Smad3和Smad4mRNA的表达情况。结果：BCC和SCC皮损中Smad2、Smad3和Smad4mRNA的表达水平均显著低于正常人对照皮肤。结论：皮肤BCC和SCC中Smad2、Smad3和Smad4表达下调可直接或间接导致TGF-β抑制上皮细胞异常增殖和转化的作用受阻，从而有助于上述表皮肿瘤的形成和发展。     

一种理想的腹腔镜下肝硬化肝癌切除方法： HabibTM 4X联合血管夹

目的 探讨HabibTM 4X联合血管夹在腹腔镜肝硬化肝癌切除术中的临床应用价值。方法 回顾性分析2010年10月～2013年5月该院应用HabibTM 4X联合血管夹行腹腔镜肝硬化肝癌切除32例的临床资料,并对所有病例跟踪随访。结果 31例成功完成完全腹腔镜手术,1例中转开腹。其中有15例不规则肝切除,13例肝左外叶切除,3例解剖性左半肝切除。手术时间45～360 min,平均（165±67）min。出血量10～900 ml,（168±177）mL。无死亡病例。1例术后发生脐缘穿刺孔处肝圆韧带出血;1例发生肺部感染,无肝断面出血、胆漏、肝功能衰竭和腹腔脓肿等术后并发症。术后住院时间5～14 d,平均（9±2）d。31例随访3～28个月,平均12个月,无死亡病例。4例肝细胞癌分别术后2、4、5和8个月后出现肝内转移复发,1例肝细胞癌术后5个月出现肝内以及肺部转移,均行TACE治疗;余26例无肿瘤复发及转移。结论 HabibTM 4X联合血管夹在肝硬化肝癌中是一种安全、可靠且理想的腹腔镜断肝方法,其合理使用可明显降低出血以及胆漏等并发症发生的风险性。     

肺癌CT和病理对照分析的研究进展

肺癌的早期治疗主要靠早期诊断,胸部CT扫描成为诊断肺癌的重要手段.胸部CT主要是靠肿块的形态表现、边缘形态、肿瘤内部特征、增强扫描和邻近组织的表现来筛查和诊断肿瘤的.现在特别是多层螺旋CT的出现和应用使得薄层扫描成为常规检查,其所具有的高空间和时间分辨率及高质量的图像后处理技术,可更加清晰地显示肺癌的细微形态学表现、支...     

新辅助疗法在肾细胞癌综合治疗中的探索

目的 报告2例晚期肾癌新辅助治疗的成功经验,探讨靶向药物新辅助治疗的适应证、药物使用方法及手术时机.方法 查阅2例患者的住院病史和门诊病历,分析原发肿瘤分期、影像学表现、多靶点药物治疗时间、毒副反应、病灶对药物的反应、手术时机、术中所见、病理报告和预后.结果 患者接受靶向治疗36周,能耐受不良反应,影像学评价提示病灶稳...     

腹腔镜脾切除治疗外伤性脾破裂32例临床体会

目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的技术要点.方法 回顾性分析采用腹腔镜技术行外伤性脾破裂脾切除术32例患者的临床资料.结果 32例均顺利完成手术;无中转开腹,无围手术期死亡病例.手术时间110～270 min,平均(172±42)min;术后住院时间5～21d,平均(11±3.9)d.术后患者顺利康复,无并发症...