腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能和疼痛程度的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能和疼痛程度的影响.方法:将2018年8月至2020年8月于我院进行手术治疗的78例老年骨折采用随机数字表法分为对照组和观察组(n=39).对照组采用全身麻醉(咪达唑仑0.05 mg?kg-1、舒芬太尼0.5μg?kg-1、依托咪酯0.25 mg?kg-1、阿曲库铵0.2 mg?kg-1),观察组采用腰硬联合麻醉(蛛网膜下腔给予0.75％盐酸罗哌卡因注射液2 mL).记录两组患者麻醉起效时间、 术后意识恢复时间、术后完全清醒时间评估麻醉效果,分别于术前、术后3 d和术后7 d以简易精神状态量表(Minimum mental state examination,MMSE)和视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估认知功能和疼痛程度,以化学发光法测定皮质醇(Cortisol,Cor)水平.结果:观察组麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后3 d、术后7 d MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3 d、术后7 d的Cor水平和VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能的影响不明显,对改善患者术后疼痛程度,降低不良反应风险有重要意义.     

1980-2006年平邑县肾综合征出血热流行病学调查

目的 了解山东省平邑县肾综合征出血热(HFRS)的流行趋势,为制订综合防治措施提供科学依据.方法 利用平邑县1980-2006年HFRS发病资料、宿主动物监测资料等,应用描述流行病学分析方法进行流行趋势分析.结果 1980-2006年共报告HFRS病例9519例.年均发病率26.28/10万,死亡277例,病死率2.91%,发病率高峰期出现在1992-1998年;HFRS发病呈周期性变化,流行周期3～5年,主要集中于春季和秋冬季,高发区域多位于河网平原地带,病例以男性青壮年农民为主;病死率呈下降趋势,秋冬季病死率大于春季.鼠密度高峰在第3季度,鼠带病毒率第4季度最高.结论 平邑县HFRS的流行呈现出周期性、季节性和人群聚集性的特点.近年来,HFRS发病率和病死率虽有较大下降,但人群发病率、鼠密度和鼠带病毒率仍维持在较高水平.为控制HFRS的流行,必须实施以"灶点灭鼠"、重点人群接种HFRS疫苗为主的综合性防制措施.     

循证护理用于脑卒中的康复护理

对近两年在我院内科住院的脑卒中病人按循证护理方法进行康复护理并观察、研究护理效果.探讨循证护理在脑卒中病人康复护理中的应用.结果 表明用循证护理方法解决病员康复护理问题有较好的护理效果.     

正颌手术前后患者心理韧性与生活质量相关性研究

目的:调查牙颌面畸形患者正颌手术前后韧性水平变化及与生活质量相关性.方法:选取2019年9月～2020年9月于北京大学口腔医院入院接受正颌手术治疗的牙颌面畸形患者,于术前(T1)、术后第2周(T2)、术后第3个月(T3)、术后第6个月(T4)填写心理韧性量表(Connor-Davidson Resilience sca...     

基于知识图谱构建和定性访谈法探析张忠德教授辨治间质性肺病临床特征与方药规律＊

目的 构建个性化知识图谱技术和定性访谈法结合，进一步挖掘张忠德教授辨治间质性肺疾病临证特征与用药规律。方法 采用回顾性分析，系统收集张忠德教授广东省中医院门诊2010年8月至2020年8月治疗间质性肺疾病病历，按照诊断标准、纳入标准、排除标准，严格筛选后，通过广东省中医院大数据挖掘团队中医药大数据智能处理与知识服务系统进行数据挖掘分析，并通过多元化视觉定性访谈法，将定量与定性分析有效结合。结果 共筛选出347首方，共141味药物，常用药物频次 ≥ 84次的药物有10味，其中党参、麦芽、黄芪、紫菀、白术等为核心用药，通过症状与药物推理知识地图显示，党参、炒麦芽、黄芪、大枣、太子参、山萸肉、巴戟天等为主要治疗用药；临证遣方用药知识关联分析，得知咳嗽、耳鸣、心悸、水肿、头痛、胸闷、恶寒等为多见，针对咳嗽，首选紫苏子、橘红、桂枝等温肺降气通阳之品等；频繁聚集显示，常用药对炒麦芽-炒白术、黄芪-党参、黄精-菟丝子、前胡-紫菀、炙枇杷叶-浙贝母等；聚类分析结果得到4组关系密切的聚类新药物组合；以脾为中轴，肺肾共扶为主的“平调五脏论”，分期阶梯辨治间质性肺疾病。结论 张忠德教授认为间质性肺疾病，虚实夹杂为多见，应从肺、脾、肾着手，采用平调五脏论分期阶梯辨治，用药配伍精简，以和为贵，以平为期。     

口腔颌面外科手术后感染的病原菌分布及感染因素分析

目的:探讨口腔颌面外科手术后感染的病原菌分布特点及感染的相关影响因素,为临床防治提供依据。方法:对口腔颌面外科手术后发生感染的113例病历进行回顾性调查,分别从细菌培养、患者一般情况、基础疾病、手术时间、用药情况用等方面进行统计,应用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果:共分离出116株病原菌,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌检出率较高,分别占29.3%(34株)、23.3%(27株)。34株金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)15株,检出率为44.1%。术后感染与患者的基础疾病、围手术期用药、麻醉方式、患者年龄、手术时间、术后用药时间等因素密切相关。结论:必须进一步采取有效的防治措施,减少口腔颌面外科手术后感染的发生。     

两种常用内固定方法在成人髁突囊内A型骨折中的应用研究

目的探讨微钛板及长螺钉在成人髁突囊内A型骨折中的应用。方法对2017年8月至2019年2月本院60例单侧成人髁突囊内A形骨折患者经耳屏前小切口入路行手术治疗,其中微型钛板固定28例,长螺钉固定32例。复查术后三维CT,评价其疗效。结果两种方法均能使患者恢复到正常咬合关系,张口度,基本使髁突复位,但在术后1个月复诊时长螺钉固定患者较少出现关节区压痛,差异有显著性;第3个月、6个月复诊时长螺钉固定的患者较少出现髁突吸收,差异有显著性;使用长螺钉固定的手术时长在110 min-135 min,使用微型钛板固定手术时长在145 min-160 min。结论两种内固定方法对髁突囊内A型骨折固定效果肯定,长螺钉可以早期改善关节区压痛,减少髁状突的吸收,缩短手术时间。