肾综合征出血热2例误诊分析

例1.患者女,28岁。因发热伴头痛5d,于1997-04-05入院。查体:T38.2℃,P89/min,R20/min,BP130/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神志清醒,咽部充血,软腭处有散在淤血点;心肺正常,腹平软,肝脾不大,双肾区叩痛(-)。实验室检查:血WBC8.05×109/L,RBC3.95×1012/L,Hb120g/L,PLT95×109/L,尿蛋白(+)。初步诊断为上呼吸道感染。入院后给予抗感染、退热等治疗,入院3d,无发热,头痛消失,但出现尿少(尿24h为310mL),查尿蛋白(+++),抗HTV-IgM(+),诊断为肾综合征出血热(HFRS)(少尿期),按利尿、导泻等措施处理,入院第7天进入多尿期,住院21d,病愈出院…     

线形免疫分析方法检测一二期梅毒病人TP相关抗体

目的了解梅毒螺旋体（TP）外膜脂蛋白抗原TP15、TP17、TP42、TP47相关特异性抗体,在一期和二期梅毒病人血清中的检出状况,评价其在早期梅毒血清学诊断应用的意义。方法用线性免疫分析（Lineimmunoas-say）方法对24例一期梅毒病人,54例二期梅毒病人的血清进行检测,分析TP15、TP17、TP42、TP47相关特异性抗体与临床特征及传统血清学方法检测结果的关系。结果一期梅毒病人血清中,TP15、TP17、TP42、TP47的抗体阳性率分别为29.2%、100.0%、91.7%和95.8%,二期梅毒病人血清中TP15抗体阳性率为87.0%,TP17、TP42和TP47抗体均为100.0%。结论梅毒螺旋体外膜脂蛋白抗原特异性抗体产生与感染时间相关,TP17抗体出现最早,在一期和二期梅毒病人血清中,TP42和TP47抗体也均有高的阳性率,TP15抗体在二期梅毒病人血清中的阳性率较一期梅毒病人显著增高。     

经静脉注射吸毒HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗依从性的定性研究

目的了解经静脉注射吸毒(IDU)感染了的艾滋病病毒(HIV)和艾滋病(AIDS)的病人,对艾滋病和抗病毒治疗的认识程度和态度。方法以深度访谈和焦点座谈会的方式做定性研究。结果对71例因共用针具感染的AIDS病人和感染者研究发现,影响AIDS病人依从性的主要因素有:家庭因素、个人的控制能力、性别;次要因素有药物、经济和服药的不同时期。结论家庭的支持能使IDU的AIDS病人和感染者获得良好依从性,针对主要和次要因素,通过培训和干预能促进依从性并保持良好。     

AIDS病人消化道黏膜病变内镜及病理特征研究

目的研究艾滋病(AIDS)病人消化道黏膜病变的内镜及病理特征。方法对北京地坛医院1995-2009年期间收治的AIDS病人中,经临床、内镜、病理确诊并发食道、肠道黏膜病变的62例病例资料做回顾性分析。结果 62例中,31例食道黏膜病变病人胃镜像显示不同程度的黏膜弥漫性充血、水肿,点片状白斑、白色伪膜或条索样、絮状真菌团块(6例并发食管黏膜溃疡)。其中16例病人病理检测到真菌菌丝或孢子而被确诊真菌性食管炎。33例肠道黏膜病变病人(2例同时合并食道黏膜病变)结肠镜像显示,除2例黏膜未见明显异常外,余31例均有结肠黏膜病变。慢性结肠炎14例,慢性结肠炎伴结肠溃疡15例,阿米巴性溃疡和回盲部恶性淋巴瘤(非霍奇金淋巴瘤)各1例。病理学特点:急慢性食管、结肠炎,主要表现为黏膜组织疏松水肿,伴炎性细胞浸润,而溃疡除炎性病理改变外,伴有黏膜局灶、片状坏死,中性粒细胞浸润,呈非特异性炎症改变。结论 AIDS病人合并消化道黏膜病变肠道溃疡的发生率要高于食道。肠道黏膜病变以慢性结肠炎和结肠溃疡为主,同时可并发恶性肿瘤。     

神经梅毒实验室诊断研究进展

近10余年来,我国梅毒患病率呈上升趋势,导致神经梅毒患病率也有所上升,其防治成为重要的公共卫生问题之一。神经梅毒的早期诊断和规范化管理,对改善神经梅毒患者的疗效和预后有重要意义。本文从梅毒螺旋体中枢神经系统入侵、梅毒螺旋体中枢神经系统受累以及入侵与受累之间的关系三个方面,对目前神经梅毒的实验室诊断研究进展进行综述。     

高血糖与老年结直肠癌患者临床病理特征及术后并发症分析

目的 探讨高血糖与老年结直肠癌患者临床病理特征及术后并发症的关系.方法 回顾性分析2019年7月至2020年7月于徐州医科大学附属医院诊治的老年结直肠癌患者78例,根据血糖水平分为高血糖组(36例)和血糖正常组(42例).比较2组临床资料、病理指标、肿瘤标志物水平及术后并发症情况.采用SPSS 24.0软件进行统计分析...     

麻痹性痴呆型神经梅毒的临床特征和预后分析

目的探求麻痹性痴呆型神经梅毒患者的临床特征和预后。方法 2008年9月至2013年8月,首都医科大学附属北京地坛医院收治了28例确诊艾滋病病毒阴性的成人麻痹性痴呆型神经梅毒患者,回顾性分析这些病人的临床资料。结果 28例麻痹性痴呆型神经梅毒患者中,首发症状为精神行为异常8例(28.57%),言语不利7例(25.00%),记忆力下降6例(21.43%);经过临床评估后存在认知障碍的患者有24例(85.71%),存在精神行为异常的22例(78.57%);肌张力增高4例(14.29%),肌力下降4例(14.29%)等;20例行头颅核磁检查者,均存在不同程度异常,其中脑萎缩9例(45.00%)。28例患者经过住院正规神经梅毒治疗后,出院时23例患者临床症状减轻。随访有不同程度的血清梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度下降,脑脊液TRUST滴度下降,脑脊液白细胞下降,脑脊液蛋白含量下降。结论认知障碍和精神行为异常是麻痹性痴呆型神经梅毒的主要临床表现,有很高误诊率,临床医师应引起重视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征糖耐量健康者血糖代谢情况的配对研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)糖耐量健康者血糖代谢情况。方法选择按照体质量指数(body mass index,BMI)配对的不同程度OSAS糖耐量健康的男性患者共30例,进行睡眠呼吸暂停监测,并测定空腹血糖、空腹胰岛素水平,利用新稳态模型评估法(HOMA2)计算胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数,并作统计学分析。结果BMI配对的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnoea index,AHI)＜15次/h与AHI＞15次/h的两组患者BMI、年龄、腰臀比、颈围差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者AHI水平差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者夜间最低血氧饱和度差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者空腹血糖水平及HOMA2-胰岛β细胞功能指数差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者空腹胰岛素水平差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者HOMA2-胰岛素敏感性指数差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者HOMA2胰岛素抵抗指数差异有统计学意义(P＜0.05)。结论OSAS患者在糖耐量正常阶段存在代偿性高胰岛紊血症,但未出现胰岛β细胞功能缺陷。     

续骨丹对调节胫骨骨不连大鼠CD34和VEGF增强骨修复的影响

目的：探讨续骨丹外敷疗法对胫骨骨不连大鼠CD34细胞和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的影响，探讨续骨丹修复胫骨骨不连潜在的效应机制。方法：将60只SD雄性大鼠随机分为模型对照组，续骨丹低、中、高剂量组(25、75,150 mg/kg)，经皮神经电刺激疗法(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)组和中剂量+TENS组，每组10只。采用胫骨截骨法制备大鼠胫骨骨不连模型。分别在造模8周后，干预第4、8周后通过X射线、苏木素-伊红(HE)染色法观察骨组织形态变化；运用免疫组织化学法检测骨损伤区CD34和VEGF分布、定位情况。结果：与模型对照组相比，高剂量组和中剂量+TENS组断骨两端骨痂大部分桥接，皮质间隙消失，断骨被新生骨小梁覆盖，骨折损伤区纤维组织明显减少。与模型对照组相比，续骨丹高、中、低剂量组、TENS、中剂量+TENS组中CD34和VEGF的表达水平显著升高。中剂量+TENS组的CD34和VEGF表达水平与续骨丹高剂量组相似，续骨丹低剂量组中CD34和VEGF表达水平显著低于续骨丹中剂量组和TENS组。结论：续骨丹外敷疗法可通过调节CD34和VEGF的表达，改善局部血流供应，促进骨重建和骨不连愈合。