艾滋病进修医师临床培训初探

目前在艾滋病临床医师培训过程中普遍存在的主要问题是:缺乏权威性的培训教材;不能将理论和临床实践紧密结合;对本领域的最新进展不能有效跟踪,以致于不能将当前国际上的新技术运用于临床。北京地坛医院在承担中国疾病预防控制中心"艾滋病临床医师"的培训过程中,采用权威性临床培训教材,引进在艾滋病诊治方面有丰富经验的专家充实师资队伍,注重临床实践和理论相结合,注意培养学员的艾滋病学临床思维,严格考查制度和接受学员反馈意见。通过培训工作,我们积累了丰富的教学经验,建立了一支临床经验丰富、理论功底扎实的师资队伍,为我国艾滋病防控事业培训了一批临床骨干。     

HIV-1蛋白诱导T细胞产生IFN-γ反应特征及对HIV-1感染者病情进展的影响

目的 探讨HIV-1特异性T细胞反应特征及对HIV-1感染者病情进展的影响.方法 通过合成重叠肽技术及ELISPOT技术,采用队列研究方法对37名HIV-1感染者的病毒特异性T细胞免疫反应进行分析.结果 83.78%(31/37)的HIV-1感染者对1个或多个合成肽反应(反应强度大于50 SFU/106 PBMCs).HIV-1B型病毒不同蛋白均可激发HIV-1感染者的特异性T细胞反应,其中HIV-1 Gag蛋白被识别的频率最高,81%的HIV-1感染者识别HIV-1 Gag而且HIV-1 Gag蛋白诱导的T细胞反应强度最高,相对强度达到28.25%,明显高于其他蛋白,差异具有统计学意义(F=17.969,P<0.001);重叠肽诱导T细胞分泌IFN-γ反应频率、反应强度在HIV-1感染无症状期和艾滋病期无明显区别,但是HIV-1 Gag蛋白诱导的T细胞反应强度在无症状期明显高于艾滋病期.结论 HIV-1B型病毒不同基因编码蛋白激发T细胞分泌IFN-γ反应小同,其中HIV-1 Gag蛋白特异性T细胞在控制病情进展方面发挥了重要作用.     

HIV相关性瘙痒性丘疹的研究现状

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)相关性瘙痒性丘疹(pruritic papular eruption,PPE)是HIV感染者中常见的皮肤表现。HIV-PPE在热带地区发病率较高。临床表现以慢性、瘙痒性、对称性丘疹为特征。但HIV-PPE的病因及发病机制还不清楚,病理特征尚未明确。HIV-PPE与CD4细胞计数下降有一定相关性。目前缺乏有效的治疗方法。     

乙基淀粉130/0.4行急性超容血液稀释对子宫颈癌根治术患者高凝状态的影响

目的 观察以羟乙基淀粉130/0.4溶液行急性超容血液稀释(AHHD)对子宫颈癌根治术患者围术期高凝状态的影响. 方法 择期行子宫颈癌根治术患者70例, 随机均分为血液稀释组(H组)、对照组(C组). H组, 术前30 min内输注15 mL&#8226;kg^-1 羟乙基淀粉130/0.4; C组常规给予复方乳酸钠液. 抽取静脉血标本, 采用血栓弹力描记仪检测AHHD前即刻(t0)、AHHD结束后即刻(t1)、手术开始后1 h(t2)、手术结束时(t3)时的凝血参数反应时间(R)、凝血时间(K)、α角(ANG)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI). 结果与t0比较, H组t1时 K值延长(P<0.05), ANG、MA、CI缩短(P<0.05); C组t2、t3时 K值缩短(P<0.05), ANG、MA延长(P<0.05), t3时 CI延长(P<0.05). 与C组比较, H组t1、t2、t3 时K延长(P<0.05或P<0.01), ANG、MA缩短(P<0.05或P<0.01), CI降低(P<0.05). H组术后深静脉血栓形成的发生率较C组降低(P<0.05). 结论子宫颈癌根治术前采用羟乙基淀粉130/0.4行AHHD能减轻改善围术期高凝病理状态, 对预防术后静脉血栓形成有一定的作用.     

坏死性淋巴结炎误诊为流行性腮腺炎原因分析

１病历摘要患男，２７岁。１０天前无诱因发热，Ｔ３８～３９℃。６ｄ后右耳后下肿大，体温上升至４０℃，肿大部位无疼痛。Ｔ４０℃，右颈部耳垂后下方们及７×１０ｃｍ２肿块，表面皮温不高，不红，边界清楚，移动性差，无波动感，压病（－）。腮腺导管口无红肿，无异常分泌物溢出，既往有明确腮腺炎病史。ＷＢＣ３×１０９／Ｌ，Ｎ０．７０，Ｌ０３０，血、尿淀粉酶正常，腮腺炎抗体－ＩｇＭ（－），病理诊断为坏死性淋巴结炎。２讨论患者曾在２家医院误诊。其原因、教训如下：首先是对腮腺炎认识不够。流行性腮腺炎一般于发热后一日出现…     

大陆居民获得性免疫缺陷综合征7例报告

1991年以来,我们先后共收治了13例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者,其中外国患者6例,余为大陆居民,现将7例大陆居民AIDS患者的临床经过报告如下:临床资料一、诊断标准7例AIDS患者的诊断均符合1995年世界卫生组织制定的艾滋病诊断标准。其病原学诊断(抗-HIV,     

乳腺积乳症22例临床分析

本组病例年龄为23—45岁，平均年龄为35岁，平均生育年龄为25岁；其中绝经后的妇女4例，病程从哺乳期后2个月-15年；其中哺乳期后2个月-1年发病者8例，1～15年10例，5年以上4例。     

艾滋病合并肺囊虫肺炎研究进展

肺囊虫肺炎(PCP)是由耶氏肺囊虫(pneumo-cystis jiroveci)感染肺部造成肺炎表现的疾病。PCP的发生是体内潜伏的肺囊虫活化或者体外新病原感染的结果。耶氏肺囊虫在人群中的感染率非常高,国外研究数据表明三分之二的健康儿童在2～4岁时,体内已经出现耶氏肺囊虫抗体。对免疫功能健全的人来说,肺囊虫不会导致严重的肺炎。但是免疫功能缺陷者,特别是艾滋病患者,肺囊虫可以导致严重间质性肺炎。轻者形成低氧血症,重者可以导致肺     

AIDS患者常见的肺部感染

HIV 感染可导致患者体液免疫和细胞免疫功能进行性下降,致使机会性感染发生。随着20世纪90年代后期高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的应用,患者免疫功能重建,发生机会性感染的危险也大大降低,但尚未确诊或未能得到治疗的患者仍不能从中受益。即使在今天,AIDS 患者的各种肺部感染仍较常见,其中以耶氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核分枝杆菌感染、化脓性细菌性肺炎发病率最