妊娠期急性脂肪肝26例临床病例分析

目的 分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)临床特点及诊治方法,以提高对AFLP的早期诊治能力,从而降低孕产妇及围生儿的病死率.方法 回顾性分析2003年6月-2009年8月我院妇产科收治的26例AFLP患者的临床特征与实验室检查结果及诊治方法.结果 16例(61.5%)AFLP患者发生在妊娠35周左右,26例患者均有明显的消化系统症状,23例(88.5%)患者出现黄疸,患者均表现为血清转氨酶不同程度的升高,而肝炎病毒标志物检查均为阴性,21例(80.7%)患者出现血清胆红素升高,而25例患者尿胆红素阴性.其中2例患者经阴道自然分娩,其余均在确诊后及时行子宫下段剖宫产术.6例AFLP患者死亡,4例新生儿死亡,1例死胎.结论 AFLP是一种妊娠期间特发的,以多脏器受损为特征的产科危重病,多发生在妊娠35周左右.早期诊断和及时终止妊娠是改善AFLP预后的关键,多科协作、综合治疗、有效防治多脏器功能衰竭是治疗成功的保障.     

基于多学科协作模式的集束化护理干预在颅脑外伤术后患者中的应用

目的 探讨基于多学科协作模式(MDT)的集束化护理干预对颅脑外伤术后患者的影响。方法选取医院2017年2月—2020年6月收治100例颅脑外伤术后患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用MDT下集束化护理干预。对比两组患者神经功能、日常生活能力、运动功能、精神状态、并发症发生率。结果干预后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和中国卒中量表（CSS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,观察组简易智力状态检查量表（MMSE）、Barthel指数、FuglMeyer运动功能评分量表评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对颅脑外伤术后患者采取MDT下集束化护理干预,可有效提高患者运动功能和日常生活能力,降低神经功能受损。     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病有效性及安全性的系统评价

目的：系统评价黄芪注射液治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMBASE、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库,同时手工检索相关会议论文、学位论文及所获文献的参考文献,收集黄芪注射液治疗糖尿病肾病的随机或半随机对照试验。由2名研究者独立筛选和提取资料,并按照改良Jadad评分量表对纳入文献质量进行评价,应用Rev Man 4.2.2软件进行Meta分析。结果：共纳入16个RCT,1058例DN患者。大部分试验方法学质量较低且样本含量小。“漏斗图”呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚（提示阴性结果的试验可能未发表）及试验方法质量低下。 Meta分析结果显示：①与空白对照组相比,黄芪注射液可降低DN患者24小时尿蛋白、血尿素氮、甘油三酯,并且可改善DN患者症状和体征的总有效率;②与空白对照组相比,黄芪注射液可降低早期DN患者24小时尿白蛋白排泄率、24小时尿蛋白、血清肌酐、血尿素氮、甘油三酯、总胆固醇,但不能降低临床期和晚期DN患者的血清肌酐和总胆固醇;③黄芪注射液降低早期 DN患者的24小时尿白蛋白排泄率、血清肌酐、血尿素氮的疗效与卡托普利相似;降低早期DN患者24小时尿白蛋白排泄率、血尿素氮的疗效与奥扎格雷钠注射液相似,但降低早期DN患者血清肌酐的疗效不如奥扎格雷钠注射液。治疗期间尚未发现严重不良反应。结论：黄芪注射液可能是一种相对安全和有效治疗早期糖尿病肾病的药物。由于纳入试验方法质量低下和可能存在的发表偏倚,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行高质量的大样本、随机双盲对照试验来证实。     

线上BOPPPS教学模式联合CBL在妇科肿瘤教学中的应用

目的 探讨线上BOPPPS教学模式联合以案例为导向的教学法（case-based learning,CBL）在妇科肿瘤教学的应用效果。方法 2020年9月—2021年2月,选取郑州大学第一附属医院2020级2班共80名作为研究对象,随机分为试验组40名和对照组40名。均采用线上教学的方法,试验组采用BOPPPS教学模式联合CBL教学法,对照组采取传统教学法。通过理论知识考核和满意度进行评估。结果 试验组理论知识考核（84.78±6.49）分;对照组（75.03±8.54）分,差异有统计学意义（P <0.05）。试验组教学满意度为97.5%(39/40),对照组为75.00%(30/40),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 线上教学结合BOPPPS教学模式,联合CBL教学法可更有效的提高医学生将理论知识应用于临床病例中,提高教学效果及学生对教学模式的满意度。     

自家血治疗实验性兔角膜溃疡后对角膜中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2的表达影响

目的：观察自家血治疗实验性兔角膜溃疡的疗效,并探讨自家血对溃疡角膜中基质金属蛋白酶（Matrix Metalloproteinase,MMP）2及基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase-2,TIMP-2)表达的影响和作用。方法：将36只实验兔随机分为A、B、C、D四组,每组9只。B、C、D组通过角膜环钻在兔角膜中央处钻取一个直径5 mm、深度0.1 mm的角膜溃疡灶,建立动物模型。自术后第1天开始,B、C、D组采用盐酸左氧氟沙星滴眼液点眼每日4次,作为抗感染基础治疗;B组采用自家血点眼每日2次;C组采用速高捷眼用凝胶点眼每日3次;D组采用生理盐水点眼每日3次。术后第3、7、14天行角膜炎症和溃疡评分,并于术后第14天从各组随机抽取三只角膜应用免疫印迹法检测角膜中MMP2、TIMP-2的表达。结果：角膜评分显示,术后第3天B、C、D三组间的角膜炎症评分和溃疡评分差异均无统计学意义（均为P> 0.05）;B组和C组的角膜炎症和溃疡评分在术后第7天起各时间点均小于D组（均为P <0.05）;术后第7天B组的角膜炎症...     

颜乾麟治疗颤证经验举隅

颜乾麟教授出身中医世家,自幼随父学医,承习家传,悉心揣度,勤奋耕读,深研奥旨,临证善用经方,颇有心得。笔者有幸跟师学习,见其多从阴虚血瘀来论治颤证,屡用屡效,现将其治疗经验总结介绍如下。1病因病机颤证是指由内伤积损或其他慢性病证致筋脉失控,以头身肢体不自主摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。属祖国医学的“颤振”、“振战栗”、“颤证”、“手颤”、“足颤”等范畴。中医对颤证病因病机的基本认识来源于《内经》,《内经》指出:“诸暴强直,皆属于风”,《证治准绳·杂病》曰:“颤,摇也;振,动也。筋脉约束不住耳莫能任持,风之象也…     

前庭大腺脓肿造口术38例临床分析

前庭大腺位于两侧大阴唇后 1/ 3深部 ,腺管开口于处女膜与小阴唇之间。因解剖部位的特点 ,在性交、分娩等其他情况污染外阴部时 ,病原体容易侵入而引起前庭大腺炎 ,因炎症刺激及脓液积存可形成脓肿 ,引起病人疼痛、灼热感及行走不便 ,严重者致大小便困难。我院自 1998年 8月至2 0 0 0年 8月对 38例前庭大腺脓肿病人施行脓肿造口术 ,术后随访 1年 ,均无一例复发 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 38例大腺脓肿病人 ,年龄 18～ 4 4岁 ,平均31岁。其中已婚 32例 ,未婚 32例。单侧发病 33例 ,双侧发病 5例。首发病例 30例 ,既往手术切开…     

河南省肾综合征出血热不同类型疫区监测比较研究

目的：研究河南省不同类型肾综合征出血热（HFRS）疫区的人间疫情、宿主动物监测及影响因素，为控制该病提供依据。方法：应用描述流行病学、血清流行病学、分子生物学及计学方法进行研究。结果：（1）1990至2000年，河南省HFRS呈稳定下降趋势，其中姬鼠型疫区一直呈下降趋势，家鼠型有一定有春、冬两个季节高峰。（3）家鼠型疫区居民区以褐家鼠为优势鼠种（58.07%），黄胸鼠、小家鼠次之。野外以黑线姬鼠（33.67%）和大仓鼠（42.5%）为优势种。姬鼠型疫区居民区以褐家鼠（46.12%）、小家鼠（42.92%）为优势种；野外以黑线姬鼠占绝对优势（83.04%），大仓鼠为次要鼠种（11.49%）。混合型疫区居民区褐家鼠为优势鼠种（73.8%），黄胸鼠为次要鼠种（17.83%）；野外以黑线姬鼠为优势种（49.66%），大仓鼠次之（36.43%）。（4）家鼠型疫区居民区褐家鼠带病毒率较高，其次为黄胸鼠、小家鼠，野外为褐家鼠、黑线姬鼠。姬鼠型疫区居民区以黑线姬鼠带病毒率最高，褐家鼠及小家鼠次之，野外仅有黑线姬鼠带病毒。混合型疫区居民区带病毒鼠包括褐家鼠、黄胸鼠及小家鼠，野外为黑线姬鼠、大仓鼠、黑线仓鼠。（5）在姬鼠型疫区褐家鼠、黄胸鼠及小家鼠中发现带有Ⅱ型HFRS病毒。说明我省姬鼠型疫区已发生向混合型疫区的转化。结论：我省HFRS不同疫区呈不同流行特点，制定防制措施应根据监测结果分别实施，并密切观察不同疫区的演变。