饮食管理在维持性血液透析患者中的应用效果评价

目的 探讨饮食管理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法 选取100例维持性血液透析患者作为研究对象,以1∶1的模式随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者接受常规管理,研究组患者则在对照组基础上联合开展饮食管理。比较两组患者管理前后饮食自我管理能力评分、营养指标[血红蛋白、白蛋白、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、转铁蛋白、体质量指数]水平、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SFTM)评分,并发症发生情况。结果 管理后,两组患者的饮食知识、饮食态度、饮食行为评分及总分均高于本组管理前,且研究组患者的饮食行为评分(30.41±3.26)分、饮食态度评分(17.23±1.55)分、饮食知识评分(17.43±1.25)分及总分(65.07±3.44)分均高于对照组的(23.58±3.37)、(13.37±1.62)、(13.58±1.62)、(50.53±3.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。管理后,两组患者的血红蛋白、白蛋白、IgA、IgM、转...     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水

腹水是内科疾病常见的并发症之一。临床分析表明 ,实质性肝病 ,特别肝硬化 ,是腹水的最常见病因 ,约占 70 %～ 80 % ,其他病因依次为腹腔恶性肿瘤、心功能不全、结核性腹膜炎、肾衰竭、肾病综合征和伯 查氏综合征等。临床对如卧床、限钠、利尿剂等治疗不敏感者称为顽固性腹水。大量腹水的存在 ,加重了病情的发展 ,且给患者造成极大痛苦 ,生存质量下降。北京军区总医院肝病中心自 1987年以来采用腹水超滤浓缩腹腔回输技术 ,对 3 12例顽固性腹水患者进行了 10 2 7次治疗 ,临床效果良好。资料与方法一、病例选择3 12例北京军区总医院肝病中心…     

乙肝疫苗与乙肝和肝癌

原发性肝癌高发于非洲东南部和东南亚地区,中国也是高发地区。在我国每年约11万人死于肝癌,占全世界死亡人数的45%,就死亡率而言,为第三位癌症。而肝癌病人约90%有乙肝背景,这部分病人中几乎均为肝细胞癌,因此降低乙型肝炎发病人数是降低肝癌发病率的关键。60年代肝癌细胞系的建立,乙型肝炎病毒(HepatitisBVirus,HBV)和黄曲霉毒素的发现,奠定了近年肝癌防治发展的基础,也使肝癌的预防变为现实。乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎和肝细胞癌的有效措施,具有简单、有效、廉价等优点,值得全面推广。本文对有关研究现状作一综述。1HBV与乙肝临床观…     

皮肤缝合器在大面积切痂植皮术中的应用

目的总结我科10例大面积烧伤病人手术切痂使用一次性缝合器的经验。方法回顾2004—2005年10例大面积烧伤病人切痂微粒自体皮、大张同种异体皮移植术使用一次性缝合器并与常规缝合比较。结果使用一次性缝合器比常规缝合时间缩短20—30min,失血减少。结论一次性皮肤缝合器是值得推广、应用的新型外科缝合工具。     

经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效观察

目的：观察经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效,探讨其最佳适应证和治疗相关因素。方法：应用RF2000型射频治疗仪、LeVeen多弹头射频电极,超声引导下经皮穿刺毁损,对60例肝脏肿瘤患者（87个肿瘤）进行了72次治疗,分别观察其毁损范围、AFP水平、肝功能反应、并发症等。结果：原发性肝癌肿瘤直径小于5cm者1次性完全毁损61.11%（11/18）,3例2次治疗1例完全毁损范围扩大,均未完全毁损;肿瘤直径5-10cm者31例2例1次性完全毁损（6.45%）,其余均大部或部分毁损,2次治疗6例毁损范围扩大,均未完全毁损;直径大于10cm者11例1次治疗仅部分毁损,2次治疗2例仍有较大肿瘤组织残余。转移癌均为多发,肿瘤结节2-8个不等,1次治疗均未完全毁损,1例2次治疗效果不明显。术后复查,38例原发性肝癌（PHC）AFP升高者,15例AFP明显降低（39.47%）,肿瘤直径小于5cm者AFP下降率为76.92%（10/13）,5例完全阴转（38.46%）。所有患者均出现轻度的肝功能损害;并发自限性腹腔出血2例,胆漏、气胸各1例;3例肝硬化明显、且毁损范围较大者并发中、少量腹水,内科治疗均恢复。结论：经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤是一安全有效的治疗方法,直径小于5cm的PHC或转移癌多可完全毁损,直径大于5cm者分次治疗,能明显减小肿瘤体积。     

维持性血液透析诱发低血压的危险因素

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者发生低血压的相关因素。方法 选取2015-12至2020-12武警北京总队医院门诊部行MHD治疗患者257例,其中发生低血压89例患者为观察组,未发生低血压168例为对照组。比较两组患者年龄、性别、透析超滤率、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(PTH)等指标水平,以及伴糖尿病、心功能不全、自主神经功能障碍等并发症的情况。结果 两组性别、年龄、Hb、PTH无统计学差异(P>0.05);透析超滤率、白蛋白水平、糖尿病、心功能不全、自主神经功能障碍有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示超滤率、糖尿病、心功能不全和心率变异性为血液透析低血压的独立影响因素,调整OR值分别为1.07(95%CI:1.03～1.11), 1.27(95%CI:1.15～2.41),1.98(95%CI:1.76～2.13)和0.95(95%CI:0.91～0.99)。结论 MHD患者发生低血压与超滤率直接相关,糖尿病、心功能不全、营养不良、自主神经功能障碍是发生低血压的危险因素。     

两种方法治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的疗效及治疗费用比较

目的比较雷尼替丁、铋剂(商品名:果胶铋)、呋喃唑酮及阿莫西林四联疗法与奥美拉唑、甲硝唑及克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌(Helicobac.ter Pylori,HP)感染的临床疗效及治疗费用对比。方法94例符合条件的患者随机分成两组,其中46例应用雷尼替丁四联疗法,即口服雷尼替丁150mg,2次/d,连服8周。另一组48例应用奥美拉唑疗法,即口服奥美拉唑20mg,1次/d,连用2周。另一组48例应用奥美拉唑疗法,即口服奥美拉唑20mg,1次/d,连用6周;甲硝唑400mg及克拉霉素500mg,均为2次/d,连服2周。疗程结束后,一个月复查胃镜。结果94例患者的完成治疗及随访,雷尼替丁四联组与奥美拉唑三联组疗法,HP根除率分别为82.6%、85.4%,差异无统计学意义(P<0.05);溃疡愈合率分别为93.5%、95.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。用药价格分别为雷尼替丁四联疗法人均费用(55±20)元。奥美拉唑疗法人均平均费用(734±102)元,差异有统计学意义(P<0.01)。结论雷尼替丁四联组与奥美拉唑三联组疗法均有较理想的溃疡愈合率及HP根除率,但用药费用雷尼替丁四联组较奥美拉唑组低。因此雷尼替丁四联疗法更值得推广。     

成批瓦斯爆炸烧伤特点及治疗体会

近年来瓦斯爆炸烧伤在烧伤治疗中时有发生.爆炸时多人同时受伤,且致伤因素多、伤情复杂,救治任务繁重.现将我科1999年至2004年收治的11批煤矿瓦斯爆炸烧伤83例住院患者资料进行分析,报告如下.     

降钙素原及C反应蛋白在预测新生儿高胆红素血症合并呼吸道感染中的诊断价值

目的 探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在预测新生儿高胆红素血症合并呼吸道感染中诊断价值,从而实现早期治疗的目的.方法 选取医院2008年1月-2011年12月就诊的150例新生儿高胆红素血症患儿(入院时并不存在感染),入院时即检测血清中的PCT和CRP,根据入院7d后患儿是否发生呼吸道感染分为呼吸道感染组和非感染组,进行回顾性分析.结果 呼吸道感染组血清中PCT表达率为86.0％,非感染组PCT表达率为5.0％ (P＜0.01);CRP表达率呼吸道感染组为64.0％,非感染组为8.0％(P＜0.01); PCT阳性组出现呼吸道感染症状和体征时间为(4.318±0.515)d,高于CRP阳性组的(2.324±0.262)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT和CRP可早期指导诊断新生儿高胆红素血症患儿发生呼吸道感染,有助于患儿的早期治疗和康复.