肝内门体分流术后肝性脊髓病2例

<正>伴有门静脉高压的慢性肝病患者,随着病情进展易发生上消化道出血和顽固性腹水,在临床保守治疗效果不佳的情况下,不少患者须行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPSS)来降低门静脉压力。TIPSS治疗术是通过在肝实质内置入支架建立肝-门静脉通路,形成侧侧门体静脉短路,达到降低门静脉压力的目的。该手术疗效肯定,但术后部分患者会发生肝性脑病和支架狭窄     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者定量检测HBeAg的意义

目的探讨拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者血清HBeAg和HBV DNA载量的变化规律。方法采用免疫化学发光和荧光定量聚合酶链反应技术分别检测了64例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者在接受拉米夫定治疗过程中血清HBeAg和HBV DNA水平的变化。结果治疗12个月,HBV DNA完全转阴49例(76.6%),HBeAg转阴17例(26.6%),他们的HBV DNA和HbeAg水平呈同步下降趋势;11例治疗无效的患者血清HBV DNA和HBeAg水平也呈下降趋势,但始终未转阴;4例HBV DNA短暂转阴的患者,在治疗6个月后又转为阳性,HbeAg也未阴转。结论在拉米夫定抗病毒治疗过程中动态检测HBeAg水平可用于评估抗病毒的效果。     

原发性肝癌并门脉高压症TIPSS治疗的临床疗效研究

目的 评价经颈静脉门体分流术(TIPSS)治疗在伴有门静脉高压的肝癌患者中的应用价值.方法 回顾分析32例门静脉高压的肝癌患者行TIPSS治疗后门静脉压力变化及对部分化验指标的影响、术后并发症和术后生存期.结果 术前术后门静脉压力从(27.23±9.45)mm Hg降至(16.67±5.34)mm Hg,压力大小变化有明显差异.临床血液化验指标比较无明显差异(P>0.05),而SCr、CHE、PT和APTT有明显差异(P<0.05).术后相关并发症主要有呼吸道感染、皮下血肿、肝性脑病和支架狭窄.生存时间为18～725天,中位生存时间为230天.30、90、180、360和720天的累计生存率分别为82%、64%、53%、40%和13%.结论 TIPSS治疗可以有效降低门静脉压力、延长生存期、提高患者生存质量.     

血液净化方式对尿毒症血同型半胱氨酸的清除效果

 目的 探讨血液净化模式对维持性血液透析(maintaince hemodialysis,MHD)患者血同型半胱氨酸的清除效果。方法 120例患者随机分为血液透析组、血液透析滤过组、高通量透析组、高通量透析+血液灌流组,每组30人。治疗6个月后,分别测定各组同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 血液透析组Hcy没有变化,其他三组明显下降,其中高通量透析+血液灌流组最为显著,并且有统计学意义,P<0.05。结论 高通血液透析+血液灌流能显著降低尿毒症患者Hcy水平,防止心血管事件发生,提高生活质量。     

乌司他丁联合黄连素对烧伤脓毒症的疗效分析

目的:观察乌司他丁联合黄连素对烧伤脓毒症大鼠的疗效。方法:采用蒸烫机熨烫并注射铜绿假单胞菌菌液的方法建立烧伤脓毒症大鼠模型。分别给予烧伤脓毒症大鼠乌司他丁、黄连素以及乌司他丁和黄连素合剂,记录大鼠存活率与体重,酶联免疫吸附测定法测定血清中细胞因子IL-6、IL-10和TNF-α的含量,苏木精-伊红染色法检测肝脏组织形态学,对肝脏、肺脏和脾脏组织进行细菌定量。结果:乌司他丁联合黄连素能显著提高烧伤脓毒症大鼠的存活率与体重,抑制血清中IL-6和TNF-α含量的升高,上调IL-10的含量,抑制肝细胞萎缩以及肝脏细胞凋亡,并降低肝脏、肺脏和脾脏的细菌含量。结论:乌司他丁联合黄连素能够缓解烧伤脓毒症的症状,可能与其调节细胞因子IL-6、IL-10和TNF-α的含量,以及降低器脏细菌含量有关。     

注射组织黏合剂治疗肝硬化胃静脉曲张14例

胃镜下注射组织黏合剂治疗肝硬化胃静脉曲张已逐渐成为首选的治疗方法.我院2005年3月以来采用国产组织黏合剂D-TH胶治疗14例肝硬化胃静脉曲张,取得较好效果,现报告如下.     

干燥分泌物涂片聚合酶链反应诊断淋病

为探讨淋病检测标本的贮存条件,为基层医院提供诊断淋病的方法,应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测１０８份干燥分泌物涂片,并与淋菌培养进行比较,报道如下。１资料与方法１．１病例来源：本院性病门诊就诊的淋病可疑者１０８例。１．２标本采集：男性取尿道分泌物,女性...     

经皮射频毁损治疗96例肝癌疗效分析

目的 :评价射频毁损 (RFA)治疗原发性肝癌 (HCC)的近期疗效、安全性及并发症。方法 :采用RF - 2 0 0 0型射频治疗仪 ,在B超引导下经皮RFA治疗 96例HCC患者。结果 :96例HCC患者 (肝功能Child分级 :A级72例 ,B级 18例 ,C级 6例 )共 14 7个肿块 (平均直径 6 .6 0± 3.13cm ,1.9～ 15cm ,完成 12 0次治疗 ,平均治疗1.3次。CT证实 14例瘤体未彻底毁损 (平均直径 9.5 1± 2 .82cm ,5 .0～ 15cm) ,2例失访 ,80例瘤体完全毁损(平均直径 6 .0 9± 2 .0 2cm ,1.9～ 13.7cm) ,其中 78例平均随访 9.2月 (1～ 16月 ) ,4 3例复发 (5 5 .1% ) ,其中 2 3例肿瘤原位复发 (2 9.5 % )。 35例未见复发 (44 .9% )。多因素相关分析 ,原位复发与肿块直径呈显著正相关(P =0 .0 0 0 1)。 10例 (10 .4 % )发生并发症 ,无射频治疗相关的死亡。最常见的不良反应为吸收热 ;患者术后肝功能轻度损害 ,2周左右恢复至基线水平。结论 :经皮RFA是一种治疗HCC较安全有效的非手术方法 ,肿瘤直径是影响RFA疗效的主要因素。     

维持性血液透析的尿毒症患者67例死因分析

随着血液净化技术的迅速发展和普及,广大基层医院都建立了血透中心(室),使尿毒症患者的生存率和生存质量不断提高。但一系列威胁患者生命的并发症仍成为临床肾脏病工作者棘手的问题。本文收集了我院1996年～2002年行维持性血液透析的患者281例。对其中67例患者的死亡原因进行了分析,并提出预防措施,为基层医院血透中心(室)对此类患者的防治提供资料。     

乙肝疫苗与乙肝和肝癌

原发性肝癌高发于非洲东南部和东南亚地区,中国也是高发地区。在我国每年约11万人死于肝癌,占全世界死亡人数的45%,就死亡率而言,为第三位癌症。而肝癌病人约90%有乙肝背景,这部分病人中几乎均为肝细胞癌,因此降低乙型肝炎发病人数是降低肝癌发病率的关键。60年代肝癌细胞系的建立,乙型肝炎病毒(HepatitisBVirus,HBV)和黄曲霉毒素的发现,奠定了近年肝癌防治发展的基础,也使肝癌的预防变为现实。乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎和肝细胞癌的有效措施,具有简单、有效、廉价等优点,值得全面推广。本文对有关研究现状作一综述。1HBV与乙肝临床观…