超声监测药物保守治疗宫外孕的价值

目的研究超声诊断监测药物保守治疗宫外孕前后的超声图像特征,以提高临床对宫外孕的诊断正确率及评价保守治疗效果。材料与方法对33例宫外孕患者治疗前进行超声监测、确诊,然后分二组给药,一组氨甲喋呤＜MTX＞50mg肌注二次;另一组MTX50mg肌注再加米非酮分三次口服,分别在用药3天、1、2、4、8周进行超声监测。了解宫外孕回声图变化情况,直至恢复正常。结果超声不但能确诊宫外孕,还可对其保守治疗效果作出准确的判断。宫外孕包块消失,子宫、附件声像图恢复正常是保守治疗的有效指标。胎囊完整者治疗效果较好,混合性包块次之,包块破裂型需急诊手术。结论超声是一种诊断宫外孕及观察其保守治疗效果简单而准确的监测手段。     

心脏针刺伤致延迟性心包积液1例

病人男,３０岁。有吸毒史。１９９５年１月毒瘾发作时将８根缝衣针刺入胸部,一直无特殊不适。１年后胸部被拳击,即出现心慌、气短,不能平卧,双下肢水肿。查体：端坐位,颈静脉怒张,心浊音界向双侧扩大,心音遥远,右上腹饱满,肝大肋下４ｃｍ,肝区叩痛阳性,腹水征...     

B超诊断女性尿道结石1例

患者女,31岁。间歇性尿频2个月,无尿急、尿痛及血尿,时有下腹坠胀感。曾三次查尿常规,均正常。B超检查:双肾、膀胱正常,双输尿管无扩张,于耻骨联合上方行纵横断面扫查,均可见尿道内一圆形强光团,大小为5mm×5mm,后方伴声影,不随体位而移动,距尿道内口约8mm(图1)。保守治疗一周无效,后经住院行膀胱镜取石,证实为尿道结石。女性尿道短而宽,不易发生结石,女性尿道结石的B超诊断国内尚未见报道。笔者认为,在耻骨联合上方,向后下方加压扫查,纵断面可见阴道前方与其平行的管形低回声尿道,上方源于膀胱,其内结石影像较易发现。于横断面不易见到完…     

老年人主观幸福感影响因素的元分析

目的:深入了解老年人主观幸福感的影响因素。方法:利用元分析技术对21篇相关文献进行分析。结果:①性别、婚姻、年龄、职业对幸福感的预测力较弱;文化程度与收入在低文化水平和收入稳定群体中有中等预测力。②社会支持的主观支持、支持利用度和客观支持都有较好的预测力。③解决问题与求助、自责与退避分别有中等的正向和负向异质预测力。④抑郁、焦虑和敌对因子对老年人的幸福感有异质负向预测力。⑤EPQ中的内外倾与神经质对老年人幸福感分别有正向和负向高预测力。结论:社会支持、应对方式、人格和SCL-90的某些因子对老年人主观幸福感有较好的预测作用;人口学变量的预测力较差。     

彩色多普勒超声及超声造影在肝移植术后血管并发症中的应用

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）和超声造影（CEUS）在检测肝移植术后血管并发症中的应用价值并对两者进行比较。方法对肝移植术后患者常规行CDU检查，对CDU疑肝血管血流异常患者行超声造影检查，观察肝动脉、门静脉、下腔静脉及肝实质的血流灌注，对其中29例经数字减影血管造影术（DSA）或CT血管造影（CTA）／MR血管造影（MRA）证实病例的CDU及造影检查资料进行分析。结果术后血管并发症患者29例，其中肝动脉狭窄22例，肝动脉血栓闭塞3例（肝动脉血栓闭塞合并肝梗死2例），门静脉狭窄2例，下腔静脉狭窄1例，另1例为肝门部血肿并肝动脉、门静脉受压狭窄。CDU显示25例狭窄均有血流参数异常，但不能判断狭窄部位及程度，3例血栓闭塞者，动脉血流均未显示，但不能肯定诊断；超声造影可明确诊断肝动脉血栓闭塞，显示肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄，与DSA或CTA／MRA结果符合率分别为100％（3，3）、90．9％（20／22）、100％（2／2）及100％（1／1）。结论CDU与超声造影互为补充，有利于提高肝移植术后血管并发症的诊断准确性。     

普通超声及超声造影检测兔胆道缺血模型胆道异常的可行性研究

目的探讨普通超声及超声造影应用于检测兔胆道缺血模型胆道异常的可行性。方法将20只健康新西兰兔随机分为两组,对照组及肝动脉和胆总管联合阻断2h(HBO2h)组(各10只)。HBO2h组用无损伤动脉夹阻断肝动脉及胆总管下段2h后去除动脉夹制作胆道缺血模型,对照组不进行任何手术处理。术后5d两组实验兔先后采用普通超声、超声造影观察胆总管-左叶胆管情况,然后处死动物取胆总管-左叶胆管标本行苏木素-伊红(HE)染色,对胆管组织缺血损伤程度进行评分,CD34免疫组织化学染色后行微血管密度(microvascular density,MVD)定量分析。结果普通超声表现:对照组门静脉管径/胆管管径比值为3.47±0.23,所有胆管(100%)均表现为管壁连续性好、无增厚,管腔清晰;HBO2h组胆管明显扩张,门静脉管径/胆管管径比值为1.25±0.42,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01);所有胆管均表现为管壁毛糙、增厚。超声造影表现:对照组所有胆管壁(100%)较肝实质提早增强,动脉期胆管壁呈细线状高增强,门静脉期及延迟期呈等增强;HBO2h组中60%(6/10)表现为动脉期胆管壁呈增强水平明显降低,门静脉期及延迟期呈低增强;40%(4/10)表现为增强扫描全过程均呈无增强;与对照组相比,HBO2h组各时相胆管壁增强表现差异均有统计学意义(均为P<0.05)。病理学表现:对照组胆管黏膜上皮细胞和黏膜下腺体上皮细胞呈柱状,排列紧密、完整,无上皮细胞变性、坏死、脱落等,胆管损伤评分为0分,MVD为(6.1±2.5)个。HBO2h组胆管壁增厚,胆管黏膜上皮细胞及黏膜下腺体上皮变性、坏死、脱落,管壁炎症细胞浸润,胆管损伤评分为(2.1±0.6)分,MVD为(2.2±1.6)个,与对照组比较差异有统计学意义(均为P<0.01)。结论普通超声及超声造影能较早发现胆道缺血兔模型的胆道异常,为缺血型胆道病变动物实验研究提供了一种简便、无创、动态监测病程发展的有效手段。     

冠状动脉旁路移植术76例临床分析

冠状动脉旁路移植术(cornary altery bypassgrafting,CABG)是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)和缓解心绞痛的有效方法.2001-06-2007-06,我们共完成76例CABG,取得了满意的疗效.现报道如下.     

肝移植术后肝动脉狭窄的防治策略

目的 探讨肝移植术后不同肝动脉狭窄类型治疗时机的选择和疗效.方法 2003年10月至2007年5月,本院共有21例肝移植病人术后发生肝动脉狭窄,其中19例接受肝动脉支架放置术,2例定期随访观察;同时监测介入治疗前后肝功能、肝动脉通畅程度变化及病人临床转归等情况.结果 肝移植术后肝动脉狭窄发生率为3.43%(21/613),诊断中位时间146 d.6例早期肝动脉狭窄病人均接受介入治疗,其中病死2例,存活4例病人中有2例再移植.15例晚期肝动脉狭窄病人中,13例接受介入治疗,其中病死4例,再移植2例,7例存活但肝功能反复出现异常.另外2例在肝门及肝内分支形成良好的侧支循环,肝功能维持稳定.结论 移植术后应根据肝动脉狭窄类型、胆道缺血损伤程度以及有无良好侧支循环代偿等综合因素采取个体化治疗策略.     

体穴埋鬃法治疗中风偏瘫34例体会

中风偏瘫是临床常见病症,好发于中老年人。笔者运用体穴埋鬃法治疗34例中风偏瘫患者,取得满意疗效。 1 临床资料①34例中风偏瘫患者均男性,年龄小于40岁1例,40-50岁3例,50-60岁11例,60-70岁17例,大于70岁2例。病程1个月内7例,半年以内12例,半年以上9例,一年以上6例。②诊断标准;参照     

用上臂围／头围比值判断小儿营养状况

１９９３年１～５月对太原市３００名３岁以内小儿分别测量体重、身高、头围和上臂围，以判断小儿的健康水平。结果显示头围与身高、上臂围与体重均呈高度正相关（Ｐ＜０．０１），而各年龄组的上臂围／头围比值均相近。用上臂围／头围比值＞０．３７和＜０．２７对水组小儿进行筛选，在所抽出的４名营养不良儿及８名肥胖儿中，其上臂围值均小于或大于同年龄组均值的两个标准差以上。提示用上臂围／头围比值结合上臂同值评估３岁以内小儿的发育营养状况是较准确且方便易行的客观指标